❶ 护理成本的概念及主要构成
护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,既为人类提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分,或者是指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中的物化劳动和活劳动消耗。物化劳动是指物质资料的消耗,活劳动是指脑力劳动和体力劳动的消耗,货币价值是指产出劳动成果用货币表示其价值。随着卫生经济的发展,护理成本管理越来越受到医院领导、护理管理者的广泛重视。护理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
护理成本主要构成如下：
（1）护理人力成本（用人费用）：也称护理人工成本分析。是指脑力劳动与体力劳 动的消耗。（2）药材成本：是指在护理过程中使用的药材。（3）设备费用：固定资产折 旧及大修费。（4）作业费用：公务费、卫生业务费、卫生材料费、低值易耗品的消费。 （5）行政管理费用。（6）教学研究费用。
❷ 护理成本具体包括哪三个方面
（1）工作简化：是各级主管的管理工具，协助主管了解组织中的各项问题，应用科学的方法，分析现行的、复杂的工作流程，找出缺点，寻求更经济有效的方法与程序，增进工作效率，降低成本。
（2）器材与设备：器材与设备成本占医院运营成本的30%~50%,其管理的好坏对医院运营有关键性影响。在器材与设备的申请、储存等方面要依据过往经验及科室的具体情况。
（3）人力成本控制：在实际工作中，常采用以下方法进行人力成本控制：
①机动护理人员制度：将人员过多的病房人力机动性地支援其他病房。
②兼职制或部分工时制：可以很好地缓解人力不足的现象，同时也可以增加护理人员的收人。
③辅助人力的运用运用非专业护理人员，经训练合格后协助部分基础护理工作。
④信息化：建立护理信息化系统，如电子病历、移动工作站的使用等，可以很大程度地减少护理工作量，降低护理人力成本。
(2)护理直接成本包括哪些扩展阅读
目前我国护理成本管理中由于护理项目相关的收费项目较少，代之采取捆绑式收费，护理收费的现行标准依然比较低，与护理的真实成本存在差异，导致当前的护理成本核算对护理人员劳动力因素方面的倾斜不足，人力价值未能在成本上得到应有的体现。
直接影响了护理人员的工作态度和积极性，对护理事业的健康发展也造成一定影响。而进行护理成本管理最终目的是能够客观反映护理活动现状，紧跟护理经济管理步伐，有效提升护理人员的成本意识，杜绝浪费，增强发展适应能力。因此，进行护理成本管理的最终目的是真正体现护理人员的技术价值所在。
❸ 如何做好护理成本测算
护理成本核算是护理成本管理工作的重要组成部分，它是将医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。其中在核算护理成本时，退休和退职人员的工资、病人医疗欠款及减免部分，还有医疗事故赔偿等，不应列入成本。
1、护理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
2、方法有：、
项目法(fee-for-service) 项目法是以护理项目为对象，归集费用与分配费用来核算成本的方法，项目法与护理费有直接联系。
床日成本核算(per day service method／per diem) 是护理费用的核算包含在平均的床日成本中，护理成本与住院时间直接相关。
相对严重度测算法 (relative intensity measures) 用于ICU病人的成本
病人分类法(patient classification systems) 是以病人分类系统为基础测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判定护理需要，计算护理点数及护理时数，确定护理成本和收费标准。
病种分类法(diagnosis—related group DRG) 是以病种为成本计算对象，归集与分配费用，计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。
综合法即计算机辅助法，结合病人分类系统及DRG分类，应用计算机技术建立相应护理需求的标准，实施护理，来决定某组病人的护理成本。
3、护理成本核算的系统化管理：
a.建立护理成本核算体系 将患者的评估分类、护理人员的调配排班与成本核算结合起来,对护理器材,护理费用、护理人力成本、供应物品、护理收入及综合成本进行分析管理,使护理成本核算逐渐从医疗成本中分离出来。
b.护理成本核算构成要素 成本的构成、分类可根据不同的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即:人员的费用,材料消耗,设备折旧及维修;间接成本即业务费、管理费及教育经费。
4、护理成本核算思路：
坚持以患者为中心的理念与树立成本价值观念并重包括树立成本价值观念，强化经济管理意识和准确记录收费项目，科学合理收费坚持护理质量第一与降低医疗护理费用并重，具体是控制成本，减少浪费加强成本核算与坚持社会效益最高并重包含提供优价服务，提高社会效益和建立奖惩制度，自觉实施成本核算
具体的核算方法是：护理服务总成本＝直接成本＋间接成本。 其中，直接成本与护理时间和工资有关，间接成本包括：管理成本，作业成本，如暖气、电、房屋费用等，为了公平起见，将间接成本平均分摊给每个病人。 护理单项成本核算公式：
护理人力成本A＝（月平均工资／每月工时）×耗用工时（小时）
护理设备折旧金额B＝（月折旧金额／月使用时间） ×使用时间（小时）
护理用材料C＝材料含税单价×用量 作业费用D＝（A+B+C）/（1-G）× G（其中G=15~25%）
行政管理费E=（ A+B+C+D）×（3~5）% 教学研究及社会费用F=（ A+B+C+D ） ×5%
成本总计= A+B+C+D +E+F 合理收费标准=成本合计×1.25
案例分析－某医院实施护理成本核算的具体做法
对基础护理过程中的三个项目：口腔护理，预防褥疮，更换床单。
基本核算方法：分别对150名一级护理病人进行更换床单、口腔护理、预防褥疮护理进行计时，取平均值。分例成本：人力成本、管理费用、洗涤费用、折旧费、护理材料费。随机抽取两名护士，一次性平均操作费，护理材料成本（护理项目所用），管理成本（人力费、办公费、水电费、设备费等），洗涤费用，折旧费。
计算方法：
1）人力成本=[护理人员的总年薪/（工作日×日工作时间）] ×一次平均操作时间（分钟） 2）材料成本（护理材料费，洗涤费用，设备折旧费）
3）管理费用=（人员费用+材料费用） ×20% （管理人员人力费、办公费、房屋费、水电费、供应室人力费及设备维护费，以20%计算。）