‘壹’ 医院全成本核算的定义
医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。
医院成本核算以往的科室成本核算大多以奖金分配为目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性。医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室,全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。
成本核算管理的定义：
所谓成本核算管理，对医院而言，就是为保证高质量高标准地完成诊疗护理工作，实现经济目标预定的经济效益而确定的成本核算过程。具体地说，是根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。因此，它是医院管理的重要内容。
‘贰’ 服务成本是什么意思
服务成本是指企业在产品销售为消费者提供的一定服务而发生的费用。
服务成本按照其成本性态分，可分固定费用和变动费用。
例如，培训费和介绍费基本上不随业务量的变动，只依赖于制定‘的计划，属于固定范畴，产品安装、调试费和维修损失费，基本上属于变动成本，它是随着企业的业务量的增大而增大，随着业务量的减少而减少。但其成本包括的内容并不是所有企业的产品的售后服务成本部包括，它是视企业的产品的性质、产品是否已广泛在消费者使用过以及产品的价值而定。象钢笔已普遍使用过，它就没有安装、调试费和培训介绍费。由于其价值太小，也．没有必要进行一定时期内的维修费等。产品售后服务成本的大小也取决于产品的质量的好坏。产品质量高的，售后服务成本就相应少，产品质量次的，售后服务成本就相应增加。产品质量好坏主要通过售后服务成本的维修费和损失费反映。
‘叁’ 医院科室全成本核算的内容
医疗成本定义：
指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中
的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经
营过程中耗费资金的总和。
这是医疗成本的经济实质。
医疗成本开支范围包括：
.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸
等费用
.为医疗活动所耗费的动力
.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支
出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等
.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低
值易耗品的摊销
.医疗过程中消耗的药品费
.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖
费、水电费、差旅费
医疗成本不包括:
Ø资本性支出
办公设备购置费
专用设备购置费
交通工具购置费
图书资料购置费
Ø对外投资的支出
Ø被没收的财物
Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出
Ø有经费来源的科研教学等项目开支
Ø在各类基金中列支的费用
Ø国家规定不得列入成本的支出
1、医院成本核算的种类:
成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室
部门成本,医疗项目成本和病种成本。
医院总成本：
Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总
括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对
外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。
Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药
品总成本。
公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本
科室（部门）成本：
科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，
是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要
是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有
着重要作用。
医疗项目成本：
医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗
项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作
为补偿和定价的依据。
病种成本：
病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对
治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新
的途径。
医疗成本核算的定位：
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终
医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有
这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是
医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。
医院成本的作用
1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院
收益的依据。
2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。
3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。
4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。
成本核算方法的选择
1、完全成本法
2、分项逐级分步结转法
3、成本项目的选择
四级分摊流程及方法
第一级分摊: 公用成本分摊
u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公
用成本”）进行分摊。
u 包含以下项目：
1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退
休人员成本、福利费.
2.煤水电费等。
3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险
费等。
4.折旧费：固定资产记提折旧
5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）
u 分摊方法：
人员比例、面积比例、服务当量
四级分摊流程及方法
第二级分摊: 管理成本分摊
u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本
和公用成本分摊部分）进行分摊
u 科室范围：
行政、管理科室
u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例
可以定向分摊
四级分摊流程及方法
第三级分摊:内部服务成本分摊
u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、
公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。
u 科室范围：
后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、
收费处等
u 分摊方法：
后勤服务科室：谁受益谁承担原则
门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室
住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室
没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
四级分摊流程及方法
第四级分摊:医技科室成本分摊
u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本
分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分
之和）进行分摊。
u 科室范围：
医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再
参与分摊。
u 分摊方法：
有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则
没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提
财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符
对全院各科室房屋面积重新核实
统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径
统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门
严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致
会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算
坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据
都要进行核对，保证数据一致无误
制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作
医院成本核算与财务会计的关联
2、成本核算是对财务会计的补充和完善
真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整
收入结构和补偿提供了依据。
通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本
的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而
使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任
会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，
加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增
加更加理性。
完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
相同点
医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的
一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制
度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。
成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会
计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在
这些原则下组织核算。
数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单
位内还是外部的数据来源保持一致。
产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是
支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持
了一致（减除不应列入成本项目的支出）
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
不同点
医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核
算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成
本加不列入成本项目等于预算总支出。
成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用
分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映
成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有
的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现
了成本的合理性和真实性。
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‘肆’ 临床实验室仪器设备成本包括哪些
临床实验室的主要成本构成：
（一）人力成本
1．人力资源获得成本
2．人力资源的开发成本
3．人力资源的使用成本
4．员工离职成本
（二）仪器设备成本
1．仪器的折旧成本 年折旧额＝仪器原价值×10％(假如仪器预计使用年限为10 年) 分期折旧法：典型的作法为使用的前3年内按17％实施年折旧,而后7年按7％折旧
2．仪器的维修成本
3．仪器所需要的水、电成本
（三）试剂成本
1．许多仪器需要相应配套试剂才能运行
2．用于质量控制、定标、仪器维护以及开机和关机时所消耗的试剂 3．许多检验仪器需要使用不同的耗材
(四)质量成本 我国正在建立各种相关的法律法规、部门规章以及技术标准，对临床实验室检测工作提出全面的质量要求，这种成本支出是预防性的，它可以减少因产品缺陷带来的成本支出 （五）器材费 器材是指医院在业务活动中为消耗或销售而储备的各种资产 包括低值易耗品、卫生材料，以及达不到固定资产标准的工具、器具 器材成本应根据实际情况采用不同的核算方法
（六）其它成本费用 保障服务费用主要指医院保障服务部门发生的各项成本 一般根据各科室人数比、房屋面积比、公里数比等系数进行核算 科研教育训练费、各种杂支费等也会按实际费用直接或分摊计入临床实验室的成本中。
‘伍’ 简要阐述什么是服务成本定价和服务价值定价法,并举实例说明
服务成本定价指的是以单位产品可变成本，加上一定比例的固定成本和单位产品利润，来确定服务的价格。例如：希望出售商品50，000件，参阅下表可知其平均成本为1.40元，如拟销售80，000件，则平均成本应为1.18元。找出不同销售量的成本后，加上预期利润即可确定每件产品的价格。
服务价值定价指的是尽量让产品的价格反映产品的实际价值，以合理的定价提供合适的质量和良好的服务组合。例如：沃尔玛的“天天低价”策略比传统零售商的“高—低”定价策略（即平时的定价较高，但频繁地进行促销，使选定商品的价格有时会低于沃尔玛的价格）更加受顾客青睐。
(5)临床服务成本指什么扩展阅读
价值定价法与认知定价法是有区别的，消费者对企业产品的认知价值是主观的感知并不等于企业产品的客观的真实价值，有时两者之间甚至会有较大的偏离。
企业价值定价的目标就是尽量缩小这一差距，而不是通过营销手段使这一差距有利于企业的方向扩大。企业要让顾客在物有所值的感觉中购买商品，以长期保持顾客对企业产品的忠诚。
‘陆’ 医疗服务价格的医疗服务价格影响因素
1．医疗服务成本
医疗服务成本是指医疗单位为提供医疗服务而支付的各项费用的总和。首先医疗服务成本是医疗价格的主要组成部分，是医疗价格构成中最基本、最主要的因素。一般来说，成本的大小在很大程度上反映了医疗服务质量的大小，并同医疗价格的高低成正比。医疗服务的价值和其他商品的价值一样，取决于它所消耗的社会必要劳动时间。这个社会必要劳动时间的消耗，既包括物化劳动的消耗，也包括活劳动的消耗。物化劳动的消耗是指提供卫生服务时所消耗的仪器、设备、卫生材料等，其价值转移到医疗服务商品中去。活劳动的消耗创造了新的价值，它分为两部分，一部分是医务劳动者为自己的劳动，属于必要劳动的消耗；另一部分劳动消耗则属于医务劳动者为社会的劳动。其次，医疗服务成本是制定医疗价格的界限。一般情况下，医疗服务的价格应该与其价值大体相符。但由于供求关系的影响，或者是为贯彻国家的卫生政策．使某些医疗服务项目的价格有计划地偏离其价值，这也是可以的。
2．供求关系
价格与供求的关系是相互影响、相互制约的。一方面价格运行调节供求关系，另一方面供求关系状况又制约着价格运动的方向。当供不应求时，价格在价值的基础上向偏高的方向运动即价格上涨；当供过于求时，价格在价值的基础上向偏低的方向运动，即价格下降。
医疗服务的特殊性，削弱了供求关系对医疗服务价格的影响。医疗服务市场中，医疗服务是由医务人员提供的高度专业化服务，专业性和技术性要求很高，普通患者很难掌握复杂的医学知识，而且人们搜寻医疗服务相关信息的成本也比较高，因此医疗服务市场中的信息不对称问题表现得更为严重。医生具有医疗服务提供者和患者代理人的双重身份，可以创造额外的医疗服务需求。而且医疗服务需求比较缺乏弹性，医疗服务消费具有强制性，患者虽然会对医疗服务的价格变化有所反应，但是反应的敏感程度不高。在医疗服务需求缺乏弹性的情况下，医疗服务供给者提高价格可以获得更多的收益，使其有提价的潜在动机。
3．财政补贴
由于医疗服务是一种消费无排他性但有竞争性的准公共产品，医疗服务产品具有极强的正外部性，政府对医疗进行财政补贴，以改善医疗价格形成的成本补偿机制是十分必要的。中国医疗机构大部分属于非营利性质，其收入主要来自三个部分：财政补贴、医疗服务价格和药品费用。其中，财政补贴和医疗服务收费在本质上均是对医疗机构的运行成本的一种补偿。
4．价格政策
由于医疗服务市场的特殊性，在不同的国家及不同的医疗保险形式下，实行不同的价格来进行宏观调控。中国的卫生事业是实行一定福利政策的公益性事业，对医疗价格实行统一领导分级管理。医疗服务的价值不是全部通过市场实现的，体现福利的那部分价值通过财政补贴的形式实现。国家的价格政策对卫生服务价格的形成的影响主要体现在：一是卫生价格决策已经向科学化决策发展，卫生价格的制定开始注重卫生价格研究成果，部分研究成果被应用到卫生价格决策中；二是卫生服务价格决策既考虑到卫生服务项目的成本，又考虑到消费者的支付能力；三是卫生服务价格逐步实行分级管理，增加了地方政府的自主性和价格管理的灵活性。
5．医疗费用支付方式
医疗费用的支付方式对医疗服务供给者具有激励和导向作用。常见的支付方式有按服务项目付费和按病种付费两种方式。在按服务项目支付医疗费用的方式下，医疗服务供给者提供的所有服务项目都将得到偿付，他们不承担任何经济风险。按病种付费通过提供适当的经济激励影响医疗服务供给者行为，能够防止医疗服务供给者延长住院时间或提供不必要的、可有可无的保健服务，以降低成本或降低成本上升的速度，控制医疗费用的过度上涨。