A. 医院科室全成本核算的内容
医疗成本定义：
指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中
的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经
营过程中耗费资金的总和。
这是医疗成本的经济实质。
医疗成本开支范围包括：
.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸
等费用
.为医疗活动所耗费的动力
.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支
出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等
.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低
值易耗品的摊销
.医疗过程中消耗的药品费
.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖
费、水电费、差旅费
医疗成本不包括:
Ø资本性支出
办公设备购置费
专用设备购置费
交通工具购置费
图书资料购置费
Ø对外投资的支出
Ø被没收的财物
Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出
Ø有经费来源的科研教学等项目开支
Ø在各类基金中列支的费用
Ø国家规定不得列入成本的支出
1、医院成本核算的种类:
成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室
部门成本,医疗项目成本和病种成本。
医院总成本：
Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总
括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对
外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。
Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药
品总成本。
公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本
科室（部门）成本：
科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，
是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要
是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有
着重要作用。
医疗项目成本：
医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗
项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作
为补偿和定价的依据。
病种成本：
病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对
治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新
的途径。
医疗成本核算的定位：
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终
医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有
这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是
医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。
医院成本的作用
1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院
收益的依据。
2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。
3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。
4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。
成本核算方法的选择
1、完全成本法
2、分项逐级分步结转法
3、成本项目的选择
四级分摊流程及方法
第一级分摊: 公用成本分摊
u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公
用成本”）进行分摊。
u 包含以下项目：
1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退
休人员成本、福利费.
2.煤水电费等。
3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险
费等。
4.折旧费：固定资产记提折旧
5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）
u 分摊方法：
人员比例、面积比例、服务当量
四级分摊流程及方法
第二级分摊: 管理成本分摊
u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本
和公用成本分摊部分）进行分摊
u 科室范围：
行政、管理科室
u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例
可以定向分摊
四级分摊流程及方法
第三级分摊:内部服务成本分摊
u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、
公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。
u 科室范围：
后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、
收费处等
u 分摊方法：
后勤服务科室：谁受益谁承担原则
门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室
住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室
没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
四级分摊流程及方法
第四级分摊:医技科室成本分摊
u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本
分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分
之和）进行分摊。
u 科室范围：
医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再
参与分摊。
u 分摊方法：
有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则
没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提
财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符
对全院各科室房屋面积重新核实
统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径
统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门
严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致
会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算
坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据
都要进行核对，保证数据一致无误
制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作
医院成本核算与财务会计的关联
2、成本核算是对财务会计的补充和完善
真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整
收入结构和补偿提供了依据。
通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本
的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而
使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任
会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，
加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增
加更加理性。
完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
相同点
医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的
一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制
度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。
成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会
计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在
这些原则下组织核算。
数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单
位内还是外部的数据来源保持一致。
产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是
支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持
了一致（减除不应列入成本项目的支出）
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
不同点
医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核
算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成
本加不列入成本项目等于预算总支出。
成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用
分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映
成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有
的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现
了成本的合理性和真实性。
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B. 辅助生产成本包括什么
辅助生产成本是为辅助基本春散敬生产所发生的生产费用总和，辅助生产成本一般包括原料、材料及燃料；工资；以及折旧费用等。
辅助生产成本具体包括什么？
辅助生产成本是为辅助基本生产所发生的生产费用总和，具体包括原料、材料及燃料等费用，表现商品生产中已耗费的劳动对象的价值；工资即生产者进行必要劳动所创造的价值，实际工作中，为使企业减少损失，加强企业经济责任，对于一些不形成产品价值的损失性支出，如工业企业的废品损失及停工损失等，也列入产品成本中；折旧费用指商品生产中已耗费的劳动对象的价值。
辅助生产成本的会计处理
1、车间发生辅助生产成本时：
借：生产成本——辅助生产成本
贷：原材料
应付职工薪酬
银行存款
2、结转辅助生产成本时：
借：生产成本——基本生产成本（或管理费用等）
贷：生产成本——辅助生产成本
制造费用和辅助生产成本的区别是什么？
制造费用和辅助生产成本的区别主要在掘蠢于两者核算的内容不同，制造费用科目核算的是为组织和管理生产而发生的间接费用，如车间管理人员的工资与生产设备的折旧费用等；生产成本科目核算的是与生产产品有关的直接支出，比如直接材料与直接人工等，辅助生产成本是核算生产成本中起辅助作用的部分。
制造费用包括什么内容？
制造费用包括间接材料费、间接人工费用、折旧费以及其他支出。间接材料费指企业在生产过程中间接消耗扒慎的材料成本，不能归类为特定产品；间接人工成本是企业生产单位不直接参与产品生产的成本或其他不能计入人工的成本；折旧费指固定资产在使用期间因使用产生的损失而转入成本的部分；其它支出包括水电、运输、旅行、办公室等费用，具体包括固定资产折旧、水电费、管理人员薪酬、无形资产摊销、劳动保护费、国家规定的相关环保费、修理期间的季节性和停工损失等。
C. 医院的医疗收入和支出包括那些
在当今的社会制度下，医院多为国有事业单位，实行企业化管理，医院靠服务质量，靠过硬的技术，靠经济发展求存生，求发展，求未来。所以医院在提高服务水平的根本上，增收节支留有结余，显得尤为重要。
收入是指企业在日常活动中形成的会导致所有者权益增加的。与所有者投人资本无关的经济利益的总流入。广义的收入是指企业销售商品，提供劳务及让渡资产使用权及活动中形成的经济利益的流人，不包括为第三方或客户代收款项。确认收入的的条件：(1)企业已将商品的所有权上的主要风险和报酬转移给买方。(2)企业没有保留通常与所有权想联系的继续管理权，也没有对已售出的商品实施控制。(3)收入的金额能够可靠地计量。(4)相关的经济利益很可能流入企业。(5)相关已发生或将发生成本能够可靠地计量。并且同时满足上述五个条件才能确认收入。
医院确认实现主营业务收入，也应满足收入的基本条件。由于医疗服务的特殊性，医院的主营业务收入的确认不但要满足广义的销售收入确认的标准，还存在其特殊性。医疗服务产品的生产过程、交换过程和消费过程虽然是同时进行的，服务的提供者和服务的接受者在时间、地点上是同一的，但是医护人员对病人进行检查、诊断和治疗后，并不像企业产品销售出去后，已经转移了与产品所有权有关的主要报酬与风险，在病人康复结算医疗费用前，医院对医疗服务的效果仍然具有“继续管理权”，对相关医疗风险仍然负有责任；在暗含的医疗服务合同中，医疗服务过程中存在着特定的病人拒绝付款条款，只有在病人对医疗效果表示赞同并支付医疗费用后，医院对医疗服务的“继续管理权”才会终止，相关医疗风险才会消失，拒付条款才会失效，所以医院主营业务收入应在医疗服务已经提供，病人对医院医疗服务全部无条件接受后，也就是在住院病人办理完结算手续当日，门诊病人支付完医疗费用的当日，确认收人实现。
医院收入，指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。医院取得收入的途径包括国家预算补助和向受益者收费。向受益者收费主要包括门诊收入和住院收入。构成医院的主营业务收入。医院对病人提供医疗服务的同时，并不能确定经济利益就一定能流入医院。目前逐年增加的医疗纠纷、病人欠费逃逸、健康查体欠费、医疗保障费用拖欠拨付等情况就说明了这一问题。病人对提供的医疗服务不满意或无力支付以及其它一些情况，都可能产生拒绝付款的现象，以前年度的已出院医保患者未结算，也无法在当年度结算报销，日集月累形成的长期欠费，这些行为导致经济利益都无法流入医院，医院收入无法实现。
医院的社会责任决定医院在某些情况下，即使没有经济利益的流人，比如一些交通事故，经交警送来的一些无名氏病人，医院也要垫资为病人治疗。在这种情况下，确定无法收到的收人，不符合收入确认原则。因此，目前在医疗服务发生后即确认医院收入的做法是欠妥当的，它夸大了医院收入，从而扩大了医院结余，造成对医院经济效益盲目的乐观。
确认医院收入最恰当的时点，住院收入应在住院病人出院并且已结清医疗费用时确认收人最为恰当。在结清住院费用前，病人已对住院费用的总额、治疗的明细项目及治疗效果有了一个充分的了解，并且只要病人结清住院费用，说明病人已对医院提供的医疗服务全部无条件接受，这一服务的风险及所在权才能说转给了病人，收入中的经济利益才能够流入医院，这时才充分满足了收人实现的条件，才能确认收入实现。
对于门诊收入，一般病人付费接受服务离开医院后，就可以认为病人对服务效果满意，经济利益已流人医院，因此门诊收入只有在病人支付医疗费用后才能确认收入。
就目前的医疗体制下，财政拨付预算补比例很小，医院的生存和发展主要靠医疗收入，怎样保证收入递增。首先靠优质的医疗服务，由于患者无论从心理上和生理上都是需要医治和关怀的弱势群体，作为治病救人，拯救患者身心的“天使”。只有为这一群体提供良好的服务，才能满足患者的需要，才能吸引患者，才能有收入，增收才能成为可能。其次，作为医院必须有过硬的技术才能立于不败之地，患者来到医院最终目的是带走一个健康的身体，只有技术可靠，患者才能渊源不断，增收才能成为现实。再者，医院应有一个好的就医环境，处处为患者着想，满足患者的需求，才能成为患者向往的康复之地。有了患者，就有了收入。
另外，采取一些措施避免收入的减少，消耗增大。近几年来，政府为了扶助一些贫困看不起病的患者，出台了一系列扶贫政策，对确实贫困的患者给与减免优惠照顾，而一些人就钻空子，相方设法地弄来一些扶贫材料，骗取扶贫照顾，也减少了医院的收入，扶贫措施的更加得力，把不需要扶贫者拒之门外。同时无形中增加了收入。
不论是医保患者还是自费患者均有多年不结算的坏账。有的是单位拖欠医保款，导致医保卡停用，造成陈年旧账未结算。有一些自费病人，只管治病，不注重催款，导致出院时欠费过多，不与结算，逃逸。都会给医院带来一定的损失，解决这些问题的最有效的方法是防漏费系统，患者交足预交金。医院不在为病人垫支医疗费用。严格退费制度，做到该收则收，该收不漏。不多收，不错收。
医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，分为直接费用和间接费用。医院的成本包括医疗服务成本和药品经营成本。构成了医院主营业务支出。由于对病人收费产生的收入、支出在医院收入、支出中占有绝对地位，对医院主营业务收入、支出确认原则进行探讨对正确计量、反映医院会计成果具有重要意义。
配比性原则是根据收入与支出的内在联系，要求将一定时间内的收人与为取得收入所发生的支出在同一期间进行确认和计量。医院收入与支出确认、计量应按配比原则进行。它包括时间上的配比与因果上的配比两部分。
1、医院收入、支出在时间上的配比
医院药品、材料等成本的耗费，是根据月末药房及材料仓库的出库情况进行汇总形成汇总表，财务部门以汇总表为依据进行支出确认的；医疗收入是在每天发生时由收款处、住院处汇总报财务部门记人收入的。医疗收入当日记人收人，医疗成本月末记入成本，造成收入与费用在时间上不配比，医院收入与其成本在账务中没有及时形成对应关系，违背了医院会计制度中收入、支出的配比性原则。要完善医院收入、支出的配比。在计量时间上，要以病人结算费用确认收入时，对其消耗的可以直接区分计人病人费用的成本进行确认，月末将科室的间接成本计人支出实现收入支出的配比。
2、医院收入、支出在数量上的配比
由于各种情况造成科室每月领用的材料，并不等于病人当月的实际消耗数量，造成医疗收入与同期记入的医疗成本在金额上不对应。面对这一情况，只有在病人进行医疗费用结算时根据病人的实际耗用列支成本，才符合收入、支出配比原则，才能加强科室对消耗的管理，提高医院服务水平。
医院的支出必要建立支出机制，对于临床科室可以核算到科，并且与收入挂钩，建立奖惩制度，对于间接费用应加强内部审计的监督，消除一些不必要的支出。只有增收节支，医院才能加大结余，从而运用结余投入更好的发展，形成良性循环。用大手笔描绘医院未来的天空。
D. 手术辅助费包括什么
可以报销医疗费用包括哪些
(一)抢救期间医疗费用
抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
可以报销医疗费用包括哪些
(二)住院期间医疗费
住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%。
(三)手术材料及辅助用具
按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。
(四)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。
(五)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(六)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。
(七)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
(八)其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(九)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
E. 辅助生产成本 都分什么明细科目呢或者说包含些什么内容呢
辅助生产成本是指企业辅助生产部为生产提供工业产品和服务而产生的各种辅助生产成本。
由于辅助生产车间可以提供产品, 也可以是劳务, 所以会计方法不完全一样。所提供的产品, 在基础生产车间的同一产品中核算, 应当按照辅助生产中提供的产品或者服务的数量, 按照适当的方法分配车间和受益单位的不同条件和程序。
更典型的辅助生产车间, 如机器维修车间、能源车间等。
"生产成本" 账户说明了企业在工业生产中产生的各种生产成本, 包括各种成品的生产、自制的半成品、自制的材料、自制的工具和自制设备等, 其中设置了 "基本生产成本" 和 "辅助生产成本" 两级两个账户。
"基本生产成本" 二级账户核算了企业为完成主要生产目的生产产品和计算基本生产产品成本而发生的成本;辅助生产成本 "二级账户核算企业在生产产品、提供基本生产和其他服务方面发生的费用, 用于计算辅助生产产品的成本;服务。账户根据成本核算对象设置详细的账目, 详细的账户与多栏账户页面按成本核算表进行详细核算。
(5)辅助医疗成本指的是什么扩展阅读
辅助生产成本的核算
（1）企业本月发生的各项直接辅助生产费用
借：生产成本（辅助生产成本）
贷：原材料、银行存款、应付工资、应付福利费等
（2）月终，分摊计入辅助生产成本的制造费用
借：生产成本（辅助生产成本）
贷：制造费用
（3）月终，辅助生产成本按一定分配标准分配给各受益对象
借：生产成本（基本生产成本）、管理费用、产品销售费用、产品销售成本、其他业务支出、在建工程等
贷：生产成本（辅助生产成本）
F. 生产成本中的基本生产成本和辅助生产成本分别指的那些呀
一、基本生产成本：基本生产成本（base cost of manufacture），是基本生产车间发生的成本，包括直接人工、直接材料和制造费用。
二、辅助生产成本：辅助生产车间为生产产品或提供劳务而发生的原材料费用、动力费用、工资及福利费用以及辅助生产车间的制造费用，被称为辅助生产费用。为生产和提供一定种类和一定数量的产品或劳务所的辅助生产费用之和，构成该种产品或劳务的辅助生产成本。
(6)辅助医疗成本指的是什么扩展阅读：
辅助生产成本的相关规定：
1、在范围上是指企业所属和内部独立核算所属的辅助生产车间、单位和部门，它们都属非独立核算性质，如果实行内部独立核算则按附属工业企业对待。
2、在服务对象上是指这些辅助生产车间、单位和部门为各自单位的基本生产服务，如：施工单位的工程施工，工业企业的产品生产，机械施工和运输单位的机械作业。
3、在内容上按不同的基本生产需要而异，如：施工单位的部分材料生产和机械修理，等等。