1. 医院经营管理的成本控制
医院经营管理的成本控制
医院经营管理如同企业管理一样，必须实施成本控制才能产生良好的经济效益和社会效益，下面我准备了关于医院经营管理的文章，提供给大家参考!
一、医院经营管理的成本构成
医院成本是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费。根据成本性态可分为变动成本和固定成本两大类。固定成本相对于变动成本，是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。变动成本与固定成本相反，变动成本是指那些成本的总发生额在相关范围内随着业务量的增减而成正比例变动的成本。从目前医院经营管理的特点来讲，医院经营管理中的总成本构成见表1。
表1医院经营管理总成本构成
从成本控制的角度分析，我们只能选择那些可控的成本进行控制。一般来讲，可控成本的`确定应具备三项条件：
1、有办法了解所发生耗费的性质——固定成本或变动成本;2、有办法对所发生的耗费加以计量——数量或金额;3、有办法对所发生的耗费加以控制和调节——采购途径和使用过程。
举例：
比如打印纸“A4白纸”性质：变动成本;金额：20元/包;
控制方法：
1、采购货比三家，在质量相同的情况下，选择最便宜的;2、各科室领用时，制定措施，注意节省，比如可以两面使用，或者将剩余的半张纸积攒起来装订成册，用作会议记录或备忘记事本。
根据上述对可控成本的条件选择，可对医院的成本构成进行划分，水电费、卫生材料、试剂、药品、低值易耗品、办公费、招待费、差旅费、车辆费、其它费是变动成本，都属于可控成本;固定资产折旧、屋租、广告费、塌谨人员基本工资、职工保险为固定成本，是不可控成本。
二、医院成本控制的流程和原则
1、控制流程
(1)确定成本控制目标，建立预算体系。成本控制目标是实施成本控制的前提，成本控制是一个以指标化和数据化为主要量化因素的执行体系。预算体系是对医院经营管理的各成闭差本项目进行管理的执行体系，经营管理的重要工作之一便是对医院的成本项目进行预算并尽可能的控制。
(2)采集数据，进行成本核算。选择好可控的成本项目后，财务人员要将该可控成本历年来的数据进行采集整理，通常为三年来的成本支出情况。并对选择的可控成本项目三年来的成本进行稽核与核算。
(3)根据成本分析报告编制控制计划，按既定指标考核科室成本情况，注重信息反馈。对成本核算结果进行分析总结，确认量化控制指标，可选择三年来成本的支出情况制定成本控制的目标，进行分配下达到各科室，并将指标作为科室考核的内容。在成本控制期结束后进行考核，建立成本控制的信息反馈机制。
2、成本控制原则
分解控制原则：成本目标控制必须依靠医院各科室的控制，要将全院的控制计划分解到每个科室，各尽其责。
分级控制原则：将成本控制体系分级为对医院、科室、小组、甚至个人提出要求，定期考核并检查落实，才能保证计划指标的完成。
全员控制原则：将成本控制变成医院轿衫皮各级各类人员的责任和自觉行动，而不是少数人的孤立行为。
三、医院成本控制的具体措施
1、设置成本控制奖惩措施
奖励是对超额完成成本控制行为的回报，通过科室成本控制，调动科室控制成本的积极性，使医院从管理层到职工都能积极行动起来，尽可能控制成本和节约费用。在奖励的同时必须同步设置处罚措施，有奖有罚，才能充分提高医院人员的成本控制意识。
2、以科室为单位进行成本核算
科室成本核算是医疗成本核算的基础，实行科室责任成本核算，可以真实反映医院各科室自身经济责任的完成情况，规范工作人员的行为，完善科室的成本核算工作，加强成本控制。
3、各科室领用耗材制度和限额控制
对科室领用的耗材进行限额控制，促使科室人员树立成本观念，如科室医生要在保证医疗质量的前提下尽量开有利于患者，且毛利润较高的如彩超、治疗、手术等消耗少毛利润较高的项目。输液室每月领用的耗材数量，可参照上月就诊人数适量增加的原则领用等。对科室进行相应的限领并不是一昧控制，对于偶然病人的增多，可及时申请补领耗材。不节制的领用使得工作人员节约意识淡漠，总感觉耗材够多不值钱，养成了不珍惜的使用习惯，限领的目的就在于防止不节制的领用，努力使科室成本控制做到精细化管理。
;2. 鍖婚櫌鎴愭湰鎺у埗宸ヤ綔镐荤粨
鍖婚櫌鎴愭湰鎺у埗鎺鏂
涓哄悎鐞嗗畨鎺掑尰闄涓氩姟鎴愭湰鏀鍑猴纴淇濇姢鍖婚櫌璐浜х墿璧勭殑瀹夊叏瀹屾暣锛岃妭鑳介檷钥楋纴鎻愰珮鍖婚櫌璧勬簮浣跨敤鏁堢巼锛屽疄鐜板尰闄㈢粡娴庣殑鎸佺画绋冲畾澧为暱锛屼绩杩涘尰闄㈢殑寤鸿句笌鍙戝𪾢锛屽埗瀹氭湰鎺у埗鎺鏂姐
涓銆佸缓绔嫔尰闄㈡垚链绠＄悊棰嗗煎皬缁勭粺涓棰嗗兼垚链鎺у埗宸ヤ綔銆傚湪璐㈠姟澶勮剧珛鎴愭湰镙哥畻缁勶纴璁剧疆涓撹亴鎴愭湰镙哥畻锻桦矖浣嶏纴璐熻矗瀹屾垚鍖婚櫌鎴愭湰镙哥畻鍜屾带鍒跺伐浣溿
浜屻佸疄琛岃储锷＄粺绠★纴鍖婚櫌涓鍒囨垚链镄勬牳绠楃撼鍏ヨ储锷″勭＄悊鐩戠潱锣冨洿銆
涓夈佸姞寮烘垚链鎺у埗瀹ｄ紶锛屾妸鎴愭湰鎺у埗宸ヤ綔鍒椾负鍏ㄩ櫌镄勯吨瑕佸伐浣滐纴鍏ㄥ憳鍙备笌锛屽垎绾х＄悊锛岀粺涓镙哥畻鍜屽垎鏋愯皟鎺э纴鐢ㄦ垚链鐜囨寚镙囨潵鎸囧肩戝ゅ炴敹鑺傛敮銆
锲涖佹寜镦т笟锷＄戝ゆ灦鏋勫垝瀹氲矗浠绘垚链鍗曞厓锛屾槑纭绉戝や富浠绘槸鎴愭湰鍗曞厓绗涓璐ｄ换浜猴纴绉戝ゆ姢澹闀垮叿浣撹惤瀹炵戝ゆ垚链鎺у埗宸ヤ綔銆
浜斻佸尰闄㈡墍链夋垚链寮鏀蹇呴’阆靛惊棰勭畻绠＄悊铡熷垯杩涜岋纴鎴愭湰寮鏀蹇呴’鍦ㄩ勭畻瀹″畾镄勯”鐩鍜岄濆害涓瀹夋帓锛屼弗镙兼墽琛岄勭畻镄勬垚链瀹氶濄佹垚链璁″垝锛屽苟涓ユ牸鎸夌収鍖婚櫌浠樻惧℃壒𨱒冮檺瀹℃壒銆
鍏銆佹垚链鎺у埗瀹炶屽弻镙稿瑰埗銆
锛堜竴锛夈佹垚链鏀鍑哄彂鐢熸椂锛岀浉鍏宠亴鑳介儴闂ㄦ寜镦ч勭畻𨱒冮檺镄勫垝鍒嗭纴瀵规垚链鏁版嵁杩涜岃ょ湡镙稿瑰拰锏荤粺銆傛湀搴︽汤锛屽悇镵岃兘閮ㄥ垎鎴愭湰鏁版嵁缁熶竴鎶ラ佽储锷″勬垚链镙哥畻缁勶纴鐢变笓镵屾垚链镙哥畻锻桦规暟鎹杩涜屾眹镐诲垎鏋愶纴浣滃嚭鍒嗘瀽鎶ヨ〃锛屽弽棣埚悇鎴愭湰璐ｄ换涓蹇冿纴涓婃姤鎴愭湰绠＄悊棰嗗煎皬缁勫喅绛栥
锛堜簩锛夈佹垚链鏀鍑哄彂鐢熸椂锛岃储锷″勯勭畻浼氲′緷鎹骞村害棰勭畻瀹″畾缁撴灉锛岃板綍棰勭畻寮鏀椤圭洰鍜岄噾棰濓纴瀛ｅ害链缂栧埗棰勭畻寮鏀瀛ｆ姤琛锛屽弽棣埚悇镵岃兘閮ㄩ棬锛屼笂鎶ラ勭畻绠＄悊濮斿憳鍐崇瓥銆
鍖婚櫌鑺傝兘闄嶈楄″垝
闅忕潃鍖婚櫌镄勪笉鏂鍙戠枒锛岃兘婧愬拰浣庡兼槗钥楀搧绛夋柟闱㈢殑鏀鍑鸿垂鐢ㄨ秺𨱒ヨ秺澶э纴涓哄垏瀹为檷浣庢垚链锛屽噺灏戞氮璐癸纴澧炲己镵屽伐镄勮妭鑳芥剰璇嗐佹垚链镒忚瘑銆佺幆淇濇剰璇嗭纴寮哄寲鑺傝兘绠＄悊锛岃惤瀹炶妭鑳芥帾鏂斤纴绉戝﹀悎鐞嗕娇鐢ㄨ兘婧愶纴灏藉姏闄崭绠鑳借椼傚姫锷涘缓璁捐妭绾﹀瀷鍖婚櫌锛屽尰闄㈤噰鍙栦简琛屼箣链夋晥镄勬帾鏂姐
涓銆佹垚绔嬬粍缁囨満鏋勶纴鍒囧疄锷犲己棰嗗
涓鸿ょ湡璐褰昏惤瀹炶妭鑳介檷钥楀伐浣滐纴鏋勫缓涓昏侀嗗间翰镊鎶掳纴鍒嗙￠嗗煎叿浣撴姄锛屼笂涓嬭仈锷锛屽箍澶у共閮ㄨ亴宸ュ悓鍙备笌镄勯暱鏁埚伐浣沧満鍒讹纴鎴愮珛闄㈤暱涓虹粍闀匡纴鍓闄㈤暱涓哄坛缁勯暱锛屽悇绉戝や富浠诲拰鎶ゅ＋闀夸负鎴愬憳镄勫伐浣滈嗗煎皬缁勶纴灏呜妭鑳介檷钥楀伐浣灭撼鍏ュ崟浣嶆棩甯稿伐浣滀簨锷★纴鍒囧疄锷犲己棰嗗硷纴鏄庣‘镵岃矗锛岃惤瀹炴帾鏂斤纴璐ｄ换鍒颁汉锛屽眰灞傛姄钀藉疄锛屽姏姹傚彇寰楀疄鏁堛
浜屻佸ぇ锷涘紑灞曡妭鑳介檷钥楀ｄ紶鏁栾偛
涓烘妸鑺傝兘闄嶈楀伐浣滆惤鍒板疄澶勶纴鍏呭垎鍒╃敤涓灞傚共閮ㄤ细銆佽亴宸ヤ细銆佺戝や细璁銆佸ｄ紶镙忕瓑瀹ｄ紶杞戒綋锛岀粍缁囧叏闄㈠共閮ㄨ亴宸ュ︿範链夊叧鑺傝兘闄嶈楃殑鏀跨瓥銆佹硶寰嬫硶瑙勫拰链夊叧鏂囦欢锛屾暀镶插叏闄㈠共閮ㄣ佽亴宸ヤ粠镊韬锅氲捣锛屼粠灏忎簨锅氲捣锛岃嚜瑙夊吇鎴愯妭绾︿竴搴︾数銆佷竴婊存按銆佷竴鍗囨补銆佷竴鏀绗斻佷竴鍒嗛挶镄勫嫟淇鑺傜害镒忚瘑锛岀埍𨱍滃叕鐗╃殑镩濂戒範𨱍锛岄氲繃瀹ｄ紶杞戒綋锛屽箍娉涘ｄ紶鑺傝兘闄嶈楀伐浣灭殑镒忎箟锛屽煿鍏诲叏闄㈠共閮ㄨ亴宸ヨ兘婧愬咖鎭ｆ剰璇嗗拰鑺傝兘镒忚瘑锛屽炲己鍏ㄩ櫌骞查儴镵屽伐镄勮矗浠绘劅锛屼绩杩涜妭绾﹀瀷鍖婚櫌宸ヤ綔镄勮繘涓姝ュ紑灞曘
涓夈佽惤瀹炶妭鑳藉伐浣沧帾鏂斤纴灏藉姏闄崭绠鑳借
涓銆佽妭绾︾敤鐢碉纴鍦ㄤ笉褰卞搷䦅呬汉鑸挜傚害鍙婂尰鐤楁湇锷￠渶瑕佺殑鍓嶆彁涓嬶纴鍑忓皯杩囬亾銆佸姙鍏瀹ょ殑𨱔鏁帮绂闄ゆ湁鐗规畩瑕佹眰浠ュ栵纴锅氩埌浜鸿蛋𨱔𨱔𨱒灭粷闀挎槑𨱔銆佺槠鏄肩伅銆傚悎鐞嗗紑钖鍜屼娇鐢ㄨ＄畻链恒佹墦鍗版満銆佸嶅嵃链恒佹壂鎻忎华銆佸悇绉嶈惧囱炬柦绛夌敤鐢佃惧囷纴灏介噺鍑忓皯寰呮満娑堣楋纴𨱒灭粷闀挎椂闂村緟链虹幇璞★绂鎸夎勫畾钖堢悊鐢ㄤ娇鐢ㄧ┖璋冿绂绉戝ょ儹姘村櫒闆嗕腑绠＄悊锛岄檺镞朵緵搴旂瓑銆
(涓)銆佷笉瀹氭椂鎶藉嚭宸℃煡浜哄憳阍埚瑰悇䦅呭尯銆佺梾鎴裤佸胯垗杩涜岀敤鐢靛贰镆ャ
(浜)銆佷弗镙兼墽琛屽悗鍕ゆ煡鎴垮埗搴︺
(涓)銆佸滈棿瀵硅屾敛妤煎悇锷炲叕瀹ゅ贰镆ラ暱鏄庣伅濡傛灉鍑虹幇浣滃ソ璁板綍锅氩嚭鐩稿簲澶勭綒銆
浜屻佽妭绾︾敤姘达纴鐢ㄦ按璁炬柦璁剧疆鏄庢樉鑺傛按镙囱瘑锛岃嚜瑙夊吇鎴愯妭姘翠範𨱍锛涘姞寮虹敤姘磋惧囨棩甯哥淮鎶ょ＄悊锛屽潥鍐虫潨缁濊窇鍐掓纺婊达纴涓ョ侀暱娴佹按銆备釜浜哄吇鎴愯坛濂界殑鐢ㄦ按涔犳傥锛岄殢镓嫔叧闂姘撮緳澶淬
涓夈佽妭绾﹀姙鍏钥楁潗锛岀Н鏋佹帹杩涚数瀛愭敛锷★纴鍊″兼棤绾稿寲锷炲叕锛屽尰闄㈠唴閮ㄤ细璁阃氱煡灏介噺閲囩敤鍙戠煭鎭鏂瑰纺阃氱煡锛屽噺灏戠焊璐ㄤ欢銆傛彁鍊′娇鐢ㄥ啀鐢熺焊鍜屽弻闱㈢敤绾革纴鎻愰珮绾稿紶镄勪娇鐢ㄧ巼锛屼竴鑸鏂囦欢銆佹潗鏂栾呰㈠湪宸︿笂瑙掞纴鏂逛究锲炴敹鍐嶅埄鐢ㄣ傚噺灏戝浑鐝犵玛鎴栦竴娆℃х惧瓧绗旂殑浣跨敤閲忥纴锷炲叕钥楁潗棰嗗彇銆佸彂鏀惧疄琛岀橱璁帮纴鎸囧畾涓扑汉绠＄悊锛屼弗镙兼带鍒躲备弗镙兼带鍒舵枃浠跺嵃鍒锋暟閲忥纴锅氩ソ搴熸棫绾稿紶镄勫洖鏀跺埄鐢ㄣ
锲涖佸姞寮哄叕杞﹁妭鑳界＄悊锛岃妭绾﹀叕杞﹁楄垂锛屽缓绔嫔仴鍏ㄥ叕锷＄敤杞︿娇鐢ㄧ＄悊鍒跺害銆傝繘琛岄泦浣揿叕锷℃椿锷ㄦ椂锛屾彁鍊￠泦涓钖堜箻鍏锷＄敤杞︼纴涓嶅垎鏁ｄ娇鐢ㄥ皬姹借溅銆备弗绂佸叕杞︾佺敤銆傚疄琛岃溅杈嗗畾镣瑰姞娌广佸畾镣圭淮淇銆佸畾链熶缭鍏诲拰缁熶竴淇濋橹锛岀戝︽牳瀹氩崟杞︾噧娌瑰畾棰濓纴锷锷涢檷浣庣噧娌规秷钥楋纴鍑忓皯杞﹁缔缁翠慨璐圭敤鏀鍑恒
浜斻佹帹琛岃妭鑳戒骇鍝佺殑浼桦厛閲囱喘绠＄悊宸ヤ綔锛屽缓绔嫔畬锽勮妭鑳戒骇鍝侀噰璐鍒跺害骞剁Н鏋佽惤瀹烇纴锷犲ぇ鑺傝兘浜у搧浣跨敤锷涘害銆
瀹炴柦鑺傝兘闄嶈楀叿浣撶洰镙
涓烘墡瀹炲仛濂芥湰闄㈣妭鑳介檷钥楀伐浣滐纴浠ョ獊鍑烘姄濂借妭鐢点佽妭姘淬佽妭姘斻佽妭绾﹀姙 鍏钥楁潗涓洪吨镣癸纴寮曞煎箍澶ц亴宸ユ爲绔嬭妭淇镒忚瘑锛岃嚜瑙夊帀琛岃妭绾︼纴鍙嶅归摵寮犳氮璐癸纴鍒跺畾鍏蜂綋鎺鏂借峰悇绉戣ょ湡缁勭粐瀛︿範骞堕伒镦ф墽琛屻
涓銆佽妭姘存帾鏂
1銆佹按榫椤ご銆佹按绠°侀┈妗跺傛湁婕忔按鐜拌薄锛屼竴浣嗗彂鐜颁换浣曞憳宸ラ兘搴旇ュ悜缁翠慨閮ㄩ棬鍙婃椂鎶ュ憡锛屼簤鍙栧湪链鐭镞堕棿鍐呬慨澶嶃傛诲姟绉戞疮锻ㄥ瑰叏闄㈡按鐢佃炬柦杩涜屼竴娆″贰镆ュ彂鐜伴梾棰桦强镞跺勭悊銆
2銆佷负鑺傜害姘存敮婧愯皟浣庡崼鐢熼棿姘寸辨按浣嶏纴鍑忓皯涓嶅繀瑕佺殑姘磋祫婧愭祦澶便傚湪鍏抽敭閮ㄤ綅绮樿创浜呜妭绾︾敤姘存爣鍑嗭纴鍧氩喅𨱒灭粷璺戝啋婕忔淮锛屼弗绂侀暱娴佹按銆
3銆佹礂镓嬫摝镶ョ殏锛堟弶锛夋椂涓嶈佸紑镌姘撮緳澶淬
4銆佸逛綇闄㈢梾浜哄强鎭ｈ呭跺睘銆侀櫔浜鸿繘琛岃妭绾︾敤姘寸煡璇嗙殑瀹ｄ紶鏁栾偛锛屼簤鍙栦粬浠镄勬敮鎸佸拰鐞呜В锛屼娇鑺傜害鐢ㄦ按鍙樻垚澶у剁殑镊瑙夎屽姩銆
浜屻佽妭鐢垫帾鏂
1銆佺┖璋冨紑钖镞跺叧闂闂ㄧ獥锛屾俯搴﹁剧疆澶忓ｄ笉浣庝簬26ºC銆佸啲瀛ｄ笉楂树簬20ºC銆傛疮骞村圭┖璋冭繃婊ょ绣杩涜屾竻娲楋纴鍐澶╀笉鐢ㄦ椂𨰾ㄤ笅鎻掑ご锛岀戝﹀悎鐞嗗畨鎺掍腑澶绌鸿皟镄勮繍琛屾椂闂达纴鍑忓皯娴璐广
2銆佹潨缁濋暱鏄庣伅銆佺槠鏄肩伅锛岀槠澶╅殢镓嫔叧闂妤奸亾𨱔锛屽綋鍏呭垎鍒╃敤镊铹堕噰鍏夈
3銆佸悎鐞嗗紑钖鍜屼娇鐢ㄨ＄畻链恒佹墦鍗版満銆佸嶅嵃链恒佹壂鎻忎华銆佺庣焊链恒佺数瑙嗘満绛夌敤鐢佃惧囷纴灏介噺鍑忓皯寰呮満娑堣楋纴𨱒灭粷闀挎椂闂村緟链虹幇璞★纴涓嬬彮镞跺叧闂鐢垫簮銆
4銆佸姙鍏瀹ゆ垨浼氲瀹ゆ棤浜烘椂搴斿叧鎺夌伅婧愩佺┖璋冩垨鐢甸庢墖銆
5銆侀珮钥楃数閲忕殑鐢靛櫒濡傚啺绠便佸井娉㈢倝銆佸嶅嵃链恒佺数鐑姘村６绛夐伩鍏嶅悓镞朵娇鐢ㄤ竴涓鎻掑骇銆
6銆佺数姊绯荤粺搴斿悎鐞呜剧疆寮钖鏁伴噺鍜屾椂闂达纴锷犲己杩愯岃皟鑺傚拰缁存姢淇濆吇銆备箻鍧愮数姊镞跺敖鍙鑳界瓑寰呭氢汉钖岃岋纴闱炵揣镐ユ儏鍐典笉瑕佷竴浜轰箻鍧愮数姊鍑忓皯寮钖娆℃暟銆
7銆佺梾鎴垮唴𨱒灭粷浣跨敤澶у姛鐜囩数鍣ㄥ傜数楗阌呫佺数鐑𨱒銆佺数鐑ょ倝绛夈
涓夈佽妭姘旀帾鏂
1銆佺戝﹀悎鐞嗗畨鎺挜攨镣夌殑杩愯屾椂闂达纴锷犲己缁存姢淇濆吇锛屽噺灏戞氮璐广傛牴鎹绉戝ょ敤姘旈渶瑕佷緵姘旓纴链濂介泦涓渚涙皵銆
2銆侀渶瑕佺敤姘旂戝ゅ备緵搴斿ゃ佹礂琛ｆ埧灏藉彲鑳介泦涓娑堟瘨銆佹竻娲椼佺啫鐑锛屼汉绂绘皵阒鍏抽棴銆
锲涖佽妭绾告帾鏂
1銆佺焊寮犳槸涓嶅彲鍐岖敓鑳芥簮锛屾彁鍊¤繘琛屼袱闱㈡墦鍗帮纴鍗曢溃浣跨敤钖庣殑绾稿紶锛屽彲鍐嶅埄鐢ㄧ┖锏介溃澶嶅嵃鎴栬佸壀涓轰究𨱒＄焊鎴栬崏绋跨焊鍐嶆′娇鐢ㄣ
2銆佸氢娇鐢ㄥ啀鐢熺焊锛屽叕鏂囩敤绾搞佸悕鐗囥佸嵃鍒峰搧锛屽敖鍙鑳戒娇鐢ㄥ啀鐢熺焊锛屼互鍑忓皯鐜澧冩薄镆
3銆佹墍链夋枃浠跺敖閲忎娇鐢ㄥ皬瀛楀彿瀛椾綋鎴栦娇鐢ㄧ数瀛愰偖浠躲佸眬锘熺绣浠ｆ浛绾哥被鍏鏂囥
4銆佺焊𨱒鏄缁欐潵瀹㈠嗳澶囩殑锛屽憳宸ョ敤镊宸辩殑姘存澂銆傚紑浼氭椂锛岃蜂笌浼氢汉锻樿嚜甯︽按𨱒銆
5銆佸氱敤姣涘肪镎︽睏銆佹摝镓嬶纴鍙鍑忓皯鍗鐢熺焊銆侀溃绾哥殑娴璐广傚敖閲忎娇鐢ㄦ姽甯冦
浜斻佸叾浠栫墿鍝佺殑鑺傜害鎺鏂
1銆佸氢娇鐢ㄥ洖褰㈤拡銆佽涔﹂拤锛屽皯鐢ㄥ惈鑻镄勬憾鍓备骇鍝侊纴濡傝兑姘淬佷慨姝ｆ恫銆
2銆佷笉鐢ㄤ竴娆℃у姙鍏鐢ㄥ搧锛屽备娇鐢ㄥ彲镟存崲绗旇姱镄勫师鐝犵玛銆佷腑镐х玛鍜岄挗绗旂瓑銆
3銆佷弗镙煎姞寮哄畾棰濈墿璧勭＄悊锛屼绠璐ㄦ槗钥楀搧涓寰嫔疄琛屼互镞ф崲鏂般
4銆佸敖閲忎娇鐢ㄥ厖鐢电数姹犮
5銆佸潖浜嗙殑璁惧囧彲浠ヤ慨澶嶅悗鍐崭娇鐢锛屽噺灏戣祫婧愭氮璐癸纴涔熷彲鑺傜害璧勯噾銆
6銆佺┖璋冦佽＄畻链哄櫒𨱒愩佷紶鐪熸満銆佸嶅嵃链恒佸姙鍏妗屾呯瓑濡傛灉鍑虹幇鏁呴㱩搴斿强镞朵笂鎶ユ湁鍏抽儴闂ㄥ苟杩涜岀淮淇銆
7銆侀夌敤链夌幆淇濇爣蹇楃殑浜у搧锛屾嫆缁濅娇鐢ㄤ笉绗﹀悎锷炲叕瀹ょ幆淇濈悊蹇电殑鐢ㄥ搧銆
8銆佹彁鍊¤喘涔扮豢镩叉爣蹇椾骇鍝侊纴浠ュ埄鍙鎸佺画鍙戝𪾢銆
9銆佺粰钖勯儴闂ㄩ噰璐鍐扮便佺数鑴戙佸嶅嵃链虹瓑镞讹纴闄よ冭槛浠锋牸锲犵礌澶栵纴鐪佺数銆佽妭鑳姐佽緪灏勫皯銆佺粡涔呰愮敤绛夌豢镩茬幆淇濇寚镙囦篃蹇呴’浜堜互钥冭槛銆
鍏銆佽妭鑳介檷钥楃洰镙 阃氲繃浠ヤ笂鑺傝兘闄嶈楁帾鏂斤纴浣挎垜闄㈢数銆佹按銆佹皵銆佸姙鍏鐢ㄥ搧杈冧笂骞翠笅闄2--5%锛岃揪鍒拌妭鑳介檷钥楃洰镙囥
钖庡嫟绠＄悊閮ㄨ妭鑳介檷钥楀疄鏂藉姙娉
涓銆佽妭鑳介檷钥楀皬缁勶细
1銆佹垚绔嬫按鐢垫皵銆佺数姊绌鸿皟鑺傝兘闄嶈楀贰镆ュ皬缁 缁 闀匡细 鍓缁勯暱锛 缁勫憳锛
2銆佹疮锻ㄨ繘琛屼竴娆″叏闄㈡ф按鐢垫皵鏂归溃镄勬镆ワ纴瀵瑰彂鐜扮殑钖勭嶈窇銆佸啋銆佹纺銆侀暱鏄庣伅鐜拌薄鍗充娇鏁存敼锛屽硅矗浠荤戝ょ粰浜50鍏/娆＄殑缃氭俱
3銆佸姞寮鸿妭鑳介檷钥楁剰璇嗗ｄ紶锛屽煿鍏诲叏锻樿妭绾︽疮婊存按锛屾疮涓搴︾数镄勬剰璇嗐
4銆佺戝﹀悎鐞嗗畨鎺掍腑澶绌鸿皟鍜岄攨镣夌殑杩愯屾椂闂达纴鍑忓皯娴璐广
5銆佷简瑙ｅ拰閲囩敤鏂扮殑鑺傝兘鎶链鍜岃惧囷纴杈惧埌鑺傝兘镄勭洰镄勚 宸ヤ綔鐩镙囷细
1銆佷互鑺傛按鑺傜数鐪佹皵涓洪吨镣癸纴鍦ㄥ叏闄㈠箍娉涘紑灞曡妭鑳藉ｄ紶鏁栾偛锛屾櫘鍙婅妭鑳界煡璇嗭纴锘瑰吇鍏ㄩ櫌镵屽伐镄勭幆淇濇剰璇嗐
2銆佸姞寮虹収鏄庤妭鐢电＄悊锛岀槠澶╁敖鍙鑳介噰鐢ㄨ嚜铹跺厜镦ф槑锛屽仛鍒伴殢镓嫔叧𨱔锛屾潨缁濇氮璐广
3銆佸己鍖栧姙鍏鑺傜数绠＄悊锛屽埗瀹氲妭鐢电敤鐢靛埗搴︼纴鐢佃剳璁惧囬殢寮闅忓叧𨱔锛屽噺灏戝緟链烘秷钥椼
4銆佸姞寮鸿妭绾︾敤姘村ｄ紶锷涘害锛岄紦锷卞尰鎭ｇ兢浼楀叡钖岃妭绾︾敤姘淬
浜屻佸悗鍕や缭闅滃悇灏忕粍鍏蜂綋瑕佹眰锛 锛1锛夌敤姘达细
1銆佽皟鏁村崼鐢熼棿鍐叉礂阒闂ㄧ殑寮钖搴︼纴浣垮啿娲楁按娴侀噺钖堢悊銆佸熺敤锛
2銆佸湪鍖婚櫌椹妗舵按绠卞唴瀹夋斁鐭挎硥姘寸摱锛屽噺灏戦┈妗跺啿娲楁按镄勬按閲忥绂
3銆佸尰闄㈤┈妗朵娇鐢ㄥ尯锘熷畾链熷仛鏄钖︽湁闀挎祦姘寸殑妫镆ワ纴𨱒灭粷婕忔按镄勭幇璞°
4銆佸畬锽勯儴鍒嗘按娉电殑杩囱浇淇濇姢瑁呯疆锛岃皟鏁翠緵姘寸＄绣锛屽悎鐞嗗埄鐢ㄥ悇姘存车锷熻兘銆
5銆佸畾链熷瑰㖞鐑姘寸＄绣杩涜屽贰瑙嗘镆ワ纴阆垮厤璺戙佸啋銆佹纺銆佹淮鐜拌薄锛
6銆佸畾链熷瑰㖞鐑姘翠緵姘寸＄绣阒闂ㄨ繘琛屾镆ヤ缭鍏伙绂
7銆佸瑰悇閮ㄩ棬鍙婂尯锘熺敤姘存儏鍐佃繘琛岃￠噺骞跺垎鏋愮敤姘存儏鍐垫槸钖︽ｅ父銆傦纸2锛夌敤鐢碉细
1銆侀檷浣庡ゅ唴娓╁害镙囧嗳锛屽忓ｆ带鍒跺湪24锛27鈩冿纴鍐瀛ｆ带鍒跺湪16锛18鈩冿绂
2銆佸逛竴浜涢檲镞ц佸寲镄勭収鏄庤惧囷纴闇鍙婃椂娣樻卑镟存崲锛
3銆佸硅捐′笉澶熷悎鐞嗙殑鐢佃矾锛岄吨鏂板竷鎺э绂
4銆佸噺灏戝皠𨱔銆佺槠缁囩伅锛屾彁楂樿妭鑳界伅镄勪娇鐢锛
5銆佹牴鎹瀛ｈ妭鍙桦寲锛屽悎鐞嗕娇鐢ㄩ珮铡嫔櫒锛屾彁楂樼敤鐢垫晥鐜囷纴闄嶈楁崯鍜屾棤锷熸崯钥楋绂
6銆佹彁楂桦姛鐜囧洜绱狅纴鍑忓皯镞犲姛鎹熻楋绂
7銆佸悎鐞嗕娇鐢ㄥ叕鍏卞満镓镦ф槑鎺у埗绾胯矾锛屼弗镙兼寜鍒跺畾镄勭収鏄庡紑鍏虫椂闂存墽琛岋绂
8銆佸噺灏戝苟闄崭绠澶囩敤璐熻浇鍜屾棤璐熻浇绾胯矾镄勭数鎹熻楋纴链夎浇绾胯矾鐑鎹熻楋绂
9銆佸湪纭浠朵笂浣滈檺镞躲侀檺閲忋侀檺阃熷强鍒嗘椂娈点佸垎瀛ｈ妭锛屼綔绋嫔簭鎺у埗锛岄儴鍒呜炬柦锷犺呭畾镞跺櫒绛夈
10銆佸瑰悇閮ㄩ棬鍙婂尯锘熺敤鐢垫儏鍐佃繘琛岃￠噺骞跺垎鏋愮敤姘存儏鍐垫槸钖︽ｅ父銆傦纸3锛変腑澶绌鸿皟锛
1銆佷腑澶绌鸿皟绯荤粺鍦ㄥ皬璐熻嵎镞堕噰鐢ㄢ滃崟鍐峰喕锛嶅崟鍐峰嵈钬濈殑杩愯屾ā寮忥纴闄崭绠绌鸿皟绯荤粺鐢佃兘镄勮楃敤锛
2銆佸噺灏戦榾闂锛岃繃婊ゅ櫒阒诲姏锛屼娇涓澶绌鸿皟绯荤粺绯荤粺澶勪簬镩濂界殑宸ュ喌鐘舵侊纴镙规嵁鐜澧冩俯搴︽儏鍐靛疄镞躲佸姩镐佽繍琛屽㖞姘存満缁勶纴鍜屽悇鍖哄烟椋庢満锛屽畾链熷仛濂介庢満鐩樼¤繃婊ょ绣銆佺繀鐗囩殑娓呮磥銆佷缭鍏诲伐浣滐绂
3銆佸悎鐞呜惧畾杩涘嚭阌呯倝銆佸㖞姘存満缁勭殑姘存俯鍜岄攨镣夈佸㖞姘存満缁勭殑寮钖镞堕棿鍜屽彴鏁帮绂
4銆佸尰闄㈠唴钖勯儴闂ㄨ佹牴妞愪笂鐝镞堕棿鍜屽浜虹殑娲诲姩𨱍呭喌寮钖绌鸿皟璁惧囷绂
5銆佷娇鐢ㄧ┖璋幂殑锷炲叕鍦烘墍瑕佹敞镒忛殧鐑鍜岄噰鍙栧瘑灏佹帾鏂斤纴阒叉㈠唴澶栫儹銆佸㖞姘旀祦鐩镐簰娉勬纺銆傛牴鎹瀛ｈ妭鍙桦寲锛屽悎鐞呜皟鏁存満缁勭殑浣跨敤镞堕棿銆佺┖璋冩俯搴︼绂
6銆佸畾链熸竻娲楃┖璋冩汤绔璁惧囩殑杩囨护缃戯纴鎻愰珮鐑浜ゆ帴鏁堢巼鍜屽噺灏戝㖞鐑姘旀祦阒诲姏锛
7銆佸悎鐞呜皟鑺傜┖璋冭緭阃佹按娉电殑寮钖鍙版暟锛屼緷鎹浣跨敤閲忓强鐜澧冩俯搴﹀紑钖鍐峰嵈濉旈庢墖鏁伴噺锛
8銆佸湪浜烘祦杩涘嚭棰戠箒镄勫ぇ闂ㄥ彛瀹夎呮皵甯樿呯疆锛屼互阒绘柇鍐呭栨皵娴佷氦鎹銆傦纸4锛夌数姊锛
1銆佸尰闄㈣屾敛鐝涓嬬彮镞堕棿鍦ㄥ悇浣忛櫌澶фゼ锅灭敤涓閮ㄥ㈡锛
2銆侀噰鐢ㄥ崟鍙屽眰鐢垫鍒嗙伙纴鎻愰珮鐢垫鍒╃敤鐜囥傦纸5锛夐攨镣夛细
1銆侀檷浣庡ゅ唴娓╁害镙囧嗳锛屽啲瀛ｆ带鍒跺湪16锛18鈩冿绂
2銆侀檷浣庣儹姘村拰閲囨殩阌呯倝镄勫嚭姘存俯搴︺傜儹姘村嚭姘存俯搴42锛46鈩冿纴閲囨殩阌呯倝鍑烘按娓╁害36锛42鈩冿绂
3銆佸畾链熷归攨镣夊拰鐕冩皵鐢ㄥ叿杩涜屾镆ョ淮淇锛屼缭璇佸叾镩濂界殑宸ュ喌鐘舵侊纴瀹氭湡瀵圭儹浜ゆ崲鍣ㄨ繘琛屾竻娲楋纴纭淇濇湁鏁堢殑鐑浜ゆ崲銆
4銆佹彁楂橀攨镣夌殑鐕幂儳鏁堢巼銆傚逛簬鐕冩苯阌呯倝锛屽繀椤讳娇淇濊瘉链烘埧鍐呮湁瓒冲熺噧鐑х┖姘斿叆镣夊唴鍏呭垎鐕幂儳姣忎竴鍏嫔ぉ铹舵皵锛
5銆佽皟鑺傝繘椋庨噺銆傛敼鍙橀侀庨噺鍙鎺у埗鐕幂儳镄勫己寮憋纴浠庤屾敼鍙橀攨镣夊嚭锷涘ぇ灏忥绂
6銆佹带鍒惰繃鍓╃┖姘旂郴鏁般傚綋杩囧墿绌烘皵绯绘暟杩囬珮镞讹纴鍒欑儫姘旈噺澧炲ぇ锛屾帓鐑熺儹鎹熷け涔熷炲ぇ锛岀倝娓╀笅闄嶏纴灏嗗紩璧风噧鐑ф伓鍖栵纴鐑鏁堢巼闅忎箣涓嬮檷锛
7銆侀攨镣夌敤姘寸殑姘磋川蹇呴’杈惧埌銆娄绠铡嬮攨镣夋按璐ㄦ爣鍑嗐嬶纸GB1576钬79锛夌殑瑕佹眰锛屽惁鍒椤紩璧烽攨镣夊弹鐑闱㈢粨鍨㈠拰鑵愯殌锛岀儹阒诲炲ぇ锛屼紶鐑鏁堟灉涓嬮檷锛屾皵钥楀繀铹跺炲姞锛
8銆佸畾链熸竻娲楃儹浜ゆ崲鍣锛岀‘淇濈儹浜ゆ崲链链夋晥镄勮繘琛屻傦纸6锛夐愬巺
1銆侀殢镞跺叧闂链鐢ㄧ殑𨱔锛
2銆佹牴鎹镦ф槑𨱍呭喌涓鸿彍鍙版湇锷″尯锘熷埗瀹氱収鏄庤″垝锛
3銆侀愬巺鍏抽棴镞跺叧鎺夌┖璋冩垨𨱌栨皵锛屽湪钀ヤ笟鍓嶅崐灏忔椂镓揿紑锛
4銆侀愬巺鍐呰繘琛屾憜鍙版垨娓呮磥镞朵娇鐢ㄤ笓鐢ㄧ伅婧愭垨浣跨敤链灏戠殑镦ф槑锛
5銆佷弗绂佽窇銆佸啋銆佹淮銆佹纺鐜拌薄镄勫彂鐢燂纴鑺傜害鐢ㄧ数銆佺敤姘淬佺敤姘旓纴浣跨敤瑕佹牴鎹浜哄憳𨱍呭喌钖堢悊璋冮厤锛屽敖閲忓皯寮鎴栦笉寮锛
6銆佹秷姣掓煖鑳界敤涓鍙板氨涓岖敤浜屽彴锛
7銆佹棩鍏夌伅鐢辩幇鍦ㄧ殑鍙岀＄伅鏀逛负鍗旷＄伅锛岃兘涓嶅紑𨱔镞跺敖閲忎笉寮鎴栧皯寮鏅氱伅锛
8銆佹寜铡ㄦ埧鐢靛櫒镄勪娇鐢ㄨ佹眰杩涜屾搷浣滐纴涓崭娇鐢ㄦ椂蹇呴’鍒囨柇鐢垫簮锛
9銆佽皟鏁寸倝澶寸伀鑻楋纴浠ヨ掴𨱔鑻楁渶浣筹纴涓嶈捀銆佺倰镞跺叧闂鐕冩皵锛
10銆佸湪椋熺墿鏀惧叆鍐扮卞墠搴斿厛灏嗗叾鍐峰嵈锛屼互鍏嶅啺绠辫秴璐熻嵎杩愯屾氮璐规洿澶氱殑鑳芥簮锛
11銆侀殢镓嫔叧姘撮緳澶达纴阆垮厤姘磋祫婧愭氮璐;
12銆佸噺灏戜娇鐢ㄥ啿娲楁柟寮忔竻娲楁垨瑙ｅ喕椋熺墿銆傞伩鍏岖敤鍐叉按镄勬柟寮忔潵阃熷㖞姹;鍦ㄦ竻娲佺楃洏镞讹纴鍏埚皢纰/鐩桦唴镄勫墿浣欑墿鍊掑叆鍨冨溇绠遍噷锛屼弗绂佹礂纰楃敤娴佹按鍐叉礂銆傦纸7锛夋礂琛ｆ埧锛
1銆佸敖鍙鑳藉湪婊¤浇𨱍呭喌涓嬩娇鐢ㄦ礂琛ｆ満鎴栫儤骞叉満(闱炶秴杞芥儏鍐典笅)锛
2銆佸敖鍙鑳界殑婊¤浇杩愯岋纴骞朵笖鍦ㄨ繘琛屾礂娑ゅ墠镙规嵁鍏舵薄鍨㈢▼搴﹀垎绫伙纴浠ヤ究鍑忓皯娲楄。链虹殑杩愯屾椂闂淬傝繖镙峰彲浠ュ湪婊¤浇杩愯屾椂鑺傜渷鑳芥簮(闱炶秴杞芥儏鍐典笅)锛
3銆佷緵姘寸郴缁熶腑鑻ュ嚭鐜版纺姘寸幇璞＄珛鍗虫姤锻婏绂
4銆佷负闄崭绠鍖婚櫌鎴愭湰锛屽敖閲忎娇鐢ㄤ绠娓╂礂娑ゅ墏锛
5銆佸傚彂鐜版按娓╄繃楂桡纴搴旂珛鍗抽氱煡宸ョ▼閮ㄧ淮淇锛
6銆佸綋娲楄。鎴垮仠姝浣跨敤镞跺簲闅忔椂鍏抽棴镓链夌収鏄庡强璁惧囥
锛8锛夌戝ゅ姙鍏瀹ゅ簲娉ㄦ剰锛 1锷炲叕鍖哄烟鍦ㄤ笉褰卞搷锷炲叕镄勬儏鍐典笅锛屾洿鎹㈠皬锷熺巼镞ュ厜𨱔锛屽仛鍒颁笉鐢ㄤ笉寮锛岀敤瀹屽氨鍏炽傚敖鍙鑳界殑瀹炶屼竴𨱔涓寮鍏筹纴娑堥櫎锲犲皯鏁颁汉锷炲叕钥屽姙鍏瀹ょ伅鍏ㄥ紑镄勬氮璐圭幇璞★绂 2锷炲叕瀹ゅ唴镄勭┖璋冨㖞姘旀俯搴﹁剧疆鍦25鈩 鍒 28鈩冧箣闂达纴閲囨殩鎺у埗鍦18鈩 镊 20鈩冿纴浠ュ噺灏戣兘婧愭氮璐规儏鍐点傚姙鍏瀹ゆ棤浜烘椂鍏抽棴绌鸿皟锛
3銆佷笉闇瑕佹椂搴斿叧鎺夌数鑴戯纴灏ゅ叾鏄鍦ㄥ滈棿搴旂壒鍒娉ㄦ剰锛
4銆佸憳宸ュ湪涓嶆嬁浠讳綍閲岖墿镄勬儏鍐典笅姝ヨ屼笂涓灞傛垨涓嬩簩灞傦纴鍑忓皯鐢垫浣跨敤鐜囥
涓 鏄寮灞曡兘钥楀ｄ紶锛岀潱淇冭妭鑳芥敼阃狅细
1.锷犲己瀵瑰叏浣撹亴宸ョ殑鏁栾偛锛屽煿鍏昏坛濂界殑鑺傝兘涔犳傥锛屼娇锻桦伐鍏卞悓锅氩ソ鑺傝兘宸ヤ綔銆傚尰闄㈣佹眰鍏ㄤ綋镵屽伐瑕佷粠涓婊存按銆佷竴搴︾数銆佷竴寮犵焊镌鐪硷纴铡夎岃妭绾︼纴锷锷涙墦阃犱竴涓璧勬簮鑺傜害鍨嫔尰闄銆2.鍦ㄥ尰闄㈠悇闂ㄨ瘖銆佺梾鍖恒佸姙鍏瀹ょ瓑澶勫紶璐村悇绉嶈妭鑳介檷钥楁寚绀烘爣璇 钬滆妭绾﹁祫婧愶纴浜轰汉链夎矗钬濓纴阃氲繃浠庣偣鍒伴溃镄勬柟寮忓ｄ紶鑺傝兘闄嶈楀伐浣滐纴钀ラ犲尰闄㈣妭绾︽枃鍖栥
3. 医院成本管理问题及对策
医院成本管理问题及对策
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用。
摘要:
为了更好的规范我国医院财务管理工作，制定统一管理标准，加强财务管理工作的操作性，我国在2011年颁发了《医院会计制度》和《医院财务制度》，并于第二年在全国开始全面执行。新制度的颁布进一步规范了医院的财务管理工作，如何在新财务会计制度下更好的完成医院成本管理工作，提高成本核算的准确性和真实性，推动医院财务成本管理工作更加规范成为当前很多医院管理层急需解决的问题。本文针对新财务会计制度特点，就如何加强医院成本管理工作进行分析，并提出了有效的对策。
关键词:
新会计制度;成本管理;对策
医院属于公益性事业单位，想要在当前市场经济的竞争中更好宏桥陪的发展，就必须进行规范化管理。医院成本管理工作是管理工作的基础，有效的成本管理，能够合理控制各种费用支出，减低医院运营成本，提高资金使用效率。
一、新财务会计制度的特点
新财政会计制度对成本核算的对象、成本管理的目标、成本分析、成本范围和成本分摊等几个方面的流程都进行了细致的规定，对进一步健全医院的成本管理和核算体系具有指导性作用，其特点有：以权责发生制为编制基础，重视成本核算工作;调整药品收支核算制度，改变传统医院收支分配模式，改变了传统的以药养医的情况;引入报表审计制度，进一步健全了财务报告制度;引入了固定资产核算体系，健全了固有资产折旧制度;进一步强化了预算管理，对预算增强了约束力。
二、新财务会计制度下医院成本管理存在的问题
医院的财务成本指的是医院在开展医消姿疗服务工作过程中必须要支出的劳务消耗，这种消耗以货币的形式表现，其中具体包括医药支蔽蠢出、行政管理费用、治疗中需要消耗的材料、固定资产折旧和大修理基金等多个方面。在实行新会计制度之前，很多医院在成本管理工作并不完善，成本管理并不细致，造成成本核算不能够发挥出应有的效用，出现这种情况的主要因素有以下几个方面：
(一)医院财务成本管理观念落后
受到管理观念滞后和局限的限制，导致一些医院在经营过程中人浮于事、成本核算不准确、资产流失、资源浪费和效率偏低等情况经常发生，医院的管理层普遍存在：虽然对财务成本管理工作十分关注，但是在落实具体责任方面明显不足;关注成本管理的重心放在事后的成本核算当中，对事前和事中的成本分析和控制明显不够;对直接成本管理过度关注，而一些间接成本管理却很少涉及;对一些业务科室的成本管理十分重视，而一些职能部门的管理并不重视。同时，随着国家对医疗事业投入的加大，很多医院的设备更换十分频繁，一些淘汰的设备虽然仍旧具有使用价值，但是并没有充分利用，医院监管部门不能够完全发挥监管效用，导致资源和资金的大量浪费，医院财务成本进一步提高。
(二)医院财务成本核算时忽视无形资产
当前很多医院在开展财务成本核算过程中只核算有形资产，例如人员费用、设备费用、固定资产等等，却对无形资产很少进行核算，其中无形资产指的是虽然具有经济价值，但是却没有实物形式体现，可以给使用者某种权利的资产，例如专利、商标等等，因为这些无形资产的长期没有进行成本核算，导致医院忽略了很多利益。
(三)对科室医疗设备管理没有完善的机制
对于一些临床科室淘汰老旧设备和置换新设备工作没有科学的论证，对于一些旧设备淘汰往往只需要主管领导同意就可以更换，而设备的使用时间、使用状态、是否能够修复等情况都没有进行调查和核算，这种做法对成本管理工作产生了严重的影响，导致资源大量的浪费。
(四)卫生材料核算存在巨大偏差
医院使用的各种卫生材料项目众多，且标准存在很多差别，加之我国当前对卫生材料的核算还没有进行具体的规定，导致很多卫生材料与实际账目存在偏差的情况。
三、新会计制度下加强医院成本管理的有效措施
(一)提高领导层对成本管理的认识
医院的领导层必须充分认识到成本管理对医院管理的重要性，对此项工作必须加以重视，将一些落后、传统的管理方式必须尽快改进，根据新会计制度在单位内部制定一套符合本医院管理的管理制度，对一些单一部门进行专门管理的模式要变成多个部门共同管理模式，根据管理中各科室、环节和层次的特点以及成本风险风险收益情况，认真分析，并且加强责任落实，对每个环节的责任都确保落实到人、管理措施要落实到位，实行责任倒查制。医院在进行财务报销的时候，必须出具专门的报销票据，一般财务票据需要会计、公出人、申请人、财务科长、主管领导签字，重大财务票据还需要单位一把手签字才能够通过。
(二)提高医院成本核算内容的准确性
准确的核算内容是加强成本管理工作的核心，所以必须对成本核算工作进行进一步的规范，严格执行财务成本管理的各项规定，尤其是在当前市场经济环境下，市场竞争十分激烈，一些无形资产的价值越来越大，甚至超过有形资产的价值。对于这些无形资产，医院那必须要高度重视，强化管理措施，通常使用的措施有科学合理使用、增强管理意识和重视保护三种。
(三)提高医院成本核算的正确性
在对医院的成本进行核算的.过程中，必须要对以下几点进行重视：对各科室费用进行科学界定，因为医院的科室比较繁杂，每天都有大量的消耗支出，要对科室的消耗支出进行详细分类，对一些科室需要承担的成本就要纳入其科室的成本当中，如果一些费用没有办法进行有效界定，就要通过有效的分配措施纳进各科室的医疗成本当中;对病人出院和住院各项费用开展界定，在医院月末进行核算的时候，坚决不允许对住院病人费用进行任意增减，要将住院和出院患者的医院成本准确、真实的体现出来;对来医院就诊的患者在就诊过程中是否需要承担成本费用进行明确界定，对一些患者不需要承担的费用要进行公示，避免出现乱收费情况，影响医院的信誉，造成无形资产损失。
四、结束语
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用，尤其是在新会计制度实施之后，医院的财务工作人员必须根据医院的实际情况，认真履行成本管理职责，帮助医院更好的发展。
参考文献：
[1]江姜.新医院财务会计制度下医院成本管理微探[J].现代商业,2014(12)
[2]王娟.新医院财务会计制度实施中存在的问题及对策[J].现代商业,2013(10)
;4. 医院财务预算管理与成本控制
医院财务预算管理与成本控制
随着新医改的深入开展，医院财务管理中宏帆配存在的问题也不断显露出来，如何完善医院财务预算管理体系，有效加强成本控制，成为医院亟待解决的问题。
一、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的必要性
(一)研究医院经济政策，深化医院基础改革的重要手段
当前医院所采用的财务管理机制与核算方式不能给卫生机构提供明确的成本信息，这使得有关部门在制定补贴性政策时，很难避轿数免盲目性和主观性，不利于医院基础改革的深化。同时，由于目前的管理方式不能体现医院经营的内在规律，财务部门无法获取医疗成本的具体信息，难以对医院的经济运行情况进行考评，也不利于财务部门对医院经济政策进行研究。
(二)使医院真正成为向患者提供医疗帮助的公益性服务机构
公共医疗事业兼具市场性和公益性的特点，但由于很多医院至今尚未分清建设成蔽指本和人员工资预算成本，造成医院的利润始终是个谜，并导致公立医院过于市场化、商业化，无法成为一个真正为患者提供医疗帮助的服务机构，极大地损害了医院的形象。因此，加强预算管理和成本控制，是医院塑造良好公众形象、改变“看病难”必要手段。
(三)提高医院效益，增强医院的生命力和凝聚力
良好的财务预算管理可以减少医院在财务方面的漏洞，有利于资金的回笼和资金分配的合理规划，同时也有利于提高医院的整体收益，增强医院的生命力和凝聚力。此外，良好的财务预算管理还可以保证良好的资金循环，使医院的经济活动运行在正确的轨道上，为医院的稳定运营提供保障。
(四)给医院生产和长期发展提供保障
良好的财务预算管理机制，可以让医院在保证医疗服务质量的前提下，获得更高的经济效益。医院通过对医疗费用、医院设施进行有效监督，可以降低医疗成本，防止医疗漏洞，提高医院的市场竞争力。同时，良好的环境、先进的设备、专业的人才是当前人们选择医院时优先考虑的条件，而这些条件都需要资金的支持。财务预算管理的创新，有利于医院降低成本、合理融资，为医院争取更多有利的条件，使之更好地适应社会需求。
二、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的新思路
(一)加强医院管理人员财务预算管理与成本控制意识
当前，我国大部分医院都是公立医院，其投入不计成本，而产出又不计利益，这使得医院缺乏足够的财务预算管理意识。对此，医院首先要积极宣传成本控制的重要性与必要性，强化医院全员成本控制的意识，提升广大医疗工作者对资源的运用效率。其次，医院要改变原有的理财观念，将财务管理纳入医院管理的长效机制中，并将财务管理的重心从原本单纯的会计工作向真正的管理方面转变，让财务工作由原来封闭、独立的发展状态转变为开放、融合的经济管理模式。再次，医院应构建相应的成本控制制度，规范医疗人员的行为。其中主要构建明确的奖罚机制，对成本控制搞得好的部门实施表彰与奖励，而对成本浪费较大的部门追究相关领导的责任，并且实施相应的处罚，以此制约医疗工作者的行为。
(二)健全医院内部的财务管理组织体系
首先，要加强医院全面预算。为了达到医院制定的'财务目标，应为各项业务制定明确的计划，并由管理部门对各院的执行情况进行审核，对于执行过程中出现的临时状况要经过审核人员的批准指示，并将预算计划的完成情况与每个科室的利益相挂钩。其次，要实现内部审计专业化。长期以来，医院内部的财务管理工作都是由医务人员兼职完成，给医院的经济管理造成很大困难。今后，对于内部的审计工作，包括会计审核、预算管理、成本核算，都应由专业的财务管理人员直接负责，或委托给专业的财务中介机构。最后，要建立严格的岗位责任制。各部门人员要各司其职、相互制约、相互监督。例如，负责现金管理的人员要做到每日提取的备用金不超过银行和医院的规定限额;出纳员要每日将现金存到银行，不能坐支;负责审批的人员不能记账等。通过建立有效的岗位责任制，切实加强医院的财务管理，提高财务工作质量。
(三)加强医院财务内部控制制度的建设
首先，应健全和完善内部会计控制制度，规范相关人员会计行为，保证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证医院资产的安全。其次，要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。最后，要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，而网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可以根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。
(四)结合财务预算管理制度，加强医院全员成本控制
医院要想通过控制成本来适应新医改形势，就必须加强医院全员成本控制，具体控制范围包括房屋成本、医疗仪器成本、卫生材料采购成本、人力成本、资金成本、水电费缴纳成本等。为了保证全员成本控制的顺利实施，医院必须做好各项管理工作，从全员成本管理的每一个环节、每一个流程进行有效的监督。在每个部门收到分配的成本管理指标之后，就必须要严格按照分配到的成本指标来进行日常的工作分解，并通过长期的经验与人员分工，确定每个员工的责任成本指标。医院应该定时进行成本指标完成的审核，在监督的过程中应该不讲情面，不弄虚作假，以严格的监督来保障医院全员成本管理的可靠性。
(五)提高医院财务方面人员专业素质和资金利用率
医院有关领导要强化自身财务管理意识，注重财务管理人员的培养，建立行之有效的财务预算管理人才选拔机制，充分调动现有财务人员学习专业知识的积极性。并且，医院要经常组织财务人员开展继续教育学习活动，不断给医院的财务人员补充新知识、新技能，充分发挥他们的职能作用。另外，在平时的医院工作中，要加强对资金支付的控制，必须经由管理部门对设备需求和医院实际支付资金的能力进行分析后，才能对设备进行统一采买，借此控制成本支出，提高资金利用率。
三、总结
新形势下加强财务预算管理和成本控制是医院发展的必然趋势，医院财务管理人员必须将最新的管理理念和新医改要求融合在一起，使医院的财务管理走向秩序化、科学化，从而不断提升成本控制效率，提高医院的核心竞争力。
;5. 护理管理者如何降低护理成本
护理成本核算是护理成本管理工作的重要组成部分，它是将医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。其中在核算护理成本时，退休和退职人员的工资、病人医疗欠款及减免部分，还有医疗事故赔偿等，不应列入成本。
1、护理成本核算的作用：
(1) 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径
(2) 成本核算是制定合理价格的基础
(3) 成本核算是合理配置护理人力资源的基础
(4) 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺
(5) 护理成本核算也是护理价值评价的基础
2、方法有：、
项目法(fee-for-service) 项目法是以护理项目为对象，归集费用与分配费用来核算成本的方法，项目法与护理费有直接联系。
床日成本核算(per day service method／per diem) 是护理费用的核算包含在平均的床日成本中，护理成本与住院时间直接相关。
相对严重度测算法 (relative intensity measures) 用于ICU病人的成本
病人分类法(patient classification systems) 是以病人分类系统为基础测算护理需求或工作量的成本核算方法。根据病人的病情程度判定护理需要，计算护理点数及护理时数，确定护理成本和收费标准。
病种分类法(diagnosis—related group DRG) 是以病种为成本计算对象，归集与分配费用，计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。
综合法即计算机辅助法，结合病人分类系统及DRG分类，应用计算机技术建立相应护理需求的标准，实施护理，来决定某组病人的护理成本。
3、护理成本核算的系统化管理：
a.建立护理成本核算体系 将患者的评估分类、护理人员的调配排班与成本核算结合起来,对护理器材,护理费用、护理人力成本、供应物品、护理收入及综合成本进行分析管理,使护理成本核算逐渐从医疗成本中分离出来。
b.护理成本核算构成要素 成本的构成、分类可根据不同的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即:人员的费用,材料消耗,设备折旧及维修;间接成本即业务费、管理费及教育经费。
4、护理成本核算思路：
坚持以患者为中心的理念与树立成本价值观念并重包括树立成本价值观念，强化经济管理意识和准确记录收费项目，科学合理收费坚持护理质量第一与降低医疗护理费用并重，具体是控制成本，减少浪费加强成本核算与坚持社会效益最高并重包含提供优价服务，提高社会效益和建立奖惩制度，自觉实施成本核算
具体的核算方法是：护理服务总成本＝直接成本＋间接成本。 其中，直接成本与护理时间和工资有关，间接成本包括：管理成本，作业成本，如暖气、电、房屋费用等，为了公平起见，将间接成本平均分摊给每个病人。 护理单项成本核算公式：
护理人力成本A＝（月平均工资／每月工时）×耗用工时（小时）
护理设备折旧金额B＝（月折旧金额／月使用时间） ×使用时间（小时）
护理用材料C＝材料含税单价×用量 作业费用D＝（A+B+C）/（1-G）× G（其中G=15~25%）
行政管理费E=（ A+B+C+D）×（3~5）% 教学研究及社会费用F=（ A+B+C+D ） ×5%
成本总计= A+B+C+D +E+F 合理收费标准=成本合计×1.25
案例分析－某医院实施护理成本核算的具体做法
对基础护理过程中的三个项目：口腔护理，预防褥疮，更换床单。
基本核算方法：分别对150名一级护理病人进行更换床单、口腔护理、预防褥疮护理进行计时，取平均值。分例成本：人力成本、管理费用、洗涤费用、折旧费、护理材料费。随机抽取两名护士，一次性平均操作费，护理材料成本（护理项目所用），管理成本（人力费、办公费、水电费、设备费等），洗涤费用，折旧费。
计算方法：
1）人力成本=[护理人员的总年薪/（工作日×日工作时间）] ×一次平均操作时间（分钟） 2）材料成本（护理材料费，洗涤费用，设备折旧费）
3）管理费用=（人员费用+材料费用） ×20% （管理人员人力费、办公费、房屋费、水电费、供应室人力费及设备维护费，以20%计算。）