Ⅰ 医院成本管理问题及对策
医院成本管理问题及对策
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用。
摘要:
为了更好的规范我国医院财务管理工作，制定统一管理标准，加强财务管理工作的操作性，我国在2011年颁发了《医院会计制度》和《医院财务制度》，并于第二年在全国开始全面执行。新制度的颁布进一步规范了医院的财务管理工作，如何在新财务会计制度下更好的完成医院成本管理工作，提高成本核算的准确性和真实性，推动医院财务成本管理工作更加规范成为当前很多医院管理层急需解决的问题。本文针对新财务会计制度特点，就如何加强医院成本管理工作进行分析，并提出了有效的对策。
关键词:
新会计制度;成本管理;对策
医院属于公益性事业单位，想要在当前市场经济的竞争中更好宏桥陪的发展，就必须进行规范化管理。医院成本管理工作是管理工作的基础，有效的成本管理，能够合理控制各种费用支出，减低医院运营成本，提高资金使用效率。
一、新财务会计制度的特点
新财政会计制度对成本核算的对象、成本管理的目标、成本分析、成本范围和成本分摊等几个方面的流程都进行了细致的规定，对进一步健全医院的成本管理和核算体系具有指导性作用，其特点有：以权责发生制为编制基础，重视成本核算工作;调整药品收支核算制度，改变传统医院收支分配模式，改变了传统的以药养医的情况;引入报表审计制度，进一步健全了财务报告制度;引入了固定资产核算体系，健全了固有资产折旧制度;进一步强化了预算管理，对预算增强了约束力。
二、新财务会计制度下医院成本管理存在的问题
医院的财务成本指的是医院在开展医消姿疗服务工作过程中必须要支出的劳务消耗，这种消耗以货币的形式表现，其中具体包括医药支蔽蠢出、行政管理费用、治疗中需要消耗的材料、固定资产折旧和大修理基金等多个方面。在实行新会计制度之前，很多医院在成本管理工作并不完善，成本管理并不细致，造成成本核算不能够发挥出应有的效用，出现这种情况的主要因素有以下几个方面：
(一)医院财务成本管理观念落后
受到管理观念滞后和局限的限制，导致一些医院在经营过程中人浮于事、成本核算不准确、资产流失、资源浪费和效率偏低等情况经常发生，医院的管理层普遍存在：虽然对财务成本管理工作十分关注，但是在落实具体责任方面明显不足;关注成本管理的重心放在事后的成本核算当中，对事前和事中的成本分析和控制明显不够;对直接成本管理过度关注，而一些间接成本管理却很少涉及;对一些业务科室的成本管理十分重视，而一些职能部门的管理并不重视。同时，随着国家对医疗事业投入的加大，很多医院的设备更换十分频繁，一些淘汰的设备虽然仍旧具有使用价值，但是并没有充分利用，医院监管部门不能够完全发挥监管效用，导致资源和资金的大量浪费，医院财务成本进一步提高。
(二)医院财务成本核算时忽视无形资产
当前很多医院在开展财务成本核算过程中只核算有形资产，例如人员费用、设备费用、固定资产等等，却对无形资产很少进行核算，其中无形资产指的是虽然具有经济价值，但是却没有实物形式体现，可以给使用者某种权利的资产，例如专利、商标等等，因为这些无形资产的长期没有进行成本核算，导致医院忽略了很多利益。
(三)对科室医疗设备管理没有完善的机制
对于一些临床科室淘汰老旧设备和置换新设备工作没有科学的论证，对于一些旧设备淘汰往往只需要主管领导同意就可以更换，而设备的使用时间、使用状态、是否能够修复等情况都没有进行调查和核算，这种做法对成本管理工作产生了严重的影响，导致资源大量的浪费。
(四)卫生材料核算存在巨大偏差
医院使用的各种卫生材料项目众多，且标准存在很多差别，加之我国当前对卫生材料的核算还没有进行具体的规定，导致很多卫生材料与实际账目存在偏差的情况。
三、新会计制度下加强医院成本管理的有效措施
(一)提高领导层对成本管理的认识
医院的领导层必须充分认识到成本管理对医院管理的重要性，对此项工作必须加以重视，将一些落后、传统的管理方式必须尽快改进，根据新会计制度在单位内部制定一套符合本医院管理的管理制度，对一些单一部门进行专门管理的模式要变成多个部门共同管理模式，根据管理中各科室、环节和层次的特点以及成本风险风险收益情况，认真分析，并且加强责任落实，对每个环节的责任都确保落实到人、管理措施要落实到位，实行责任倒查制。医院在进行财务报销的时候，必须出具专门的报销票据，一般财务票据需要会计、公出人、申请人、财务科长、主管领导签字，重大财务票据还需要单位一把手签字才能够通过。
(二)提高医院成本核算内容的准确性
准确的核算内容是加强成本管理工作的核心，所以必须对成本核算工作进行进一步的规范，严格执行财务成本管理的各项规定，尤其是在当前市场经济环境下，市场竞争十分激烈，一些无形资产的价值越来越大，甚至超过有形资产的价值。对于这些无形资产，医院那必须要高度重视，强化管理措施，通常使用的措施有科学合理使用、增强管理意识和重视保护三种。
(三)提高医院成本核算的正确性
在对医院的成本进行核算的.过程中，必须要对以下几点进行重视：对各科室费用进行科学界定，因为医院的科室比较繁杂，每天都有大量的消耗支出，要对科室的消耗支出进行详细分类，对一些科室需要承担的成本就要纳入其科室的成本当中，如果一些费用没有办法进行有效界定，就要通过有效的分配措施纳进各科室的医疗成本当中;对病人出院和住院各项费用开展界定，在医院月末进行核算的时候，坚决不允许对住院病人费用进行任意增减，要将住院和出院患者的医院成本准确、真实的体现出来;对来医院就诊的患者在就诊过程中是否需要承担成本费用进行明确界定，对一些患者不需要承担的费用要进行公示，避免出现乱收费情况，影响医院的信誉，造成无形资产损失。
四、结束语
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用，尤其是在新会计制度实施之后，医院的财务工作人员必须根据医院的实际情况，认真履行成本管理职责，帮助医院更好的发展。
参考文献：
[1]江姜.新医院财务会计制度下医院成本管理微探[J].现代商业,2014(12)
[2]王娟.新医院财务会计制度实施中存在的问题及对策[J].现代商业,2013(10)
;Ⅱ 医院财务预算管理与成本控制
医院财务预算管理与成本控制
随着新医改的深入开展，医院财务管理中宏帆配存在的问题也不断显露出来，如何完善医院财务预算管理体系，有效加强成本控制，成为医院亟待解决的问题。
一、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的必要性
(一)研究医院经济政策，深化医院基础改革的重要手段
当前医院所采用的财务管理机制与核算方式不能给卫生机构提供明确的成本信息，这使得有关部门在制定补贴性政策时，很难避轿数免盲目性和主观性，不利于医院基础改革的深化。同时，由于目前的管理方式不能体现医院经营的内在规律，财务部门无法获取医疗成本的具体信息，难以对医院的经济运行情况进行考评，也不利于财务部门对医院经济政策进行研究。
(二)使医院真正成为向患者提供医疗帮助的公益性服务机构
公共医疗事业兼具市场性和公益性的特点，但由于很多医院至今尚未分清建设成蔽指本和人员工资预算成本，造成医院的利润始终是个谜，并导致公立医院过于市场化、商业化，无法成为一个真正为患者提供医疗帮助的服务机构，极大地损害了医院的形象。因此，加强预算管理和成本控制，是医院塑造良好公众形象、改变“看病难”必要手段。
(三)提高医院效益，增强医院的生命力和凝聚力
良好的财务预算管理可以减少医院在财务方面的漏洞，有利于资金的回笼和资金分配的合理规划，同时也有利于提高医院的整体收益，增强医院的生命力和凝聚力。此外，良好的财务预算管理还可以保证良好的资金循环，使医院的经济活动运行在正确的轨道上，为医院的稳定运营提供保障。
(四)给医院生产和长期发展提供保障
良好的财务预算管理机制，可以让医院在保证医疗服务质量的前提下，获得更高的经济效益。医院通过对医疗费用、医院设施进行有效监督，可以降低医疗成本，防止医疗漏洞，提高医院的市场竞争力。同时，良好的环境、先进的设备、专业的人才是当前人们选择医院时优先考虑的条件，而这些条件都需要资金的支持。财务预算管理的创新，有利于医院降低成本、合理融资，为医院争取更多有利的条件，使之更好地适应社会需求。
二、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的新思路
(一)加强医院管理人员财务预算管理与成本控制意识
当前，我国大部分医院都是公立医院，其投入不计成本，而产出又不计利益，这使得医院缺乏足够的财务预算管理意识。对此，医院首先要积极宣传成本控制的重要性与必要性，强化医院全员成本控制的意识，提升广大医疗工作者对资源的运用效率。其次，医院要改变原有的理财观念，将财务管理纳入医院管理的长效机制中，并将财务管理的重心从原本单纯的会计工作向真正的管理方面转变，让财务工作由原来封闭、独立的发展状态转变为开放、融合的经济管理模式。再次，医院应构建相应的成本控制制度，规范医疗人员的行为。其中主要构建明确的奖罚机制，对成本控制搞得好的部门实施表彰与奖励，而对成本浪费较大的部门追究相关领导的责任，并且实施相应的处罚，以此制约医疗工作者的行为。
(二)健全医院内部的财务管理组织体系
首先，要加强医院全面预算。为了达到医院制定的'财务目标，应为各项业务制定明确的计划，并由管理部门对各院的执行情况进行审核，对于执行过程中出现的临时状况要经过审核人员的批准指示，并将预算计划的完成情况与每个科室的利益相挂钩。其次，要实现内部审计专业化。长期以来，医院内部的财务管理工作都是由医务人员兼职完成，给医院的经济管理造成很大困难。今后，对于内部的审计工作，包括会计审核、预算管理、成本核算，都应由专业的财务管理人员直接负责，或委托给专业的财务中介机构。最后，要建立严格的岗位责任制。各部门人员要各司其职、相互制约、相互监督。例如，负责现金管理的人员要做到每日提取的备用金不超过银行和医院的规定限额;出纳员要每日将现金存到银行，不能坐支;负责审批的人员不能记账等。通过建立有效的岗位责任制，切实加强医院的财务管理，提高财务工作质量。
(三)加强医院财务内部控制制度的建设
首先，应健全和完善内部会计控制制度，规范相关人员会计行为，保证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证医院资产的安全。其次，要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。最后，要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，而网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可以根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。
(四)结合财务预算管理制度，加强医院全员成本控制
医院要想通过控制成本来适应新医改形势，就必须加强医院全员成本控制，具体控制范围包括房屋成本、医疗仪器成本、卫生材料采购成本、人力成本、资金成本、水电费缴纳成本等。为了保证全员成本控制的顺利实施，医院必须做好各项管理工作，从全员成本管理的每一个环节、每一个流程进行有效的监督。在每个部门收到分配的成本管理指标之后，就必须要严格按照分配到的成本指标来进行日常的工作分解，并通过长期的经验与人员分工，确定每个员工的责任成本指标。医院应该定时进行成本指标完成的审核，在监督的过程中应该不讲情面，不弄虚作假，以严格的监督来保障医院全员成本管理的可靠性。
(五)提高医院财务方面人员专业素质和资金利用率
医院有关领导要强化自身财务管理意识，注重财务管理人员的培养，建立行之有效的财务预算管理人才选拔机制，充分调动现有财务人员学习专业知识的积极性。并且，医院要经常组织财务人员开展继续教育学习活动，不断给医院的财务人员补充新知识、新技能，充分发挥他们的职能作用。另外，在平时的医院工作中，要加强对资金支付的控制，必须经由管理部门对设备需求和医院实际支付资金的能力进行分析后，才能对设备进行统一采买，借此控制成本支出，提高资金利用率。
三、总结
新形势下加强财务预算管理和成本控制是医院发展的必然趋势，医院财务管理人员必须将最新的管理理念和新医改要求融合在一起，使医院的财务管理走向秩序化、科学化，从而不断提升成本控制效率，提高医院的核心竞争力。
;Ⅲ 医院成本控制强化策略论文
医院成本控制强化策略论文
摘要： 近年来，我国大力推进医药卫生体制改革、医疗保险制度改革与药品生产流通体制改革，对于医院的经营发展带来了新的机遇与挑战，在这种形势下，医院实现自身的经济效益的提升，就必须完善成本控制管理，这也是增强医院在医疗行业市场竞争力的关键手段。本文根据医院成本控制的现状，提出了加强医院财务成本控制的相关措施。
关键词： 医院；成本控制
随着科学技术的不断进步，我国医疗卫生事业也得到了较好的发展，但医疗卫生事业的竞争也日益激烈，加强医院成本控制，不仅能够提高医院的经济效益，还能为医院的医疗器械设备的更新提供更加充足的资金，促进医院的长久发展。当前，含槐瞎我国部分医院仍在成本控制管理上存在管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陈旧等一系列的问题，造成了医院成本控制管理水平不高，不仅导致成本费用支出过大，浪费严重，同时也不利于医院的长远稳定发展。这就要求医院财务管理部门必须重视成本控制管理的重要性，并积极的完善医院的成本控制管理体系，依靠成本管理水平的提升增强医院的市场竞争力与生存力，实现医院的战略发展。
一、当前我国医院在成本控制方面存在的问题分析
(一)医院的成本预算编制不够合理，缺乏科学性和战略性
医院的业务繁多，涉及的财务预算编制也十分复杂。若成本预算的编制不准确，或者缺乏一定的科学性与战略性。医院的预算编制部门将会为了医院的既定目标的完成而在成本预算的基础上增添资金，进而导致医院对成本控制缺陷的忽略。同时，医院的编制方法使用的是计划经济时代的增量预算编制，方法较为落后，已经不能适应现代的医院预算编制需求，更与现代的财务管理不同步。
(二)成本控制管理机构设置不合理
当前我国部分医院在财经管理机构设置方面，财务部门、门诊收费、住院结算、经济管理部门有的是独立部门，而有的隶属于不同的行政管理部门，这就造成了医院的财务、收费以及经济活动管理之间的分散管理，导致在医院成本控制工作的实施上缺乏统一性和协调性，一些成本分析数据采集与核算也没有一致的口径，不利于医院成本控制管理工作的实施开展。
(三)医院成本控制管理的过程较为粗放
现阶段我国医院在成本控制管理上，普遍缺乏精细化管理的理念，对于成本分析、成本核算以及预算管理工作的重视不足，甚至没有系统的成本控制管理工作实施方案，在医院成本控制工作开展上出现了盲目性，不利于成本控制水平的提高。
二、加强医院成本控制的措施
医疗行业属于不完全竞争市场，医院是公益性事业单位，不以盈利为目的，为了适应经济发展，使全民健康素质提高的同时能充分利用资源，控制资源消耗、医院财务管理成了医院经济工作的核心。目前因社会私立医院越来越多，竞争尤其激烈，使公立医院“公益性”逐渐弱化，就如何降低成本、提高医院的运行效率，应从以下几点做起：
(一)强化预算管理与成本控制相结合
不仅要结合成本费用的预算内容，更要以成本会计为主要方法，制定成本限额，使成本控制的各项指标得到有效的控制，并制定相关的奖惩制度，将成本费用的各项责任落实到个人，使成谈空本控制更加有法可依。同时，根据我国的会计制度，建立健全医院的`成本费用核算制度，实行“以岗定员、以岗定责、以岗定酬”，使医院的预算管理和成本控制机构设置更加科学合理。
(二)完善医院成本控制管理体系的设置
首先在医院成本管理机构的设置上，应当结合医院的实际情况，对医院的收费、经济管理以及财务管理等科室进行统一的合并，成立医院明含的财经管理部门，除了负责原有的职责为，统一负责医院的成本预算、核算以及控制等管理工作，为成本控制工作构建良好的管理结构框架。其次，应该完善医院财经管理部门人员的配置，确保有足够的工作人员开展成本控制管理工作，同时明确不同岗位的职责分工，确保成本控制的规范开展。第三，应该配套建立相应的成本控制管理制度，特别是成本核算等方面的制度，指导医院成本控制工作的开展。
(三)建立规范化标准流程，使医院运营良性运转
集中管理资金就是医院一切的收支，统一通过财务部门核算，医院应建立健全医院财务管理制度，建立内外会计监督检查机制和有关制度，具体如下：支出项目经财务科审核后，由审计部门对其进行价格比价，尽可能选择一些物美价廉的产品，然后财务对资金作统一筹集、调拔、使用、结算、分配，让财务参与经营决策并组织实现其职能，随时掌握医院发展方向及筹集发展医疗技术的资金来源，控制各项资金，以保证支付能力，医院的正常运营。
(四)提高成本控制管理的信息化水平
采用信息化管理手段可以大幅提高医院成本控制管理工作的效率和质量，医院成本控制管理部门应当结合医院自身实际情况，建立相应的医院成本管理信息平台，通过成本信息管理信息平台实现医院成本控制管理方面人力资源调控、经济效益核算与物资流动管控的整合，加强对药品、医疗耗材、非医疗耗材、固定资产等物资管理以及人员资金方面管理的信息统一分析，实现账务、资金、岗位责任管理的统一，提高医院成本控制管理工作的效率和水平。
三、结语
医院的成本控制管理涵盖内容较多，在成本控制管理工作的实施开展上，医院管理部门应当结合医院行业的特点，强化成本核算与控制管理，不断地提高医院成本控制管理的水平，确保医院社会效益和经济效益的有效发挥，增强医院在医疗行业市场的竞争力。
参考文献：
[1]易利华.医院精细化管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理，2011，22(1).
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