A. 医保怎么报销 去哪里报销
对于医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
B. 社保怎么用怎么报销
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿
医保报销什么?
我们就诊之后的发票可以看到具体的报销项目。我们在医院产生的诊疗费、药物费用、医疗耗材费用都属于报销项目。
(2)个人社会保险费用在哪里报销扩展阅读:
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,其中:单位按8%比例缴纳,个人缴纳2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金,这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。
下面遇到下面这些特殊情况,社保也是不报销的:
境外就医费用:包括港澳台,社保目前保障的是在大陆的就医情况,大陆以外需自费。
医保范围外的费用:还有一些药物是在甲乙丙类目录外,不能报销。
应当由公共卫生负担的费用:传染病、流行病等公费医疗,国家有统一的费用补贴。
工伤治疗费:这得找工伤保险赔钱,工伤保险跟医保都属于社保,医保很可能不赔钱哦。
应当由第三人负责的费用:打架斗殴等第三者承担费用,医保才不当冤大头呢。
关于医保缴费,我们需要知道:
1.职工医保每个月缴费一次,居民医保(城乡居民与新农合)每年缴费一次;
2.职工医保需要企业和个人共同承担,企业不给职工参加医保是违法行为;
3.职工医保缴纳一定年限(男25年,女20年,年限不够可以一次性补缴剩余费用),可在退休后享受免缴待遇,但居民医保每年必须缴费才能享受保障;
4.居民医保的缴费,个人部分仅占一小半,国家补贴才占大半。
医疗费=医保报销费用+自费费用医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例费用
计算最重要的就是报销比例了,稍微有些复杂:
1.同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的。
2.参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例居民医保参保人的报销比例。
3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例高级医疗机构的报销比例。
4.各地规定不同,这点尤为重要,最好向当地医保部分咨询。
C. 社保自费的去哪里报销
法律分析:直接在医院就可报销。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据。交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
D. 社保怎么报销
一、报销流程:
入院或出院时都必须持医疗保险到定点医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
参保人员住院后有一个起付线:起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
参保人员因病情需要转诊或转院的时候,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转院意见,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报备后,社保机构批准后办理转院手续。
在定点医院出院时,各定点医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
二、社保报销范围及比例:
一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。
E. 个体户缴纳医保可以在哪方面报销有什么依据
个体户缴纳医保之后只要满足报销要求都是可以享受社会保险费用报销的,只是个体户缴纳的是城乡居民医保和职工医保还是有所不同,在报销比例,起付线上会有所不一样,所以报交的钱也会有所不同。这也是根据我们国家目前对于社会保险的基本要求,像去到医院之后可以去报销门诊费用,还可以去报销住院,住院的报销,也是根据医院级别不同来进行,确定会对住院期间造成的床位,诊疗,手续,护理等费用进行报销。
最后医保对于大家来说还是非常重要的,一生当中难免会有一些生病灾难的,这都会给大家带来一定的经济负担,会是一笔不小的开销,可是如果有了医保就能够让自己少花一点钱。
F. 医保报销要去社保局吗
生病住院出院时医保报销的部份在医院就医保扣除了,自己付费部份是按医保规定个人必需付的自费部份,这个自付部份不能报销的
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
G. 医保报销部门在哪里
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。