Ⅰ 买的意外险怎么报销
当意外保险事故发生后,投保人或受益人、被保险人应该尽快向保险公司报险,报案以后收集好保险公司需要的理赔资料进行提交给保险公司审核处理。符合理赔范围,材料齐全的情况下保险公司会在7日内给出结案通知,然后把理赔金打款至提交的银行卡里面。
需要准备的材料如下:
1) 医学诊断证明;
2) 有关部门出具的意外伤害事故证明;
3) 医疗费原始收据及处方;
4) (门诊)门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单;
5) (住院)门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;
6) (手术)门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、手术证明、意外事故证明。
7) 本人身份证或户籍证明复印件。
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Ⅱ 怎么报意外险
怎么报意外险,可参考以下内容:
一、报销流程:
1.报案:当被保险人发生意外事故之后,应在三日内通知保险公司,保险公司接到被保险人的报案会马上启动理赔程序。
2.准备理赔资料:被保险人因意外伤害需要理赔时,一定要准备好所有理赔资料,如医学诊断证明、医疗费原始收据及处方、有关部门出具的意外伤害事故证明、本人身份证或户籍证明复印件。
3. 保险公司审核:保险公司在所有理赔资料齐全的情况下,在限定时间内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
4. 领取理赔金:被保险人接到领取保险金的通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔偿。
二、报销需要的材料:
(1)发生门诊治疗的,需要提供:诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单;确定意外事故性质的材料(如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等)。
(2)住院治疗的,需提供:出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历,及确定意外事故性质的材料等(如:交通事责任认定书或调解书)。
Ⅲ 意外险怎样理赔
中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
具体详情如下所示
中国人寿意外伤害险赔偿范围:被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间,中国人寿保险公司承担以下责任:
被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的,中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
在每一保单年度内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限,意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度,计算各自保单年度的累计住院给付天数;在保险合同保险期间内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。
中国人寿意外伤害险的免赔条款:
一、椎间盘突出症。
二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。
三、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。
理赔方法如下
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的
拓展资料:
意外险:
1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;
2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。
2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。
经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。
在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。
双方意见
原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。
被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。
Ⅳ 摔伤意外险怎么报销
摔伤意外险报销步骤主要为出险报案、准备理赔资料、保险公司审核、履行赔偿义务等四个步骤。一般意外摔伤要等保险公司核实事实真相,然后才能够拿到报销金额。在理赔的时候要准备好与摔伤相关的一切资料供保险公司核查。
首先,出险报案是理赔的第一步,报案是否及时对保险公司来说很重要,也会影响到理赔是否顺利。其次,准备理赔资料,例如保单、疾病证明诊断书、居民身份证、银行卡、医院费用发票详细清单等。接着,保险公司审核,资料全部提交之后,保险公司会进行审核,一看出险日期是否在有效期内,二看保单是否有效,三看申请人资格以及资料的有效性等情况。最后,如果理赔成功,保险公司履行赔付义务,将赔偿金额给付到投保人。
【拓展资料】
一、意外摔倒受伤意外险赔吗?
意外险并不是发生意外事故就能获得理赔,需要满足“外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故”这四个条件,才可以获得意外险的赔付。而意外摔倒看似是普通的意外事故,但是也存在不理赔的情况。如果被保险人因为地滑、踏空等外部原因意外摔倒导致身故、残疾或受伤住院治疗,那么就在意外险的保障范围内,可以获得保险公司的赔付。但是如果被保险人因为一些疾病,比如突发心脑血管疾病、高血压、低血糖导致站立不稳、晕厥而摔倒导致受伤,则无法获得保险公司的赔付,因为意外险明确提到的理赔范围是“非疾病的”意外事故。
二、购买意外险需要注意什么?
1.保障范围。
想要获得意外险的赔偿,购买意外险产品的时候,需要充分了解意外险的保障范围,这样便于我们发生意外事故之后联系保险公司获得理赔。
2.生效时间。
不同意外险产品生效时间不一样,有的意外险产品购买即可生效,但是有的意外险产品购买7日之后才可以生效。购买意外险产品的时候需要特别注意,这样才可以让我们更好地得到意外险的保障。
3.注意保额。
保额与发生意外事故之后保险公司赔付的保险金直接挂钩,而且一般的意外险属于一次性赔付,所以建议在经济条件允许的情况下,尽量提高意外险的保额,这样在发生意外事故之后,可以获得更好的保障。
Ⅳ 意外险是怎么赔付
意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。
一、意外险赔付标准
(1)意外身故
被保险人因遭受意外伤害而死亡的,保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。
(2)意外伤残
被保人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。
残疾赔付,是按照伤残等级来赔付的。
人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。
根据伤残的定义可以分为10级,具体每一级赔付比例看下面表格:
(3)意外医疗
被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时,保险公司给付医疗保险金。
意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为人身意外险的附加险承保。
二、意外险不赔付的情况
(1)猝死
猝死虽然满足“突发“这一条件,但却不满足”非疾病”这一条件,因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的,不属于意外情况。
不过,现在猝死的概率在不断提高,所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。
(2)妊娠期
很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中,所以被保人在妊娠期内发生意外,保险公司可能会不赔。
(3)个人食物中毒
通常情况下,如果不是群体中毒的话,个人中毒保险公司是不会赔付的,因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。
(4)手术意外
在手术之前已经明确其具有很高的风险性了,不符合非疾病、突发、非本意的条件。
(5)高风险运动
很多保险公司对高风险运动都是拒赔的,因为高风险运动发生意外的概率高,例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。
以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了,对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》。
希望以上信息能帮助到你!
资料来源:奶爸保
Ⅵ 有意外险的摔伤怎么报销
不同保险公司对于意外险的保障项目和理赔范围会有所不同,摔伤后您可以先找保险公司进行出险报案,保险公司会根据实际的保险条款进行核实,是否符合保险理赔条件,以具体保险条款为准,详情请您联系对应的保险公司进行咨询。
温馨提示:若您购买的是平安意外险,您可以联系平安保险公司详细咨询,平安意外险:95511-5。
应答时间:2022-01-25,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
Ⅶ 中国人民保险意外险怎么报销
意外险一般包括三项责任:
1、意外伤残及意外死亡:如果意外死亡,赔付保额,如果是意外伤残,那么按照鉴定的伤残等级按照比例赔付。
2、意外医疗:由于意外伤害所造成的医疗费用,门诊和住院费用都可以报销,一般由上限。
3、住院补贴:由于意外事故住院,按照天数给予一定的补助,有的产品有免赔天数,有的没有。
您所提到的报销比例是指意外伤残还是意外医疗呢?
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅷ 公司的意外保险怎么报销
意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外险报销分门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外,还要根据报销种类的不同提供如下资料。
意外医疗(门诊):门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;
意外医疗(住院):门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明;
意外医疗(手术):门诊手册原件、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、手术证明、意外事故证明。
意外伤害险理赔流程:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):
(1)医学诊断证明;
(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;
(3)医疗费原始收据及处方;
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。