Ⅰ 老年人住院报销的政策
法律分析:老人医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合老人医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照当地规定的老人医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下:个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;老人医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过老人医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。老人医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
Ⅱ 70岁老人医保报销多少
法律分析:如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
Ⅲ 65岁以上的老人住院做手术,国家是按百分之几报销的医药费
1、70岁以下的老人住院报销比例为85%起;
2、70岁及以上至89岁,报销比例为90%起;
3、90岁及以上报销比例为100%。
一般情况下65岁住院报销也70%以上,但是这个要看当地为准。
65岁以上老人医院报销比例
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
Ⅳ 企业退休老人住院医保报销比例是多少
参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续:
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 75岁老人农村合作医疗报多少
新的600-1000
Ⅵ 80岁以上老人住院医疗报销比例是多少
80周岁以上老人在省内县级及县级以上定点医疗机构住院报销比例均按80%,90周岁以上老人按90%比例予以报销(属贫困人口的,报销比例按照“就高不就低,乡镇医院最高不超过95%,县级及县级以上最高不超过90%”的原则执行)。
拓展资料:
1、各地报销比例是不同的,具体基本医疗保险缴费比例也是根据基本医疗保险水平与各地经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整的。以上海市为例,退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。
2、基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额,应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整。具体调整方案,由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。
3、众所周知,老年人年纪大了特别容易生病。一旦生病就要住院,对于贫困家庭来说可以说 在有了医保,可以大大缓解人们的经济压力。但是,了解住院医疗保险报销关系到我们个人的 政策。 目前,根据边肖的理解,70岁以下老人的报销比例为85%。70岁及以上至89岁,报销比 以上报销比例为100%。此外,超过70%的65岁老人获得住院报销。当然以上数据仅供参考, 样,具体报销比例看当地最新政策。
4、农村住院费用报销比例:镇卫生院报销60%; 二级医院报销40%; 三级医院报销30%。 【注】手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
Ⅶ 医疗报销比例怎么计算
基本医疗保险作为一种医疗保障制度,其作用至关重要,但您在报销的过程中,知道报销额度具体是怎么计算的吗?年初,张先生在市区某医院,帮家里的退休老人开具门诊特殊病种用药,碰到了一件让他不解的事儿。此次特殊门诊共花费1000块钱,他按照职工退休人员在三级医院对应的93%的报销比例,自己计算出报销金额应是930元,但实际报销金额却少了很多。这到底是怎么回事?
医保报销怎么算 教你看懂起付线
(张先生)
“不是按93%报销的吗?你们报错了吧?”
医保报销怎么算 教你看懂起付线
(泉州市医疗保障基金中心鲤城分中心工作人员 王小芸)
“没有错,93%是指医保政策范围内费用报销比例,不是总医疗费用报销93%,而且新的年度还需先扣除起付线,实际报销出来的金额会略低些。”
医保报销怎么算 教你看懂起付线
(张先生)
“什么是起付线?”
医保报销怎么算 教你看懂起付线
医保报销怎么算 教你看懂起付线
(泉州市医保中心鲤城分中心工作人员 王小芸)
“起付线又称起付标准,指基本医保统筹基金对参保人发生的,属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点,在该起点以下的医疗费用,基本医保统筹基金不予支付。其中,住院的起付线按住院次数分别计算,而普通门诊和特殊门诊的起付线按医保年度全年累加计算。”
医保报销怎么算 教你看懂起付线
医保报销怎么算 教你看懂起付线
在计算医保报销金额时,基本医保参保人医保年度内发生的住院或全年累计门诊医疗费用,在统筹基金年度最高支付限额内分段进行计算。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
(泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄)
参保人要自己先付两部分的钱,一部分是医疗费用中医保政策范围外的费用,这部分是不能报的,另一部分是在医保政策范围内费用里面,参保人要先自行付一部分的费用,这部分就是起付线。最后当医保政策范围内的费用累计超过起付线以后的那部分,就可以直接进入到医保报销,按不同医院等级的报销比例去报。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
医保报销怎么算 教你看懂起付线
当医保政策范围内费用累计超过起付线后,便可进入医保报销,由医保统筹基金和个人按不同比例分担。根据职工或城乡居民医保、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准和报销比例也各不相同。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
举个例子,王大妈是职工医保退休人员,办理了类风湿性关节炎的门诊特殊病种,定点在市区的三甲医院。第一次特殊门诊取药,花费了800元,扣除医保政策范围外的费用200元,医保政策范围内费用是600元,未超过三甲医院700元的起付线,因此不能报销。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
王大妈第二次特殊门诊取药,又花费了800元,此次仍有200元是医保政策范围外的费用。那么,两次医保政策范围内的费用累计共1200元,扣除起付线700元,剩余的500元便可以按93%的比例进行报销,也就是可报销465元。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
公式:(800-200+800-200-700)×93%=465元。
医保报销怎么算 教你看懂起付线
医保报销怎么算 教你看懂起付线
随后,王大妈又因肺炎在市区的一家二甲医院住院,共花费住院费用5000元,其中医保政策范围外费用500元。由于王大妈已经发生了类风湿性关节炎的门诊特殊病种费用,按照全年特殊门诊算一次住院的规定,王大妈这次住院便是第二次住院。二甲医院起付标准是300元,第二次起付线按减半计算,也就是150元。按照退休职工住院96%的报销比例来算,王大妈这次可报销4176元。
Ⅷ 70岁以上老年人医保报销比例是如何规定的
1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
拓展资料:
一、农村门诊费用报销比例
1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。) 2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。) 3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。) 4、三级医院就诊报销20%。(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)
二、农村住院费用报销比例
1、镇卫生院报销60%; 2、二级医院报销40%; 3、三级医院报销30%。 【注】手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销比例
1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、儿童医疗保险报销比例
1、三级医院报销比例为55%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 五、高龄老人医保报销比例 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 以下情况不属农村医保报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、非疾病诊疗项目 6、预防保健项目 7、保健、康复器械及用品 8、报销范围内,限额以外部分。
Ⅸ 老人的医药费怎么处理
法律分析:老人的医疗费用,子女是应该共同承担。子女共同承担的主要是老人生病住院的医疗费用以及其他医疗机构出具的收费项目清单。
法律依据:《中华人民共和国老年人权益保障法》
第十四条 赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务,照顾老年人的特殊需要。赡养人是指老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。
第十五条 赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理经济困难的老年人,应当提供医疗费用。对生活不能自理的老年人,赡养人应当承担照料责任能亲自照料的,可以按照老年人的意愿委托他人或者养老机构等照料。