‘壹’ 医保报销怎么查
建议你通过以下方式查询医保报销情况:
1、如果在当地人力资源和社会保障网站注册过,可直接登录查询;
2、凭本人身份证或社会保障卡直接到当地社保经办部门服务大厅自助查询或请大厅工作人员帮助查询;
3、拨打当地社保咨询电话12333查询。
‘贰’ 医保是否报销怎么查询
打开浏览器,输入国家医疗保障局点击进入。点击政策法规查询栏目。进入“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
一.社会医疗保险注意事项:
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
二.医保报销进度怎么查?如何查看医保报销状态是否正常?
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第一,直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,他就会告诉你是不是可以正常报销。
第二,社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况。
第三,通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。
第四,通过我们的电话12333查询也是可以的。
不过第三、四种方法都需要网络查询密码,这个需要到劳动部门重置。
三.医保报销法律依据:
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
在其中,大家需要注意的是:医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。
‘叁’ 怎么查询医保报销情况
1.社保中心查询:如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询;登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。3.定点银行自助充值机上可以自已查询的消费记录(只查最近十次)。
一.医保报销范围:
医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。
注:减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。
2.诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
注:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销:
1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2.属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;
3.工伤事故、女职工生育;
4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;
5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;
6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;
8.其他不属于医疗保险应承但的责任。
二.医保报销比例
医疗费=医保报销费用+自费费用
医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
费用计算最重要的就是报销比例了,稍微有些复杂:
1.同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的。2.参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例。
3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。
4.各地规定不同,这点尤为重要,最好向当地医保部分咨询。
‘肆’ 怎么查询医保卡报销比例
1、当地查询 ,参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单,可详细查询相关信息。这种方法比较直接,适合不会上网,不会使用电话自助服务又有时间的人,比较适合上了一定年纪的老人使用。
2、电话查询,参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作,需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷,是很多人的首选。
3、网上查询 ,网上查询适合懂得电脑操作,又没有太多休闲时间的人操作。先在网上找到当地的社保局网址,打开网址页面,输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息,即可查询到自己最新账户信息,方便而快捷。
操作环境:OPPO K9Pro 5G,vivo Y30
拓展资料:
1.个人医疗保险报销的比例 个人缴纳的医疗保险,门诊的话要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。缴纳灵活就业人员医疗保险(住院报销70%-85%)。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,并且实际缴费年限满10年且没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。
2.基本医疗保险报销费用规定 :基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%
‘伍’ 个人如何查询农村合作医疗报销费用
这个也是没有办法的事,你只能带着身份证明等东西去管理机构去查。毕竟这个东西涉及到隐私的,不能将之公开的。否则别人都知道某某某生什么病了,花了多少钱,报销了多少,这放到谁身上都会不舒服的。
‘陆’ 住院报销打到社保卡怎么查询
方法一:医保定点药店查询。去医保定点药店买药时,可以用医保卡刷卡付款,这时可以要求工作人员查一下医保卡里的余额,这样就知道医保卡里还有多少钱了。
方法二:网上查询。1、根据地区的不同,在网络搜索:XX市社保信息查询,然后选择合适的搜索选项。2、在社保信息查询界面,输入自己的身份证号码、登陆密码和验证码,即可登陆系统。这里要注意登陆密码即为你的身份证后六位。而且登陆后最好尽快修改个人密码和邮箱地址。3、登陆成功后,点击“医疗个人账户明细”。4、然后选择查询的起始和终止年月,点击查询。5、然后就可以查询到截止到最近的医保卡余额了,而且还有最近的医保卡消费记录。
方法三:拨打当地社会保障局咨询电话。拨打当地社会保障局规定的医保定点单位的电话,让他们帮你进行查询,不过这个需要提供一些相关的资料,只是能够免去不用自己动手的麻烦,相当于一种口述查询的方法。
法律依据:《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
‘柒’ 全民医保如何查询住院费和报销费用
摘要 你好,可以通过以下三种方式查询:
‘捌’ 手机上怎么查询医保报销进度
医保报销进度查询:
1.打开手机上的掌上12333,
2.点击进入服务页面,
3.点击页面上的报销进度查询,
4.进入页面后,输入身份证号码,勾选同意,点击立即查询即可。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
‘玖’ 怎样查询医保报销明细能否详细说说
医保卡的报销是去一定的范围按照正常渠道进行报销,而医保报销的范围一般都有相应的规定,并不是所有类型的情况都予以报销,正常的报销情况是在有工伤职业病,交通肇事,或者故意伤害医疗事故,美容健康体检出现问题以及其他不属于社会医疗保险支付范围费用,基本上都可以愿意包销具体实际的情况为主。
对于医保卡的报销明细,可能很多人在报销以后,经过时间的推移可能忘记什么时候报销过,这个时候可以通过相应的方式进行查询自己的报销明细第1个方法也就是最简单的方法,通过去当地医保局带上自己的身份证和医保卡,然后有相应的结算清单,就可以带上报销结算清单,到当地医保局就可以直接进行审查,可以查到自己的医保报销明细,而且还是非常准确。
当然这个方法有了以后,可以选择在网上进行查询,有一个支付宝只要登录支付宝页面,注册申请以后,直接点进去搜索城市服务,城市服务中有一个项目也就是医保查询,进入医保查询以后,如果没有登录过医保,那就必须要首次登录填写相应的医保卡号,然后进行注册,登录进去以后就可以直接查询医保的报销明细,包括从开始到最后的一系列使用状况记录,都有相应的详细记录。当然医保报销明细只要能够查到以后,小编建议可以将其保存下来,以后再使用的时候不用再查询,直接通过图片就可以查看。当然作为老年人来讲,小编觉得可以选择让自己的孩子帮自己查看一下,这样还会更方便一些,你毕竟自己不会使用查询方式。那就可以叫自己的儿女帮忙查询一下医保报销明细。
‘拾’ 怎么查询医保报销到账
可以使用支付宝查询。
查询方法步骤:
支付宝 苹果12,ios14,支付宝版本10.2.3
1、手机打开支付宝进入以后,找到”更多“,点击进入。
2、进入以后找到”城市服务“一项,然后点击进入。
3、进入到城市服务以后,找到”社保“一项,点击进入。
4、进入以后找到”职工医疗账户查询“一项,点击进入。
5、进入以后就可以查看到医保卡个人医保信息了。
6、点击个人医保信息。
什么是医疗保险:
医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立,被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医保报销到账时间查询:
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
一般医疗保险办理需要哪些手续:
1、申报程序:
首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。
2、参(续)保需携带的资料:
在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。
离退休人员应携带:商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。