⑴ 想了解一下医保报销比例是怎么计算的
您好，我记着上回报销时先得够1800元，之后才给报销。
上了社会基本医疗保险以后，如果你是在职的职员，到医院的门诊或者急诊看病后，超过2000元的医疗费用是可以进行报销的，报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员，1300以上的医疗费用就可以进行报销，报销的比例是70%。
不论是哪一类人员，门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的最高额是2万元。比方说吧，你如果是在职的职员，在门诊看病花费了2300元，那么超过的300元是可以报销50%的，也就是150元。
如果是住院费用，现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时，无论你是在职人员还是退休人员，起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用，起付的标都按照50%来算，也就是650元。而一个年度之内，基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。
通常来说，住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院，起付的标准是3万元，职工需要支付15%，也就是报销了85%；3万元到4万元之间的，职工则需要支付10%，报销就是90%；如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用，员工只需要支付5%，95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%，如果在起付标准之下的，都需要自己支付。
⑵ 社保门诊费怎么报销比例是多少
个人缴纳社保和单位缴纳的区别：
一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
1.养老保险费：单位缴纳20%，个人缴纳8%。
2.失业保险费：单位缴纳2%，个人缴纳1%。
3.医疗保险费：单位缴纳8%，个人缴纳2%。
4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
1.养老保险费：个人缴纳20%。
2.医疗保险费：个人缴纳5%。
医保报销额度
一般情况下，社会医疗保险，按个人身份缴纳，缴费比例较低，享受住院及大病医疗保险；单位参保，则可以享受完整的医疗保险待遇。
一、2015年居民医保报销
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、单位交的医疗保险医保报销比例是：
一级医院起付线400元，报销比例90%；二级医院起付线800元，报销比例85%；三级医院起付线1600元，报销比例80%。
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⑶ 什么是门诊费、住院费 主要包括哪些费用请详细介绍
门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费等, 住院费应该包括治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费等
(3)门诊手术费用怎么计算扩展阅读
住院报销，门诊费用不能报销住院费用要先付自付段，即自付段以内的钱全部要自费。自付段标准：按医疗机构的不同等级分别确定：
①第一次住院、一级医疗机构500元，二级医疗机构600元，三级医疗机构700元，
②第二次住院、一级医疗机构400元，二级医疗机构500元，三级医疗机构600元。
③在一个结算年度内第三次（含第三次）及以后每次住院不再设定起付标准。超过自付段的钱再开始核算报销。
住院基本费用指的是普通床位费，检查费，医保药品费，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：
一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；
二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；
三级医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。
⑷ 做B超怀疑有内膜息肉，说要做宫腔镜手术。想问一下，如果住院走医保的话合算呢还是直接门诊手术自费算了。
正常住院治疗
住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院；急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。
住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。
医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供每日费用清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。
出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算。定点医疗机构应打印住院医疗费收据及结算单。
出院带药：参保人病愈出院不予带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。
住院就医流程图
基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目自付比例是怎样规定的？
第一、基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围
（1）基本病床床位费
（2）门（急）诊简易床位费
第二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目自付比例
（1）监护病房费（CCU、ICU），个人自付10%。
（2）层流病房床位费，个人自付10%。
第三、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
（1）就（转）诊交通费、急救车费；
（2）空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保湿箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱及损坏公物赔偿费等；
（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；
（4）膳食费、营养费；
（5）书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
如果您对上述说明还不明白，让我举例告诉您：
例1：小王为某单位在职职工，参加了我市基本医疗保险，因病住进了某二级甲等医院，医疗费用为9760元。其中三大目录外费用为200元，乙类药品费用2000元（自付比例为15%），问小王个人负担医疗费及统筹支付各为多少？
分析：
1、在统筹基金支付前先扣除个人自负费用：
目录外费用：200元
乙类药品个人自负：2000×15%=300（元）
扣除费用合计：200+300=500（元）
2、进入统筹支付范围内的费用为：9760-500=9260（元）
3、统筹基金支付范围内个人自负费用：
（1）起付标准：小王住的是二级医疗机构，起付标准为上年社会平均工资10000元的9%，即：10000×9%=900（元）
（2）小王为在职职工，起付标准至10000元以下个人自负15%，即：（9260-900）×15%=1254（元）
（3）统筹基金支付范围内个人自负费用合计：
900+1254=2154（元）
4、小王个人自负费用是：统筹基金支付前扣除的个人自负部分加统筹基金支付范围内个人自负部分，即：500+2154=2654
小王该自负医疗费2654元，统筹基金支付：
9760-2654=7160（元）
⑸ 做手术是算门诊费用还是住院费用
办理入院手续后产生的费用都算住院费用，是属于可以报销的费用，而办理入院手续之前产生的费用属于门诊费用，不能报销，除非办理了门诊统筹，就是300元优惠的那个
⑹ 医保手术费怎么报销比例
医保卡能报销的比例
1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
(6)门诊手术费用怎么计算扩展阅读
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。