1. 结肠癌手术危险吗生存率是多少
1、结肠癌的远处转移主要是肝脏,约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。资料又显示:约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。结直肠癌肝转移灶切除术是安全的,而且是有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除,且其中70%术后复发。
2、结肠癌的淋巴转移,淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散,但也有不依顺序的跨越转移。
(1)结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。
(2)结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。
(3)系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组。
(4)系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。<BR><BR>癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多,如浆膜下淋巴管受侵,则淋巴转移机会更大。
3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内,但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
4、侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内,可种植到别处粘膜上,脱落在腹腔内,可种植在腹膜上,转移灶呈结节状或粟粒状,白色或灰白色,质硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出现腹水等。
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4~6位。近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗,免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。
手术治疗
结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率。手术治疗的原则是:(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。
1.术前准备 除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。
国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。
手术方法
(1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。
右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉
右半结肠癌切除术
(2)左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
左半结肠癌切除术
(3)横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
(4)乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
乙状结肠癌切除术
(5)伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
(6)不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
术中注意事项
(1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。
(2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。
(3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。
(4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
(5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。
手术并发症
1.吻合口漏 吻合口漏是结直肠手术的严重并发症,左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降,约为2.5%一6。6%。分析发生原因如下:
(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1%。
(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人,并且中晚期病例多见。
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素,术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织,损伤结肠系膜血管,使吻合口血运不良,吻合口张力过大,缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
为了预防吻合口漏的发生,应做到以下三点:
(1)严格掌握结直肠一期手术的指征,特别是急性肠梗阻的病例;
(2)手术操作注意吻合口的血远、张力。术中肠腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件;
(3)吻合口漏一经诊断,应积极行肠造瘘术或Hartmann术,同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗。
2.骶前出血 骶前出血是直肠手术的严重并发症,它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状,固定于骶骨前,且与骶骨小孔内的椎静脉有交通,一旦出血点缩入骶骨小孔,很难止血。为了防止骶前出血的发生,游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血,可用纱布卷填塞压迫止血,效果满意。切忌盲目缝扎。
3.其他并发症 在结直肠手术并发症中,还有输尿管损伤、造口坏死及腹内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟,而每一种手术均有其重要步骤。只要抓住这些要点,大多手术并发症是可以避免的。
2. 结肠癌手术治疗
手术有一定的风险的!还是选择中药治疗吧。
益肠愈癌汤能直接杀灭癌细胞,促使癌瘤退化、缩小、消失;同时,还能提高人体免疫功能与造血功能,增强人体的抗病能力。与西医配合用于癌症病人的术后和放疗、化疗中,能增强放疗、化疗的效果,有效地防止癌细胞转移或扩散,还能减轻放疗、化疗的副作用,促进癌症患者的康复。
3. 结肠癌患者做放疗化疗需要花多少钱的费用
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生物治疗
——结肠癌手术复发转移——
结肠癌早期
中期晚期症状——结肠癌饮食
4. 我爸是今年十月底查出结肠癌晚期,肝转移,便血,北京大医院说我爸结肠占位、肝占位没法手术,不能化疗
建议:依据您说的上述症状,建议处理
一 对于癌症病人,心理治疗也很重要,建议您及您的家人尽量多鼓励您的父亲,让您的父亲保持一个好的心情。并且让他有信心战胜病魔。不管结果如何至少可以让他开心幸福的走完剩下的人生。
二 如果您的父亲经常呕吐,建议您可以去开一些止吐药例如昂丹司琼,这样可以多吃些东西。
三 如果经过上面的处理还是吃不下多少东西,可以进行肠外营养,打点滴,补充营养和能量。
四 由于是肠道占位性肿瘤,应该以流质饮食为主,比如:粥。切忌生硬的食物,若一旦诱发肠梗阻将特别麻烦,很可能危及生命,要立即手术。
五 如果您觉得吃中药不太放心,建议您可以试一下,在停服中药的情况下,用吲哚美辛栓塞肛门,这样可以达到通便的效果,看看这样之后饮食有没有改善,发热有没有下降。因为您的父亲的发热主要是肿瘤引起的,同时如果不排便的话可能也会加重发热。因此一定要注意每天的排便情况。
六 如果发热比较难处理可以去诊所打糖皮质激素进行降温。
希望对您有帮助。请您记着,您自己一定不要先乱了阵脚。
5. 请问直肠癌的手术费用大概多少
直肠癌手术住院时间一般为15天左右,术前一周,只要是检查,吃药排除直肠内的物质。术前两天不能吃,灌肠。术后需放屁后才能吃粥。7-10天拆线。如果直肠切除位置比较高,可以保留肛门的话需加一个吻合器(2500-5000),手术当天的费用(4000-12000,其中直肠切除手术2900,麻醉手术500-2000),术后看伤口情况,如果有腹水的话要打3-5天的白蛋白。580-650一天。以三级医院为例,总费用大概在13000-20000在右吧。我的一个亲戚刚做保留肛门的(他有冠心病.糖尿病,所以麻烦点,贵点)用了22000左右。
6. 我爸爸结肠癌肝转移,在上海复旦大学附属肿瘤医院治疗,一开始挂的大肠科,现在结肠手术已经做完一个月了
正常是主治医生去预约化疗,如果肝要做手术的话需要重新挂专科
7. 结肠癌治疗费用,大概用多少钱
癌症的治疗是有难度的,治疗费用跟选择的治疗方法和患者的身体情况以及医院的等级和专家的技术都有关系,如果是早期可以使用手术切除,费用3-5万,术后可结合中医巩固病情,提高生活质量,延长生命,中医费用一个疗程2 3千元,远期效果理想。
8. 结肠癌伴随肝转移,有必要手术不
结肠癌肝转移的治疗有一个国际标准,建议您看一下中国卫生部下发的《2012版中国结直肠癌诊治指南》,卫生部网站可以下载,那里有结肠癌肝转移的正规治疗方案。
简单的说,结直肠癌的肝转移是主要转移途径,如果有肝转移癌的手术机会,手术切除后的生存率是有显着的提高的。现在肝转移切除的手术比较普遍,不是什么高难度的手术,但仍存在一定的风险,建议找正规大医院治疗。10几万的手术费应该是不至于,一般大约在5-6万左右。
另外比如超声消融、肝转移的介入治疗、化疗、靶向治疗等也都是可以选择的方案。
总体来说预后不好,按照大样本统计,平均生存率在13-26个月,3年生存率约为15%,5年生存率低于5%。
9. 结肠癌术后肝转移怎么办
请问我母亲今年74岁,在去年做了结肠癌手术。今年三月做体检时发现癌转移到肝上,现在再做介入治疗,但在看中医时,说是通过血液转移,要做化疗,我们不知道该怎么办,请给予帮助,谢谢。现在如何药物综合治疗?像血液转移做介入治疗效果是否可行?医生说如果不做治疗,只有三到五个月,那么用中药治疗的话,能有多长时间?因为在她的肝上已有像鸡蛋大小的两个肿瘤?已经肝转移了。血液转移是否还会转移到其他器官?介入法是否只能控制局部,而不能控制其他器官的转移?
药物治疗是针对全身吗,是用中药控制?什么是瑶药?答:你母亲年龄比较大,化疗的副作用很大。化疗是非手术治疗癌症的常用方法之一,但它存在着敌我不分(癌细胞和正常细胞一起被杀死)有效剂量和中毒剂量非常接近(药量小起不了作用、药量大了又会出现毒性反应)毒副作用太大,其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显,往往使癌症患者因反应强烈而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。患者如果身体不好很难承受。我们建议选择药物综合治疗。我们医院是采取瑶药治疗,需要草药、胶囊、颗粒、外用药等结合治疗。我院治疗的患者大部分效果还是比较好的。患者的生命期现在很难说的,医生预测的时间也不一定准确的。患者现在如果控制不好会出现其他部位的转移。
瑶医有很强的整体观念,往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。药物治病是以人体正气为内在依据,应用药物的性味、功效,驱除毒邪、化瘀消瘤、调整脏腑功能,从而达到治愈疾病的目的。内服药物,主要通过胃、脾的消化、吸收、输布,在经脉和其他脏腑的协同下,使局部病变逐步恢复其正常的形态和功能。药物外治,药物的有效部分主要通过皮肤和官窍的渗透,进入孙络、大络脉,然后由经脉输布到病变部位,药物直达病所,发挥治疗作用。外用药物直接作用于局部,因而比内服药物具有更多的优点,特别是对肿瘤晚期患者体质虚弱、胃肠功能极差、内服药物困难不易接受时发挥优势。无论是药物内治还是药物外治,多是以辨病论治为原则,其愈病的原理是一致的。
我们医院的药物是瑶药,瑶药是民族药。属于中药范畴,但是用药不同。瑶药中有很多药物是中药中没有的。我们的草药来自广西大瑶山,成药是我院的制剂药品。瑶药特点:瑶医理论认肿瘤发生发展的重要病机是正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,因而出现气滞、血瘀、湿聚、火毒、痰结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正抗癌可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等,对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正抗癌是瑶医预防、治疗肿瘤的特色和优势。祝早日康复!
10. 结肠癌中晚期手术费用多少要怎么办
结肠癌中晚期采用手术治的话各地费用是有所差异的,从几千到几万不等,要看在哪看的以及用的什么手术方式,晚期病情多会有周围及远程的扩散,治起来难度相对较高,术后仍有许多肉眼不可见的癌细胞,可配合中医来巩固,减少身体不适,袁希福研究中医几十年,主张用适合病人的方法,帮助延长生命最重要,一定要有好的心态!