‘壹’ 肺结核报销政策
法律分析:我国实行肺结核免费治疗政策,具体免费项目包括疑似肺结核病人的胸片检查以及胸片异常患者的痰涂片检查,以及后续的痰涂片复查等,其余检查项目不包括在内。此外抗结核药物也是国家免费发放的,需要到指定专科医院领取并治疗。若患者自购其他抗结核药物或者使用除抗结核药物外的其他药物是不免费、不报销的。
法律依据:《中华人民共和国传染病防治法》 第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
‘贰’ 2021年结核病住院报销比例
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
门诊待遇
职工医保普通结核病特病门诊统筹基金支付限额为1500元/季,在职人员报销比例82%,退休人员报销比例91%;居民医保普通结核病特病门诊统筹基金支付限额为1050元/季,报销比例70%。取消原肺结核慢病病种,原享受肺结核病种待遇的参保人员并入普通结核病病种继续享受门诊待遇。耐多药结核病实行特病门诊管理,将参保人员在门诊发生的除贝达喹啉和德拉马尼等限耐多药结核患者使用药品以外的治费用纳入统筹基金支付范围,统筹基金支付比例按定点单位住院支付比例执行。
住院待遇
不设起付线,统筹基金支付比例按现行规定执行。同时,取消居民医保重大疾病中“耐多药肺结核”病种。
医疗救助待遇
医疗救助保障的重特大疾病中“耐多药肺结核”病种扩大为所有“结核病”病种。
定点管理
普通结核病住院和门诊治疗定点单位暂定为锦州市传染病医院和各县(市)区协议管理的结核病防治所;耐多药结核病住院和门诊治疗定点单位暂定为锦州市传染病医院。
鉴定管理
统一由市传染病医院组织鉴定。结核病患者可直接到市传染病医院申请鉴定,也可由县(市)区指定的定点单位将患者鉴定所需材料提供给市传染病医院进行鉴定,市传染病医院应将鉴定结论及时反馈给县(市)区医院经办机构进行备案,及时保障结核病患者治疗需求。
为进一步做好结核病防治医疗保障相关工作,满足结核病患者的治疗需求,市医疗保障局及时调整完善我市特病相关政策,将普通结核病和耐多药结核病纳入基本医疗保险特病管理,有效控制结核病在我市的传播和流行,提升结核病患者政策范围内治疗费用报销水平。2021年度,职工医保参保患者支付限额将达到45万元,居民医保参保患者支付限额不设置封顶线。
‘叁’ 农村合作医疗可以报销肺结核检测费用吗
治疗肺结核的费用有农村医疗保险可以报销的,但需要注意以下几点。一。治疗是否在指定医院有些地方。保险要求的地方指定医院才能报销。二。医疗中的公费和自费的区别虽然和城市社保不太一样但还是很苛刻的。上注意报销比例和最高额度。同时建议尽快联系当地社保机构进行报告沟通。肺结核合作医疗应该是不承担费用的。因为肺结核是国家免费发放药品治疗的疾病肺结核的报销比例各地政策不同。应该咨询当地合作资料办公室。在实施项目的身份都实行了对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。其他费用自理,这样就解决了病人就诊和治疗的主要不住院问题。有医保的,只报销自付部分给病人在上述规定范围内,需要自付部分可凭相关检查和治疗发票报销。无医保的只报销规定免费的项目。
‘肆’ 肺结核病医保怎么报销
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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‘伍’ 得了肺结核就医后,医保报销的流程是怎样的
得了肺结核就医后,医保报销的流程是怎样的?
随着我国经济的不断向前发展,人们的生活水平变得越来越好,人们越来越注重自己的生命财产安全,都想为自己买一份保险,本来保障自己的生命,当我们购买一份保险的时候,不仅可以为自己购买一份生命的保障,而且可以给家人买一份健康。
如果你购买了商业保险,你就必须拿着这些凭证到保险公司 有关部门进行咨询,保险报销服务,它会有专门的人员为你讲解,为你服务 ,所以说你必须要准备好你的材料以及医疗费用的凭证,这些是非常重要的 。希望我的答案可以帮助到你 。