① 医保住院费用明细清单
随着医保工作的不断完善与发展,参加医疗保险人员的范围不断扩大,人数不断增加,但很多参保人对于医保住院的费用清单还不甚了解,以至于看不懂清单,无法明确自己住院期间所花的费用。其中,参保人员提出最多的问题是:为什么类别的标识有自付、全自付和无自付之分?下面笔者就北京三级医院医保住院费用清单上的标识,进行一下解读。
医保病人出院结算费用时,医院会给患者一套住院费用清单,这套单据一般包括3个部分:北京市医疗保险住院费用结算单(一)(以下简称:结算单一)、北京市医疗保险住院费用结算单(二)(以下简称:结算单二)和XX医院住院费用清单。下面我们重点为您解读结算单二。
结算单二主要是记录病人住院期间费用的明细内容,分为药费明细、化验明细、检查明细、治疗明细、一次性材料明细、人工器官明细及其他费用明细。这些费用明细将患者从住院时刻起到出院时刻止的所有费用按照类别进行分类。病人可对住院期间的药品规格、诊疗检查化验数量、单价、总价分别进行核对,以做到清清楚楚治病,明明白白花钱。
另外,在结算单二的类别一项中,明确指出了患者诊疗、检查、药品等费用是否在医保报销范围内,出现三种标识,即无自付、有自付、全自付。其中,“医保外”一项列出的金额就是需病人支付的费用。
无自付:此种药品或诊疗项目的费用属于医保报销范围内,无需病人负担。
有自付:部分费用需要病人负担。一般药品需要个人承担10%,特殊药品需承担50%。这里的特殊药品是指患不同疾病者,报销的比例不同。例如和信粉针(注射用胸腺五肽),注射剂:1mg/支,如果是恶性肿瘤或乙型肝炎患者使用,需个人负担10%的费用,其他疾病患者使用则需个人负担50%的费用。
特殊诊疗项目需个人负担8%,一次性材料大于500元需个人负担50%。但诊疗项目医保会有备注限制,例如吻合器、缝合器、闭合器就限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食管中段癌弓上吻合术。
全自付:此种药品或诊疗项目的费用需要病人全部负担,医保不予承担。但即使是全自付药,也因病、因医院而异,可以报销部分或大部分。例如人血白蛋白注射液,如果是重症患者(白蛋白低于25g/L)、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者(白蛋白低于30g/L)、需维持较高胶体渗透压的大手术者(限60g),在二级以上医院使用,参保人员就可以报销90%,个人负担10%;如果不是以上适应症者,而是参保人员要求使用此药,就需要全部自付,同时医生会与患者签署自费协议书。诊疗项目是否为全自付,也依此类推。
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② 医疗费用可以报销的项目有哪些
医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
医保报销漫画
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
③ 治疗费用是些什么费
治疗费用是指病人为了治病而发生的各种费用,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
基本医疗费用就是根据个人所在地区缴费规定和标准按时足额缴费后,由医疗保险机构,按月、季、年划入个人医疗卡中的费用,此费用于个人门诊医疗。如果是住院就可以用统筹医疗基金支付一部分。医疗费用的增长变化是受国家经济发展水平影响。
随着我国计划经济向市场经济的转型,医疗卫生事业为适应市场经济需求,规模、设备不断扩张,技术水平、业务能力迅速提高。此时医疗卫生事业推向市场,使医疗费用不断升高。
措施:
加大政府对卫生事业的投入政府对人民健康的责任主要体现在两方面:建立保障人民健康的卫生政策;通过各种渠道落实经费投入,提高居民对基本卫生服务的利用能力。第二方面最为重要却投入不足。
医疗保险分摊居民的疾病经济负担,提高居民的卫生服务利用能力。建立覆盖城乡的基本卫生保险制度,保障居民基本医疗服务的利用,实现基本卫生保健制度的目标,有重要的促进作用。
推行医疗保健制度建设,加大医保门诊统筹的宣传,加快推进城镇职工医保门诊统筹工作。参保职工的普通门诊医疗费直接纳入门诊统筹报销范围,参保职工签约、即时就医、即时报销。
④ 病人在重症监护室,一天需要花掉几千元,那么这些钱都用在哪里了
病人在重症监护室,一天需要花掉几千元,那么这些钱都用在哪里了
人吃五谷杂粮,就不可能不生病,既生病,就免不了要去医院看医生。而对于一些重大疾病,医院里面会有一个叫做“ICU”的地方。众所周知,ICU是重症监护室的英文简称,一般进了ICU就说明身体已经出现了重大病变,如若不及时医治,就可能会面临生命危险。那么ICU病房的花费也是高昂的,我们都知道,一般医院的ICU每天要花费3000-5000元,而对于有名大医院的ICU一天至少花费6000元,甚至是上万元。那么,为什么ICU一天治疗费用需要那么多呢?
最后,我们即使经济条件好,可以抛开经济的因素不说,但住进ICU的病人所要经历的折磨也是常人所无法忍受的。因此,我们一定要有健康生活的理念,要坚持锻炼身体,合理饮食,定期体检,保持一个健康的身体,这才是最重要的。
⑤ 住院基本费包含了什么
1、首先在住院时本人要办理住院审批的表格,先去住院相关科室填表盖章,再去医院专门审核处带医保卡审核,以备报销时用;
2、然后等出院时本人要办理出院证明,打印治疗费用清单及住院费用发票;
3、最后去医院报销审核核算处办理报销手续,提前复印好身份证医保卡及户口本复印件,报销住院费用部分,办完相关手续后自己的报销就弄完,等3到5天本人的报销费用会打到您的医保卡账号,那时就可以去取现金;
4、在就是住院前的门诊票据报销,拿自己检查的医院门诊发票去医院门诊医保报销相关费用,按照规定核实现金报销,报销是按照规定封顶的,以本人的发票就高封顶报销,也就是本人所花费用比报销规定的金额高那么就报销规定的金额,如果没有规定的费用多则按照发票报销。
(5)病人都有哪些费用扩展阅读
1、如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。
⑥ 住院医疗费用包括哪些项目
1、住院医疗保险分为费用型住院医疗险和补贴型住院医疗险两类。
(1)费用型住院医疗险即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后,保险公司按照保险损失补偿原则,补偿投保人所花费用的剩余医疗费;
(2)补贴型住院医疗保险与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付。对于没有社保的家庭而言,建议投保费用型住院医疗险。
2、住院医疗险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。购买住院医疗保险通常都会有一个观察期。观察期就是客户产生任何住院医疗费用,保险公司都不用赔偿的一个时期。不同的保险公司观察期限有所不同,有的公司是一个月,有的是60天,有的是90天。
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑦ 住院医保报销哪些费用
1.普通医疗保险
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。
2.住院保险
由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。
3.手术保险
这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4.综合医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
5.特种疾病保险
某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。
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⑧ 什么是门诊费、住院费 主要包括哪些费用请详细介绍
门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费等, 住院费应该包括治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费等
(8)病人都有哪些费用扩展阅读
住院报销,门诊费用不能报销住院费用要先付自付段,即自付段以内的钱全部要自费。自付段标准:按医疗机构的不同等级分别确定:
①第一次住院、一级医疗机构500元,二级医疗机构600元,三级医疗机构700元,
②第二次住院、一级医疗机构400元,二级医疗机构500元,三级医疗机构600元。
③在一个结算年度内第三次(含第三次)及以后每次住院不再设定起付标准。超过自付段的钱再开始核算报销。
住院基本费用指的是普通床位费,检查费,医保药品费,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
⑨ 住院费用清单,有哪些是我们需要注意的呢哪些是可以报销的呢
住院费用清单,普通人真的看不懂,如果你还没有经历过,打开结算单,就一堆费用,哪些是医保报销的,哪些得自己承担。为什么要承担?总共有八项费用,普通人特别需要关注。
正因如此,商业医疗险才有意义。无论是政府主导、保险公司共建的惠民保,还是商业保险公司主推的百万医疗险,中高端医疗险都是某种程度弥补医保无法报销的费用。没有哪种医疗保障能够百分百完全覆盖所有的费用,即使是一年十几万的高端医疗险也依然有它的局限。选择哪种?事前了解清楚,你会选择哪种方式构建自己的医疗保障?
⑩ 住院哪些费用属于自费
住院费用属于自费的项目如下:
1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;
2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定;
3、诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
4、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
5、是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。