❶ 天津医保门特有两种门槛费需要花多少钱
摘要 门槛费也叫起付额,不是说这部分费用凭白就交给医院了,而是说这个数额以上的部分才给报销。
❷ 门特是什么意思啊
门特是门诊特殊病种。
医院设置特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,是为了满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。
(2)门特里的其他费用是什么扩展阅读:
特殊病种门诊报销源比例:
1、职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
3、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上,一张用于分中心做特病证),经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
❸ 门特是什么意思
咨询记录 · 回答于2021-08-05
❹ 医疗保险中的门特是什么
“门特”即门诊特殊病,“门大”指门诊大病,两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。
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❺ 门特报销规则
法律分析:被审批为特殊病种的参保人员发生的门诊医疗费用必须在选择的定点医疗或特殊病种定点零售药店直接报账,与住院结算方式一致,实行即时结算。不再到医疗保险经办机构后台报账,重特大病包括癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付;其他特殊病种门诊医疗费按80%支付;无论是职工医保还是居民医保参保人,均可享受门特待遇。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
❻ 门诊特殊病种怎么报销
法律分析:特殊门诊可按照以下方式报销:准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证(复印件)、医疗费用收费收据(原件)、医疗费用明细清单,在市局参保的城镇职工到市社保局办理,在区(县)分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下,参保人在备案的医院门诊就医,使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用,可办理特殊门诊费用现金申报手续:(1)城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续,在异地定点医疗机构就医购药的;(2)城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的;(3)城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品,到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。
法律依据:《2020特殊疾病门诊的报销政策》 报销比例:职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。报销公式:一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分)*补偿比例