㈠ 在异地就医,可以用社保卡报销吗怎么报销哪些不能报销
您好,很高兴回答您的问题。
一、异地就医与报销的流程
异地就医直接结算系统的好处可以用一句话来概括:参保人员只需完成异地就医备案手续后,在异地定点医院就医只要携带社保卡,即可完成异地就医结算。既能减轻患者经济负担,又能节省时间。
从这句话来看,又能把异地就医与报销的过程划分为4个步骤:
1、申请备案。跨省就医时,参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。
2、选择地区和医院。患者在就医的时候,要留心自己就医的医院是否支持异地就医结算,以及医院等级,等级决定了报销比例。
3、要持卡就医。这一点很重要!
4、出院结算。之前异地就医结算需要两头跑,现在只需在出院时,直接支付自己应付的部分即可。
4个步骤中,虽然备案跟办理报销手续还是略微繁琐。不过相信随着时间的推移,相信全国联网的异地就医结算系统将会惠及每一个人!
二、异地就医,哪些不能报销?
异地就医不能报销的部分主要还是来自以医保的一些“局限性”方面,例如:
1、对于罹患癌症、脑梗这样重疾大病的患者来说,治疗费用可能需要十几万、几十万甚至上百万,超过了医保报销范围的费用只能患者自费。
2、起付线以内、报销比例以外的部分。
3、不在医保报销范围内的自费药和自费项目。例如:进口药物、靶向药物以及质子重离子治疗技术等。
4、异地就医过程中,因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分。
5、因为重大疾病导致的“隐性损失”,例如:患者因病导致的收入减少、亲属因陪护而无法工作造成的收入减少等。医保遵循“花多少报多少”原则,对于这部分损失无能为力。
考虑到大病面前的医保作用有限,所以条件允许的话,还是应该选择些性价比较高的商业医疗险,减少“隐性损失”,获取更为全面的保障。重疾险如康惠保旗舰版,百万医疗如安联臻爱医疗保险(感恩版),防癌险如太平一生无忧恶性肿瘤保险都是性价比很高的健康险产品。
希望以上回答能对您有所帮助!
㈡ 住院什么费用不在报销范围
住院期间,床位费,营养针的费用,以及诊疗费都不包括在报销范围之内。购买了医疗相关保险,在被保险人住院的时候,可以报销的费用包括:每天的住院费、使用医院设备的费用、手术费用、住院期间产生的医药费等。一般来说,不同的保险,可以报销的费用和比例都会有所差异。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
㈢ 社保异地就医能报销吗
社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求:第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。异地就医直接结算适用的人群有哪些1、长期异地居住的人员:外地居住生活,社保不在该居住城市缴纳且符合参保地规定的人员。2、异地转诊人员:当地医疗条件不够好,需要转诊到异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。3、异地安置退休人员:退休后定居异地,且户籍迁入定居地的人员。4、派驻外地工作人员:异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
【法律依据】:《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条??? 异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
㈣ 异地就医门诊能报销吗
【法律分析】:看情况报销。
异地看门诊报销的适用对象及条件包括:
一、异地常住工作人员;
二、异地安置退休人员;
三、异地长期居住人员;
四、一些符合异地参保地转诊人员(比如:因急诊急救急需转移到外地进行医治,在医院开转诊证明后到外地就医,治疗结束后也可报销)
关于异地门诊报销的流程,主要有:
一、医院开转诊证明;
二、去当地社保登记;
三、取得外地就医的医院发票;
四、社保局报销。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
㈤ 在异地就医,可以用社保卡报销吗怎么报销哪些不能报销
首先说明,原则上异地就医,医保社保是不报销的哈,一般医社保只局限于办理所在城市公立医院。
但是在本省,但是不在本市的话,需要当地医院就诊记录,同意办理转院证明手续,那么本省其他城市也可以使用,不过比例会低一些,起付线高一些。
另外就是如果要跨省就医的话,除非本省的医院同意开具转院证明,并且跨省医院同意接收。那么比例再低一些。
逐级转院证明和接受才行。
报销的时候也简单,直接在医院的社保窗口结算就行了,可报销的直接扣除,不能报销的部分自行缴费就行了。
不能报销的看医院发票写的很清楚,上面的自费部分,自付部分,都是不能报销的,丙类药,其他不报销部分合计等等,都写的很清楚的。
㈥ 社保卡异地就医可以报销吗
法律分析:根据我国相关法律规定,对于社保卡异地就医是可以报销其就医所用的住院的费用,但是不能报销其门诊所用的费用。
法律依据:《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知 》第二十一条
异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。