Ⅰ 有医保住院怎么报销
妇科病需住院手术治疗,属于基本医疗统筹范围,可以在医保定点医院住院治疗。 真正你住院的时候,以医保卡在定点医院的统一医保系统中读卡,办理住院号,医院每日往住院号你录入你实际发生的各项费用(经统一的标准,由电脑直接分类为自费、甲类、乙类等),到出院时,由医保系统按照统一的标准计算,直接把应该医保统筹支付的部分不向你收取——就是住院报销了。你不必要担心太多,只是注意医院给你使用乙类或自费类药物或诊疗项目时,应事先告知你,甚至应该你签字同意后使用。 若具体说报销多少——与很多因素有关: 1————必须是在医保定点医院住院才可以; 2————职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用: 一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%); 二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%); 三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。 3————统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。 武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。 4————以上谈的都不包括自费部分。 医保住院时,除了交医保卡,还要交预付款,各地各级医院要求不同,大概一千左右,不足医院会随时催款。
Ⅱ 医保如何报销住院费用具体的程序是什么
提到医保,大家都不会陌生,但是具体哪些情况可以用到医保?很多人却是一头雾水。
今天就来教大家搞懂医保报销的那些事!
一、医保,人人都要参保医保作为国家福利,是我们面对疾病时的保底保障,我们人生第一份保单就应该是医保。
它不仅价格很便宜,相比商业保险,有三大优势:
- 可带病投保:就算是患了癌症,医保也是可以投保的,而且投保前就有的既往症,也可以按规则报销。
- 终身续保:医保只要你每年准时交钱,就可以一辈子保下去。
- 长期有效:职工医保缴费满一定年限(例如广州是 15 年),达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。
医保是国家给老百姓提供的福利,一般能够报销数十万的医疗费用,所以深蓝君也多次跟大家强调,建议每个人都要买医保。
在医保的基础上,可以适当补充一些商业保险来转移风险。通常有四大险种,分别是:
- 商业医疗险:医保不能报销的,它都可以报,刚好形成互补。
- 重疾险:如果害怕生了大病没钱治,可以选择重疾险,到时候直接赔付一笔钱的,通常几十万,用于出国治疗或者疗养静修都行,这笔钱自由安排。
- 意外险:保意外的,只要发生意外,就会赔一笔钱。
- 寿险:只要人去世了,保险公司会赔一笔钱给家人,用于维持今后的生活。
Ⅲ 去医院看病,医生有时候会问你有没有医保,为什么
相信很多人都有这样的就医经历,看病的时候或者住院的时候,医生会仔细询问是否有医保,是哪种医保,是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚,与中国国情和医保政策很有关系。
1. 不同的医保用药报销不同:这个是国家医保中心制定的政策,省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录,在目录中的药物可以报销,超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别,比如白蛋白纳米紫杉醇,赫赛汀已经进入省市医保,但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保,为了病人能够报销其少花钱,尽量问清楚,并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。
2. 医保政策非常严格:由于中国巨大的体量,人口众多,医保要覆盖到绝大多数人,让所有人获益,必然有严格的管理制度,在住院过程中,医保管理中心针对医保病人有许多的规定,比如药占比,耗材比,抗生素严格使用,总费用限制,住院天数限制,林林总总,超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病,还得会算账,在规定的范围内,用尽量少的钱让病情得到缓解。
对于门诊病人,很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病,这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病,门慢病人除掉门槛费,报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特,门特报销比例更高,比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗(乳腺癌,前列腺癌)都可以另外申请门诊针对性治疗,绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请,不过每个地区政策有所不同。
对于自费病人而言:其实目前完全自费的病人是很少的,即使是异地就医,回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好,医生会酌情选用“物美价廉”的方案,并使用较为基础的用药,既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人,在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式,比较高端的用药,而且不受医保政策限制,医生对这类病人的治疗过程会更为轻松,没有束手束脚的感觉。
根据国家政策趋势,2019年城镇居民医保将与新农合合并,医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利,也希望新的政策更方便医生看病。
Ⅳ 对于“自费”和“医保”的患者医生有什么不同对待
因为医疗的患者用药有医疗保险机构规定的可以报销的药,比如甲类,乙类药物,丙类就不报销了,所以尽量医生不开丙类药物,自费就随便了,哪个便宜又质量好就用那个药物拉,这样回答你满意吗.
Ⅳ 国家医保局:种植牙开展集采,如何做到切实降低患者负担
由于不喜欢刷牙,经常吃甜食等不良的生活习惯,导致很多人的牙齿出现了蛀牙、龋齿等情况,而这些因素也就导致群众们不得不进行种植牙的措施,来保证自己能够吃上一口美味的食物。然而由于种植牙的收费范围不合理不规范等等问题,因此在种植牙的时候所需要缴纳的费用也是非常昂贵的,这也让很多人难以承担这样的费用。对此要想真正的减轻患者的负担,医保局除了需要调整种植牙的价格之外,也需要对其采购、种植等过程进行严格的把控,才能够规范这一领域。
种植牙的一整套流程是非常复杂的,而这当中所需要耗费的材料,如果单独购买的话,其价格就是非常昂贵的。因此医疗机构在种植牙手术期间可以进行集中采购,这样一来能够有效的降低生产成本,而且对于一些医疗机构出现异常的情况,相关部门也要予以警告处理。必要的话还需要对该单位列入警示名单,让其他民众在政治牙的时候也能够起到警醒作用。
Ⅵ 看病时“自费”和“医保”的患者在医生在开药时有什么不同对待
医保有一些是公费药,有一些是自费药,当开自费药时医生会事先向病人说明,经同意后才开的。公费药有详细写明共有哪几种的。
自费的患者若是经济状况不大好,他们都会先和医生沟通的。也有有钱的人指挥医生别论钱只管开贵重药。
呵呵,人生百态。
Ⅶ 医保控费压力为何会被一味传导给医生
据报道,浙江省某市肿瘤医院医生陈明红今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来,因他所在的呼吸内科医保经费超标,全科的人都被扣钱,奖金只能按保底金额发放。
比如,年度总额控制虽可从宏观上限制医院透支医保基金,但假如医院将总额指标分解给每个科室甚至每位医生、每种疾病,变成科室指标、医生个人指标或病种指标,执行指标就会失去弹性,出现浪费与费用不足并存的现象。
最关键的是,在计发医生待遇时,应禁止将医保控费情况与收入挂钩。规定医生薪酬不得与药品、化验等收入挂钩,是为了避免过度诊疗。但是这一做法却从另外一个极端导致医生消极治疗。如果控费情况不与医生的收入挂钩,则可让医生进行正常治疗。至于过度诊疗或其中产生的一些医保浪费的情况,完全可以采用第三方方式加以监督。否则,处于压力低端的患者必受其害。
总之,无论如何,处在医保付费末端的医务工作者和患者都不该成为压力的最终承担者。医保付费怎样设计才更科学,不是一个容易回答的问题,但相信结合医务实践,我们终能摸索出一条更合理更公平的途径。
Ⅷ 医生的医保给病人算账
你现在要求病人住院,住院期间的检查费,交强险是报销的。
1、住院期间的治疗方案是医生说了算,但你可以告诉医生一下,最好用医保范围的药品。
2、还是前面说的,住院期间的检查费是报销的。
3、交强险能报销的医药费是1万元,这1万中还含有住院期间的伙食补助费、营养费。超出1万的部分,由你的商业险继续赔偿,你个人不用掏钱。例如花了3W,交强险赔偿1W,还剩2W由你的商业险赔偿。
4、你要求对方告你的保险公司和你,你是第一被告,你的保险公司是第二被告。律师费大约10%。如果伤者中有亲属是律师的话,可以帮忙写个起诉书,就不用花钱了,然后等着法院判,怎么判的保险就怎么赔偿。
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Ⅸ 医保是指医疗保险,哪住院费用在办理报销时有哪些流程呢
医保是指医保的简称,分成社会医疗保险、商业医疗保险两个种类。我们平时交纳的城区职工医保、城乡居民医疗商业保险属于社会医疗保险。所谓社会医疗保险,属于社保这个小范围,是我国社会保障组织建设内容之一。社会医疗保险是由国家直接管理,采用我国、企业、本人一同筹集资金的方式去创建医疗基金,大家自己交的养老保险费用便是医保基金筹集资金的一种方式。
总的来说,住院治疗病人出院在办理出院手续时,医院门诊会对住院费进行统一清算,在结算费用时,医院门诊会复印一份明细给门诊病人或者亲属,这当中标明了总体需要多少费用,在其中医疗保险报销了要多少钱等相关信息。在医药费结算,该报销花费早已由医疗机构垫款了,病人出院之后不再期待此外申请办理费用报销办理手续。这会对简单化报销程序,避免了患者家属来回跑路申请办理费用报销办理手续是很有意义的。