A. 城市医保住院报销比例是多少
城市医保住院报销比例如下:
1、一级医院,报销比例为65%;
2、二级医院,在县(市)二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;
3、三级医院,在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%。
医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
B. 本市三甲医院,新农合医保报销比例是多少
三级医疗起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,保险比例为65%;三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,保险比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,保险比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。住院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。农村住院报销比例分为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;其中凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001—10000元补偿65%,10001—18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
C. 县职工医保在市里住院报销多少
法律分析:医保报销县里人到了市里住院,市里一般是三级医院,报销如下:
报销金额总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例
具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
D. 市级医院新农合报销比例是多少
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。
E. 市医保住院报销百分之多少
医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。
1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。
2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。