孕期生产费用如何报销

Ⅳ 实用！！一文了解孕产妇生育保险报销政策

【前言】生育保险 是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项 社会 保险制度，更好地保障了参保职工生育的基本医疗需求。每一位准妈妈从十月怀胎到住院分娩都会经历生育保险报销的流程，下面就为大家简单介绍下北京市参保的孕妇、产妇产前检查及住院分娩的医疗费用报销方式及政策。

1.产前检查医疗费用报销流程

准妈妈们从确定怀孕之日起，直到住院分娩结束为止，您在妇产科门诊进行 产前检查发生的医疗费用均不能持社保卡进行实时结算 。这些费用需 先由个人现金全额垫付 ，并留好 门诊发票、底方及诊断证明书 等材料，待您此次住院分娩结束后将相关材料交给所在单位或街道社保所，统一办理产前检查费用的报销。

2.住院分娩医疗费用报销流程

十月怀胎，终于迎来住院分娩之日！激动的同时也要牢记在办理住院登记手续时，您需持本人的 社保卡、住院证、生育登记服务单 到入院窗口办理住院手续，将上述材料交给入院窗口留存。 材料齐全且社保卡状态正常的情况下， 此次住院分娩的医疗费用可以在医院进行实时报销。请准妈妈们一定提前准备好相关材料，确保此次住院分娩的医疗费用能够顺利在医院进行报销。

如果因材料不齐全，此次住院分娩的费用没能在医院报销也没关系，您可先在医院全额结算，出院后补齐相关材料，由家属持所有材料到所住医院的医保办公室开具“北京市医疗保险费用全额结算证明”，并将材料及证明交给所在单位或街道社保所进行手工报销。

3.孕妇、产妇生育保险报销政策

1）自确定妊娠至终止妊娠，门诊就医发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

2）住院分娩的情况包括自然分娩、人工干预分娩和剖宫产手术等方式。医院级别不同，住院报销费用是不同的。

3）具体定额支付标准见下表：

生育保险是通过国家立法，是指工作中的女性因为怀孕产子而无法获得经济来源时，由国家和 社会 给予必要的生活保障和物质帮助的一项 社会 保险制度。主要通过提供生育津贴、医疗服务和产假，使其恢复正常状态。

这项保险制度主要有两部分组成，一是发钱，二是提供必要的医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。

生育保险要发放条件：

首先，生育保险金要交够数额和时间，其次，女职工要达到一定的工作年限。

生育保险的假期时长：

正常产假总共90天产假。难产的，增加产假15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产假满四个月以上的，休息42天。不满四个月的，给予15~30天的产假。

生育津贴。女职工在怀孕期间不得降低其基本工，此外，国家规定的物价补贴通通得发，不能以各种理由去克扣。

生育险多久不报销过期：

由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例，所以各地生育保险报销时间都有所不同，生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准，时间长的可在18个月内报销，但部分地区及城市限制于6个月内。

报销时限（逾期申办相关机构将不予受理）：

1、生育医疗费：应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

2、生育津贴：一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

3、计划生育手术费用：应当在手术前申办；

4、男职工假期津贴：应当在其配偶生育后1年内申办。

生育保险作用：

一、 对女职工生育价值的认可。女职工生育是为了 社会 的发展，也为 社会 劳动力再生产付出了努力，应当得到 社会 的补偿；

二、 实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间无法获得经济来源。需要基本保障来保证她们的基本生活条件。使孕妇顺利分娩并且恢复状态；

三、 良好的生育条件能提高人口素质。生育保险为她们提供了充分的休息和营养，使她们享受正常的生活水平，同时为她们提供医疗服务项目，为胎儿的正常生长进行监测。

女职工在怀孕休产假，单位需要积极配合，如果有生育保险，由保险经办机构来支付。这是法律规定的女职工的权利，任何个人或者单位都不能违背。

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Ⅳ 生育保险报销详细流程介绍

生育保险报销详细流程介绍

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

下面为您介绍的是生育保险报销流程。

一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)

所需材料： 1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本) (原件及首页复印件) 2、《北京市生育服务证》 3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数) 4、医疗费用原始收费凭证(收据) 5、医疗保险处方底方 并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，并加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报 (每月20 日前)。手工报销，不用报盘。

二、生育津贴支付

(一)、所需材料： 1、《生育服务证》原件及复印件，外端口职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件; 2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件; 3、《结婚证》原件及复印件; 4、医学诊断证明书原件及复印件; 5、或女职工引、流产证明原件及复印件; 如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15 天产假的生育津贴。 6、《北京市工作居住证》(外端口城镇职工)原件及复印件; 如工作居住证在产假期内到期， 请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。 7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件; 8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份); 9、以上复印件必须加盖单位公章。

(二)办理时间：每月2-25日

(三)经办流程：参保单位持以上材料每月2-25 日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号)，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。 (1)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。 (2)女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》(一式两份)，携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。 注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

例如：海淀社保办理生育保险费用报销流程

1.去社保大厦9 层领取《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》;《海淀区生育保险费用手工报销审批表》。

2.办理生育保险报销时间及其地点：办理时间(分娩3 个月内报销)，每月1 日至20 日(节假日顺延)办理地点：北京市海淀社保大厦9层

3.生育保险费用报销类别

计划生育手术(包括因计划生育需要实施放置取出宫内节育器，人工流产药物流产，引产，绝育及复通手术)费用 1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件) 2)单位的计划生育证明

围产期的产前检查(2005年7月1日以后发生)费用 1)定点医疗机构的医学诊断证明书(提供复印件) 2)生育服务证(提供复印件) 3)婴儿出生证明(提供复印件)

办理生育手术普通门诊费用 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份，加盖公章) 2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，加盖公章) 3)原始收据 4)北京市医疗保险专用处方底方 5)检查，治疗明细单 6)医学诊断证明 7)单位符合计划生育政策证明(加盖公章)

办理生育保险产前检查费用 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份，加盖公章) 2)《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，加盖公章) 3)原始收据 4)北京市医疗保险专用处方底方 5)检查，治疗明细单 6)医学诊断证明(需要有孕周数) 7)《北京市生育服务证》复印件 8)《婴儿出生证》(或死亡、流产证明)复印件

办理生育保险费用报销注意事项 1)首先与当事人核实单据数量和票据金额 2)生育时的手术等费用在生育缴费时已和医院结清，在社保办理的'报销为计划生育手术费用和产检门诊费用。 3)提交完整资料后拿取回执单待15 个工作日后去领取报销费用清单 4)费用打倒公司银行帐户，由公司财务适时发放到员工手中。

朝阳实例 流程：

一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负) 所需材料： 1、女方《北京市医疗保险手册》(蓝本) (原件及首页复印件) 2、《北京市生育服务证》 3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数) 4、医疗费用原始收费凭证(收据) 5、医疗保险处方底方 并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报(每月20 日前)。手工报销，不用报盘。

二、生育津贴支付

(一)、所需材料： 1、《生育服务证》原件及复印件，外端口职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件; 2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件; 3、《结婚证》原件及复印件; 4 、医学诊断证明书原件及复印件; 5、或女职工引、流产证明原件及复印件; 如属剖腹(宫)产，一定要记得按 难产填写生表一，并增加15 天产假的生育津贴。 6、《北京市工作居住证》(外端口城镇职工)原件及复印件; 如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。 7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件; 8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份); 9、以上复印件必须加盖单位公章。

(二)办理时间：每月2-25 日 (三)经办流程：参保单位持以上材料每月2-25 日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号)，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。

(1)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

(2)女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》(一式两份)，携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。

注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

相关知识：生育保险报销范围

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

实例：广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

产假计算：

基本产假98天，其中产前可以休假15天;

生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天;

怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假;

怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;

自愿生育独生子女的，增加35天;

晚育的，增加15天;

3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

生育保险基金不予支付下列费用：

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

2、因为医疗事故发生的费用;

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

Ⅵ 生育险怎么报销

生育险报销流程：
1、符合生育保险报销条件的女职工，需要在生产前将用于报销生育费用的相关资料交个用人单位，又用人单位申报到当时社保相关部门；
2、社保部门对提交的相关资料进行审核，受理核准后会签发医疗证；
3、在生育产假满的30天内，将身份证、结婚证、社保卡、婴儿出生证明、医疗费用原始凭据等资料交由社保相关部门，不同地区要求的资料可能不同；
4、社保部门进行核准，核准通过后社保中心生育科会进行待遇支付计算；
5、最后由社保中心财务科审核，审核通过后就可以领取到生育津贴相关补贴费用了。
生育女职工需要提交的申报材料，主要如下：
1、计划生育部门签发的计划生育证明，原件及复印件；
2、医疗部门出具的婴儿出生或死亡证明，原件及复印件；
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证，原件及复印件；
4、企业职工生育医疗证审领表；
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；
6、企业职工生育医药费报销申请单；
7、企业职工生育保险待遇核准结算表；
8、企业职工生育保险外地就医申请表；
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
10、收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料：
1、计划生育部门签发的计划生育证明，原件及复印件；
2、医疗部门出具的婴儿出生或死亡证明，原件及复印件；
3、男职工本人身份证，原件及复印件。
【法律依据】
《企业职工生育保险试行办法》第七条 女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。