⑴ 湖南省医保异地就医怎么报销
法律分析:一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑵ 异地医保在长沙住院怎么报销
可以,异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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⑶ 新农村保险,在益阳买的,可以在长沙医院报销吗
要在益阳医疗报销的医院先开出证明,经院长签字,然后拿证明再去当地农村合作医疗盖章,再去长沙医院出具证明,到时候就可以按当地医院的比例报销医药费。
⑷ 社保是长沙的,农合是益阳的,在长沙看病怎么报
法律分析:农村合作医疗外省就医报销比例:1.乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%。2.县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。3.市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。4.省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 规定职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
⑸ 湖南省医保在异地看门诊可以报销吗
可以。
一、湖南医保异地就医结算流程
1、异地就医直接结算实行登记备案管理。 网站入口有导师一对一指导高铁私教如何考。异地安置参保人员,应当持当地公安机关办理的有效居留证件(居留证件、户口簿或者身份证)办理异地就医登记备案手续;转诊到医院的参保人员,原则上可凭医疗机构出具的转诊证明,按照参保地经办机构确定的协议,办理直接结算和异地就医备案手续。
非本地急诊参保人员应在三个工作日内将接收医院出具的病情介绍材料,包括门诊(急诊)病历、入院证明等,经当地保险经办机构确认后,报送当地医疗保险经办机构。可以办理异地就医登记备案手续。 未办理登记备案手续在外地住院的参保人员,不得享受外地就医直接结算服务。在异地住院的医疗费用,由参保地报销,治疗政策按照参保地的有关规定执行。
2、被保险人在异地就医办理登记备案手续时,应当在约定的医疗机构范围内选择异地约定的医疗机构。
3、参保人在省内外地就医时须持有社会保障卡,省内外地医务人员应持有社会保障卡或身份证(户口簿、监护人身份证等材料)办理异地就医手续,执行医疗机构按照医疗协议约定的医疗流程和服务规范。
拓展资料
一、异地就医回本地报销需要什么材料
需要基本材料。一般情况下,住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院证明(含治疗过程)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、过户手续或证明、异地医保报销应提供有效的住院发票等资料。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求推进城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度的融合,逐步建立全国城乡居民统一医疗保险制度。 2016年12月20日,人力资源和社会保障部召开全国基本医疗保险联网和异地就医直接结算视频会议,并与北京等22个申请参保的省份签订了责任书。首批启动全国基本医保联网和跨省异地就医直接结算,标志着跨省异地就医直接结算正式进入实施阶段。
⑹ 参加益阳农村合作医疗的,在长沙住院治疗可以报销吗要办什么手续报销比例是多少
去外地住院,需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地XX医院治疗);或者有其他必须去外地住院原因;外地急诊的,有的地方规定住院三天内向当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)。
报销时需要回老家报销。
报销时大概需要的手续有:
1、住院病志复印件
2、费用总清单
3、住院收据(原件)
4、诊断书
5、身份证、户口本
6、合作医疗本(或证、卡)
7、转院手续或证明
前四个是医院的,出院时找大夫要。
如果还有其他的,以当地政策为准。
供参考。
⑺ 人在益阳,持本人湖南省级医保卡,可以在长沙住院吗
摘要 参保人在本市统筹区以外的境内其他地区的就医行为统称为异地就医,具体包括: