为什么医改后费用高

A. 医疗保险为什么越交越贵

城乡居民医疗保险从2008年，国家实行医疗保险初期每人每年10元，到2021年涨到每人每年280元，对大多数城乡居民来说确实太高了。

80年代以前我们国家还处在困难时期，教育，医疗基本免费，物价保持稳定30多年，但是前30年，给工农业生产及水利建设，教育，医疗打下了坚实的基础。

现在的中国，国家强大，工农业生产，教育，医疗高 科技 发展壮大，国民经济在不段的增长，改革开放的红利应该让广大人民都想受到，能让老百姓看得起病，住得起医院，是广大人民群众共同的心愿。

医疗保险为什么越交越贵?

不是医疗保险越交越贵，而是货币越来越贬值，越来越不值钱。

医疗保险的缴纳比例、医务工作者的收入水平必须与物价的上涨水平成正比(水涨船高)。否则“医保”入不敷出，医院不堪重负。

一： 社会 保险：职工社保、灵活就业社保。

我国1992年施行（1996实施）“职工社保”，2001年才开始施行“职工医疗保险”，那时职工工资并不高，一个月也就六七百元左右，“职工社保”缴费基数也少，每月个人承担医疗保险代扣2%，养老保险8%，单位医疗保险缴9%，养老保险缴20%；”职工社保”个人每月只需扣90元左右就足够了。而如今，在职职工平均月工资额达7000元左右，每月个人缴费扣除达到700元（在职职工），就是“灵活就业”人员60%缴费基数档，每月也要达到1000元左右（养老20%、医疗保险9%个人全额，这二十年来翻了十几倍，就是这么每年增长，养老金统筹基金余额和医疗基金统筹账户积累也压力山大，收支不平衡，而被参保人生病住院治疗费报销后，个人还承担不起，主要是“门坎费”收费高，医药费涨的太高，这个“韭菜”割的时候，心疼啊！

二：城乡居民养老、医疗保险（新农合）

2003年国家对城乡居民没有参加 社会 保险的，开始施行“新农合医疗保险”，每人每年交费10元，连续几年都是交费10元；2009年元月一日，国家对城乡年满60岁以上的老人，没有领取养老金的老人；个人不需要交养老保险费，国家每月发“基础养老金”45元，加上省市地方补贴金，大摡能领到55元至100多元（各省市补贴有多有少），并且政策要求还未达到退休年龄的城乡居民，个人每年缴纳养老保险费，才能年满60岁时，办理退休手续，领取“城乡居民”养老金。随后“新农合”和“城镇居民医疗、养老保险”，合并为：城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险，分两个统筹基金账户管理运作。

后期城乡居民养老保险交费设置12个缴费档次，而城乡居民医疗保险从初始交费10元一年，涨到30元一年，40、70、80、100、120、180、220、240直到今年交2021年的每人280元一年。这只是个人的交费，所在地政府财政也随之增长，而给予每人医疗补贴，有医保统筹账户管理。

虽然个人医疗交费高了，但是保障扩大了范围，以前不能报销的药物，现在扩大纳入生病时报销，根据就诊时的医院机构等级，提高住院医疗费报销比例，乡镇卫生院最高可以达到90%报销比例，二级甲等医院65%，三甲医院55%，并且对高龄患者（80岁以上）再提高5%报销比例，对低保户，困难户，五保户进行二次报销，地方政府对重大疾病患者，人性化给予“大病救助金”救助。

这就是为什么每年交费都在增长的原因吧！众人拾柴火焰高，羊毛出在哪？当然是：羊毛岀在羊身上，只有“医疗统筹基金”账户有积累，才能在从基金账户中划转资金，给那些患者提供医疗保障，并及时报销住院治疗费。

随着工资的上涨，通胀率的适度上升，物价上涨，各种保险费都要上调，这是规律。

对于工资上涨速度慢的低收入人群来说，医保费的上涨数额显得有些高，但是，它是必须要投保的险别，是和养老保险绑定的。养老金是退休才发，医疗保险投保后就生效，终身受益，医药费报销比例高，一般在85%以上。相比来说，所上涨的医保费是个小数目。

现在住院费、检验费、医疗费、药费都很高，很普通的病住院治疗一次就得上万元。可见，医保费略有上涨是很正常的，医疗费用的上涨更加显示出参保的重要，一次住院所报销的医药费就可能抵消你几十年交的全部保费。

医疗保险为什么越交越贵？目前我国的 社会 医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险，虽然这两种医疗保险都是属于各级医保部门管理使用的，但这是两种不同的医疗保险制度。

医疗保险之所以越交越贵，主要还是与物价的涨幅水平，参保人数，住院人数，平均住院次数等医疗保险支付的金额， 社会 经济发展等情况分不开的。医疗保险基金的筹集，每年都是按照收支平衡、略有结余的原则的来测算的，采取多方筹资的政策。国家每年补助一点，企业缴纳一点，个人缴纳一点等“三个一点”的方式。

我国的城镇职工医疗保险，是从国发（1998）44号文件，即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，从1999年1月开始执行的。主要的参保对象是企业职工、机关事业单位工作人员，后来逐步过渡灵活就业人员，采取的是由用人单位和职工个人按比例缴费的方式。总的缴费比例为8%，其中用人单位缴费6%，个人缴费2%，分设为医疗统筹基金账户和个人账户进行管理。个人缴费部分全部计入个人账户，单位缴费部分，70%计入统筹账户，30%按照年龄结构等返还到个人账户。

由于职工医疗保险的缴费基数是按照上年度职工月平均工资作为参照，当职工个人的工资水平低于上年度职工月平均工资的60%时，必须要按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数，当本人的工资高于上年度职工月平均工资的300%时，必须要按照上年度职工月平均工资的300%进行缴费；对于灵活就业人员，是参照在岗职工的缴费方式进行缴纳，缴费基数还是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数，可以根据自己的经济情况，在60%到300%之间进行选择。由于职工月平均工资都会随着经济发展水平的提高而不断提高，所以每年职工缴纳的医疗保险费用也会不断提高。

城乡居民医疗保险的缴费标准，基本上是按照国家医保局每年公布的标准进行缴纳，每年确定医保缴费的标准，主要也是根据上年度城乡居民可支配收入水平、国家财政补助的标准， 社会 经济发展情况、物价涨幅情况来进行测算。从近三年调整的情况来看，基本上是按照每年增加30元的幅度进行调整，2019年为每人每年缴纳220元，2020年每人每年缴纳250元，2021年每人每年缴纳280元，在个人缴费标准增加30元的同时，国家补助也是按照每人每年30元的标准进行增加。比如2019年为520元，2020年每人550元，2021年每人每年580元。

综上所述，职工医疗保险费用的上涨，主要还是由于职工 社会 平均工资的增长导致的，城乡居民医疗保险费用的上涨，主要还是根据国家经济增长的情况，全国人均居民可支配收入水平等提高密切相关的。只要今后 社会 经济在发展，那么医疗保险费用的不断提高也会一种趋势。

因为医保账户没钱了

为什么医保账户没钱了？没钱了就必须提高标准吗？

很多人买了医保，到医院以后，发现这个不能报，那个是自费，报销还有比例。反正最后算下来，自己还是要出不少钱。尤其是门诊费用，绝大多数地区是自费的。

对于广大年轻人来说，绝大部分从没住过院，交不交医保，门诊都是自费，还不如不交。@华山弃徒令狐冲

看病贵不贵，大家都深有体会，不用我再多说。正是因为医疗费用越来越贵，医保的支出入不敷出，导致了每年的城乡居民缴费标准提高。@华山弃徒令狐冲

医疗 健康 是一个国家最基本的 社会 保障之一，医疗产业化完全是错误的，必须回归公益性质，大大降低医疗费用，病人绝大部份支出都能用医保报销，个人尽量少出钱。

大家对于这个问题是咋看的呢？

@华山弃徒令狐冲 您的关注是对我最大的支持，非常

医疗保险为什么越交越多？实际上：何止是医保，养老保险也是越交越多的。主要原因有以下2点：一是医保缴费基数每年提高，导致缴费金额提高。二是缓解医保基金的支付压力。个别地区医保基金缺口较大，缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。实际上：从长远来看，医保缴费还是比较划算的。 下面结合问题，做具体分析，希望能够对你有所帮助！

（一）医保缴费基数每年提高

1.城镇灵活就业人员医保缴费基数及缴费比例

灵活就业人员参保缴费比例为6~10%左右，各地略有差异。以沈阳为例：以上一年度全口径平均工资作为缴费基数，缴费比例为6.8%。在缴纳医疗保险期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理医保退休手续后，从办理当月起建立个人账户。原有已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。

2.城镇职工基本医保缴费基数及缴费比例

企业参保人员，由用人单位和职工个人共同缴纳。以沈阳为例：用人单位需要承担医保和生育缴费成本，以在职人员上年工资总额8.6%比例缴纳；在职职工以本人上年工资收入的2%比例缴纳。

用人单位以在职职工上年度工资总额为缴费基数，新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；用人单位人均缴费工资低于上年全口径职工平均工资或者无法认定工资总额的，以上年全口径职工平均工资为基数缴纳。

在职职工以本人上年工资收入为缴费基数。新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。职工本人工资收入高于上年全口径职工平均工资300%的，以上年全口径职工平均工资的300%为缴费基数;职工本人工资收入低于上年全口径职工平均工资60%的，以上年全口径职工平均工资的60%为缴费基数。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

3. 城乡居民医保缴费金额

城乡居民医保人员，属于按年缴费，每年缴费成本在500~1000元左右，各地略有差异。相对来说，缴费成本要比职工医保低，政府还有一定金额的补助。但是，居民医保每年也会略有上调。

因此：无论是职工医保，还是居民医保，虽然缴费比例不变，但是每年缴费基数和缴费标准都在上调，进而直接导致了缴费金额逐年提高。

（二）缓解医保基金支付压力

1.住院医疗成本每年提高，报销金额也在提高。 随着物价水平上涨，很多医疗器材、药品研制成本、医疗服务成本也在提高。对于正常缴纳医保的参保人，看病买药、住院就业，都可以享受一定金额的医保报销待遇。虽然报销比例不变，但是需要医保基金支付的报销金额却在提高。

2.我国老龄化日益严重，参保人数与退休人员的抚养比在逐年下降。 比如：东北作为老工业基地，不仅退休人员多，而且还有相当一部分困难企业退休人员，医疗保险基金负担压力逐年加大，医保基金入不敷出。

因此，如果不提高医保缴费金额，很容易造成医保基金的亏空。缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。

医疗保险报销有一个起付线。起付线是医疗保障的起付标准，也就是门槛费。医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。超出起付标准的，由医保基金按报销比例承担。

（一）城镇职工医保住院医疗费报销比例

（二）城乡居民医保住院医疗费报销比例

1.从住院医疗费报销比例来看： 职工医保报销比例在86%~97%左右，退休职工高于在职职工；居民医保报销比例在60%~85%左右，相对要低于职工医保的报销比例。

2.从缴费回报率来看： 缴纳职工医保且满最低缴费年限，退休以后可以享受终身医保待遇；缴纳居民医保，虽然无法享受终身医保待遇，但是缴费成本比较低。总体来说，从长远看，缴纳医保还是比较划算的。毕竟谁都有头疼脑热、生病住院的时候，报销比例还是挺高的。

1.医保缴费基础和缴费标准每年都略有提升，所以医保缴费金额自然也要逐年提高。

2.每年物价水平在提高，医疗产品和服务等成本也在提高，而人们的收入相对固定，加之受通货膨胀影响，货币在贬值。同时，人口老龄化日益严重，医保基金缺口比较大。

3.从住院医疗费报销比例和缴费回报率来看，缴纳医疗保险还是很有必要的，与其他商业保险来说，性价比还是很高的。

关于医保缴费有关问题，欢迎留言！

医疗保险人人都买，一年一个台阶，根据中国经济运行，由于，现在人们对自已身体 健康 有着深远意义，而且，医疗，药材，市场价值昂贵，以前几元钱可以治感冒病，现在是翻了好几倍，几十元，几佰元，剩至于上仟元，所以，水涨船高，不知道缴到什么时候，不缴，也不行，人是吃五谷杂粮，万一得了什么病，有些医不起，所以，买医疗保险也有一定好处，相互利用，相互运行，医疗保险升级版，保额越大，越安全吗。

因为套取医疗保险的越来越多。

看到其他朋友回答的都是：医保为什么越交越贵。

不清楚这里的“医疗保险”是指医保还是商业医疗险，我尝试回答： 为什么商业医疗险越交越贵 。

其实，不管是医疗险、重疾险、寿险还是意外险，保险产品的定价都有保险公司承担的风险有关。 保险公司承担的风险越大，被保险人交的保费越贵。

保险公司承担的风险与被保险人的年龄相关。 一般来说，被保险人的年龄越大，出险的概率越大，保险公司承担的风险越大。

医疗险一般是保障一年的，每年都需要重新投保，随着被保险人的年龄越大，保费也越来越贵。

但是像重疾险、寿险等保障期限长的险种，为什么每年交的保费一样呢？这是因保险公司采用了 均衡保费算法 ，即每年交的保费=总保费/缴费年限。

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我是小橡树，如果您喜欢以上回答，麻烦给个关注，给我涨五毛钱工资~

B. 现在医院收费为什么越来越贵了

医生在诊断一个病人患啥病之前，往往会让病人先进行各种检查项目。虽说通过众多检查项目的结果，医生能更好的诊断出病人的身体状况。但随着医疗设备的不断更新，病人所要承担的费用自然也就越来越高了。

其实，一般送到医院的药，从生产药的厂家出来，就得先通过代理商，再通过业务员，最后才能送到药店或者医院。然而通过层层的转手，每一层都会有回扣，当然也包括医院的医生，所以最后送到医院的药怎么能不贵呢。

(2)为什么医改后费用高扩展阅读

中国劳动和社会科学保障研究院研究员王宗凡表示，门诊通常是常见病、多发病，过去认为这些病负担小，个人负担得起，但现实并不是如此，比如肿瘤的放化疗、器官移植门诊抗排异、白血病治疗等，所花费用往往比住院更高，负担更重。

并且，生活中还常常遇到门诊看病医保卡不够刷、小病住院大治的尴尬局面，甚至有病人为了报销去住院，其实就为了吃药。按当下规则，门诊起付线为1800元，职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销，改革后，不仅这部分费用可以报销，门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。

国家医保局有关负责人表示，普通门诊医疗费用可报销，探索扩大门诊慢特病范围，门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

C. 新医改，挂号费变出诊费，越来越贵！

挂号费做为医生劳动成果的体现，收取还是有依据的。
在目前整体医疗费用中，挂号费是较低的，真正造成医疗费用高，还是在于检查费用及药物费用方面。
归根到底，还是得国家有好的医疗保障，才能让大家能生得起病。

D. 北京医改后，挂号费涨幅很大，每次去医院拿药不能拿多于500元的药品，

可能是你去的医院有问题吧
换家医院开药试试
反正一般医院是只能开7天的药量，钱数还像没要求
你要北京人该有医保呀，有医保挂号费报销，普通慢性病开药就挂普通号
不过我在北京看过多个中医医院，一般给我开的中药7天也就400多元（报销前）还真没开过一副药这贵的

E. 医改之后，为何挂号费涨了那么多

我于本月24号到福建省立医院耳鼻喉科看过敏性鼻炎，挂主任号50元，医生检查后开药，最后用总计不到200元，我以为还可以。千万不要到莆田系医院，没有几千才怪，而且看不好病。

F. 2017广东省医改后为什么挂号费猛涨

医改以后已经不设挂号费和诊查费，改设医事服务费。
我个人认为是取消了的药品加成在这里补回来。

G. 为什么现在的医药费比以前高出了十几倍而且也没有什么大的效果

74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前，被诊断患上了恶性淋巴瘤。今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。
老人住院67天，住院费用总计139.7万元。病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。高昂的医药费并未能挽回病人的生命。

哈尔滨天价药费事件暴露医疗监管惊人漏洞

哈尔滨天价医药费事件经媒体披露后，引起社会各界强烈关注。这一事件集中反映了当前医疗卫生体制的弊端，凸显了当前一些政府部门对医疗机构疏于监管的问题，亟须引起有关部门和社会各界的高度重视。

在患者翁文辉家属披露的天价收费单里，人们看到了哈尔滨医科大学第二附属医院创造的许多令人难以置信的“医学奇迹”,变相收费、重复收费、过度治疗等违规行为在这家医院可谓登峰造极。

天价医药费事件看似偶然，实则必然，它只不过是各地普遍存在的医院乱收费的一个极端事例。

近年来，一些医院在改革进程中，逐渐背离了公益性质，把商品市场中的利润最大化原则奉为圭臬，利用现行以药养医体制，盲目追求高收入。一些医院将创收指标分解到科室，科室再分解到医生。一些医生为了私利，置职业道德于不顾，对患者开大处方、重复检查、滥用药物、强制服务，大大加重了患者及家属的经济负担，严重侵害了患者的利益。

这些违规行为为什么频频发生？主管部门监管不力，对医疗机构重扶持、轻监管，无疑是一个重要原因。在一些地方，卫生行政和价格主管部门对医院的违规收费行为睁一只眼闭一只眼，对群众举报或自身发现的问题查处不力，使一些医院有恃无恐、胆大妄为。而监管不力，早已滋生了一系列弊病，如药品回扣、医生收受红包等等。

实行市场经济，充分发挥市场的作用，绝不意味着政府可以放任不管；恰恰相反，政府应该根据法律程序，更多、更好地监管市场。同时，在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业固然需要引入市场机制，但是，不论医疗体制怎么改革，公立医院的公益性质不能变。我们的政府是人民的政府，让老百姓看得起病，切实保障老百姓的健康权益，是各级政府不容回避的职责。

为了解决老百姓看病难看病贵的问题，保证社会公平，必须切实加大政府对医疗机构的监管力度。这种监管是全方位的，包括改进价格管理制度，规范诊疗行为，整顿医疗价格秩序；推行价格和收费公开，提高收费透明度，保障患者及家属的知情权；加强监督检查，建立政府、行业、群众相结合的监督机制，监督医院提高服务质量。

重典才能治乱。对日益放肆的医院乱收费行为，政府主管部门绝不能搞温情主义，心慈手软就是对违法行为的纵容。对那些情节严重的违法违规行为，一经查实，应该公开曝光，严肃追究直接负责人的行政、法律责任，其“三级甲等”之类的招牌也应该给它摘掉，让医院名声扫地。

我们希望，通过天价医药费事件，有关部门能汲取教训，举一反三，加快建立健全医疗监管体制，为老百姓看病求医撑起一把“保护伞”。

H. 北京医保医改后检查费是否贵了

不错，大部分都涨价

I. 为什么医疗改革后、个人支付比例越高

实施新医改的这十几年，我国居民医疗费自付比例不断下降。目前，卫生总费用的个人自付比例已经低于30%。
但是，我国医疗成本由于医疗高级化、居民老龄化和疾病慢性化（比如说，原来活不两年的白血病患者吃了“瑞士诺瓦公司”的几万元一瓶的“格列宁”可以长期存活，只是有钱才有命），正在飞速上涨。医疗费用支出增速大于居民收入增速，同时也快于政府财政增收。加上社会发展让更多居民有条件接触优质医疗，我国卫生总费用占GDP的比例已经从新医改之前的4.7%增至现在的6%。
在此基础上， 由于医疗保险目录更新滞后，一些新药没能及时进入医保，导致一定时间、一定地区的重疾患者自费比例增加。之前我在别的平台谈过这些现象。

J. 为什么现在医院的医疗费那么高

因为国家医疗改革，医院已经变成了自负盈亏的盈利机构，所以费用自然会居高不下的