Ⅰ 医保上面的控制费用是什么意思
是指医保局为每位医保病人住院所制定的最高额度。如在武汉一个医保病人住院一般最高额度是四千，住院费用尽量控制在这范围内，如超过了可能就要你出院。
Ⅱ 医保范围内费用是什么意思
医保范围内费用有两层意思：
（一）使用的药品或者医疗器械在当地的医保药品目录和医保医疗器械目录里；
（二）费用的金额符合当地医保给付条件。
社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；
单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。
(2)医保费用预测是什么意思扩展阅读：
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
Ⅲ 医保统筹是什么意思
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。
筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键，筹集是医疗保障系统运行的基础，只有按时足额的筹措到所需的资金，才能保障系统的正常运营，而资金筹集的比例是以当地的生活与医疗消费水平为基础的，还要考虑到以后的发展趋势，因此，在确定统筹水平时，必须经过缜密的调查分析，以做到准确适度。正常情况下，筹资水平应略高于医疗消费水平，做到略有盈余。而如果在调查分析中出现失误或分析不周，或者不能正确地预测未来的医疗费用走势，筹资水平低于预定的医疗消费水平，基金运行就有可能存在透支的风险。
基金的支付方式，从已实施基本医疗保险制度的城市看，大体可分为三种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算；2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算；3、 医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力．如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的．因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。
Ⅳ 医保范围内费用是什么意思
医保范围内费用：
医保范围内费用是指医保三个目录范围内的医疗费用。三个目录包括药品目录、诊疗项目医疗服务设施目录和医用耗材目录。医保范围内的费用是可以按照医保的政策规定进行报销的，医保范围外的费用是不能报销的。
简介：
医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目，也就是通常所说的甲类、乙类这些，丙类费用即是不属于医保范围的费用。累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例。
医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。服务设施同样也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的，是不能报销的。
医保范围外费用就是指医保不报销的那些费用，比如说起付线以下不赔。如果花费的医疗费没有超过起付线，就得由个人承担。封顶线以上也不赔，比如说北京职工医疗，门诊封顶线是2万，住院则是10万。个人自费也不报销，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药不能报销。个人自付部分也不报销的，在医保的起付线和封顶线中间，依然会有部分费用需要个人来承担，也就是通常人们说的医保报销比例。报销比例越低，个人承担的比例就越高。
Ⅳ 医保DRG计费方法除了点数法还有什么方法
点数法与预算控制相辅相成，是基于总额预算控制的前提下，按照点数法进行预算“蛋糕”切分的方法，未来点数法必然成为医保支付主流模式。
1、医改大趋势倒逼
随着政策鼓励社会办医，支持放射、检验、病理等9大中心的独立，医生自由执业的兴起，新业态医疗体系冲击新医保支付，倒逼医保要放开准入，医保支付制度改革是必然趋势。
2、医保基金的有限性倒逼
随着人口老龄化加速，慢性疾病谱变化，医保基金有限性，与民众健康医疗需求无限性，与医院对收入驱动无限性矛盾的日益突出和尖锐，倒逼医院支付制度改革升级。
3、“点数法”支付“奥妙”大揭秘
点数法最大的“奥秘”，医保部门通过点数法与预算总额控制结合支付结算，引入内部人控制，让内部人自相残杀竞争，促使降低医疗费用，自己“坐山观虎头”“看好戏”，让医院多看病也不是，少看病也不是，医疗费用高也不是，低也不是，令医院“骑虎难下”。
点数法主要有二种方法，各种方法都有玄机“奥秘”，分析“大揭秘”。
方法一： 人头人次点数法
此种方法，比较粗放，按照医保基金大盘，结合各家医院的医保服务人次，主要指门诊服务人次，各家医疗机构总的医保门诊服务人次，按照点数切分预算蛋糕。可以按照去年实际服务人次切分，也可以按照当年实际切分。
医疗服务人次医保基金点数=医保基金预算/∑医疗机构医保人次
各家医疗机构医保预算=医疗服务人次医保基金点数×医疗机构医保人次
方法二：病种点数法
此种方法，比较细化，按照医保基金大盘，与各家医疗机构病种相关联，按照病种分值，病种点数，有利于刺激医院提高医疗技术服务质量。
病种医保基金点数=医保基金预算/∑医疗机构病种总点数
各家医疗机构医保预算=病种医保基金点数×医疗机构医保病种总数
医疗机构病种总点数=∑病种数量×病种分值点数
“点数法”奥妙大揭秘
“点数法”最大的奥秘，是医保部门按照医保基金总额预算控制，预计出院门诊及患者出院数，预测医保基金点数，参考各家医疗机构医保门诊人次及出院患者人次及病种，然后计算单位分值。
玄机奥秘在于不但有预算控制，关键在于门诊人次及病种分值，平时是每月按照打折分值单价预拨医保费用，年终“秋后算账”才能确定每分值的最后单价，这样会产生意想不到的“内部人控制”竞争性效果，少提供服务担心医院患者流失，市场份额萎缩，医保蛋糕逐步缩小，多提供服务担心亏本，让医院左右为难“骑虎难下”。
“点数法”是医保部门最大的“不讲道理”中最有道理的举措之一，伴随着DRG分组的实施，按照病种组设置病种分值，不但考虑费用因素，还要充分考虑DRG相关的RW\CMI\医疗质量等因素， 充分考虑的不是医院等级，简单的病种需要同病同价，引导患者就医在基层适应分级诊疗，我们坚信“点数法”与DRG相结合，不照抄照搬“马克思”，洋为中用，必然能探索出符合中国国情的医保支付之路，倒逼医院从刺激多收多得与多做项目多得绩效工资，与医保支付制度改革相适应的“积分制”绩效管理模式转型。
Ⅵ 住院费里面的预结算金额是什么意思
预算一般指的是，某个项目还没有发生，而你要有根据的预计所发生的金额；结算一般是指在项目发生的过程中发生的一笔笔的金额，一般项目完成后还有一个过程就是决算。
我不知道我的回答是否解决了你的问题，我是搞工程造价的，我的工作多数时候也就是预结算发生的多。
Ⅶ 医保范围内费用是什么意思
医保范围内费用是从医保卡中金额扣掉的，而医保卡中金额是用户交医保后医保中心每年把医保金额打到医保卡上，就是给用户付医保范围内的药费的，也等于已经替用户报销，所以医院发票上的医保范围内的医保费用就不能再报销。
(7)医保费用预测是什么意思扩展阅读：
注意事项：
最低可报销医疗费用：不同地区，医保起付线都不一样，比如北京门诊起付线是1800元一年，住院起付线1300元一年。
可采取医保报销范围：只有在医保目录内的药品和治疗项目花费，才能报销医保。甲类可全额报销，乙类只能报销80%或90%，丙类不能报销。
Ⅷ 交医保费出现预支费用什么意思
交医保费出现一只费用的话，这应该是他们。交费的时候，系统的故障吧，这个可以去那里问一下具体情况。
Ⅸ 医社保费用怎么预测
根据结算单，上面有写总费用和自付费用和医保记账报销的费用。
医保卡里的钱计算是，根据规定，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分划入个人账户，另一部分用于建立统筹基金。每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。这样可以预测出医社保卡上的费用