㈠ 意外保险包含哪些报销
意外险针对不同的保障责任,设定的赔付方式也不一样。想了解有哪些性价比不错的意外险的话可以看下这个:《新鲜出炉:2020意外险排行榜,总有一款适合你!》
人身意外所说的“意外”,要满足四个条件:外来的、突发的、非本意的和非疾病。
一、给付型赔付
给付型赔付是指:发生保险事故后,保险公司一次性赔偿给被保险人一笔保险金,一般有重疾险、寿险和意外险。
1、意外身故:直接赔付保险的身故保额。
2、意外伤残:伤残分为1-10级,最重的是1级,最轻的是10级。
3、意外住院津贴:住院津贴并不是所有意外险都有的,有一些意外险就没有意外住院津贴。
二、报销型赔付
报销型赔付是指,发生保险事故后,保险公司根据被保险人的实际花费进行报销的一种形式,报销金额不超过实际花费,就意外险的保障责任而言,报销型赔付特指的意外医疗。
意外医疗的报销不超过实际花费,也就是说,在实际花费基础上,扣除免赔额,再扣除不在报销范围的部分,再按照一定比例报销。
㈡ 意外住院医疗保险怎么报销的
综合意外住院医疗险保险,您需及时向保险公司报案,并携带事故类证明资料或医疗类证明资料到保险公司办理手续即可。通常综合意外住院医疗保险报销的资料如下:
一、事故类证明可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样,意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。死亡证明。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。销户证明。由户口所在地的派出所出具。
二、医疗类证明包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。
三、受益人身份证明及与被保险人关系证明受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份,但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的关系有夫妻关系,可提供结婚证明父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。
㈢ 意外险中住院费用大概能报销多少呢
意外险中住院费用报销要根据你所缴纳的医保来决定了,正常用医保来报销的话,大概可以报销30~50%之间。
㈣ 意外医疗费用包含哪些
法律分析:意外医疗保险一般包含意外伤害(意外身故,残疾,烧伤),意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用)。住院医疗,手术费补偿。不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则包含因疾病引的住院费补偿。
法律依据:《中华人民共和国医疗事故处理条例》
第四十九条 医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:
(一)医疗事故等级;
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
㈤ 意外险,发生意外时都保险哪些费用社保在发生工伤时都报销哪些费用
一、工伤赔付:在治疗期间、残疾等级评定前,享受以下待遇
1、治疗费用治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2、伙食补助住院治疗的伙食费由用人单位按当地因公出差伙食补助标准支付百分之七十。经批准转往外地治疗时,所需交通、食宿费用由本单位按因公出差标准报销。
3、停工留薪期职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期按照医疗终结期规定,由劳动能力
鉴定委员会确认,最长不超过二十四个月。如果手指能接回去,则以上费用赔付到治疗结束。如果不能接回去,就要进行残疾评级。拇指缺失应该是6~10级这个
范围。工伤职工在评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的,经劳动能力鉴定委员会批准,五至十级的,继续享受工伤医疗和停工留薪期待遇,并且领取一次性伤
残补助金:六级伤残为十四个月的本人工资,七级伤残为十二个月的本人工资,八级伤残为十个月的本人工资,九级伤残为八个月的本人工资,十级伤残为六个月的
本人工资。
二、商业意外伤害保险赔付:
1、残疾赔付:七级残疾享受残疾给付待遇,赔付额度为保险金额10%
2、如果您的商业保险附加了意外医疗,则能报销医疗费用,
扣除社保赔付额度,扣除免赔额后的一定比例赔付,视各产品而不同
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㈥ 医保和意外保险要同时报销,怎样在医院开费用清单呢
住院在医保报销后,收据和费用清单都只有复印件,出院证明等都有原件。保险公司需要在复印件加盖印章