❶ 意外保险的赔付是180天以内,后续取钢板手术费谁负责
你说的这种意外保险应当属于商业险,那么理赔的方式是要按照保险合同的约定来的,你看一下保险合同可以理赔是怎么约定的?
❷ 意外伤害第二次手术取钢板,是否属于医疗保险报销范围
这个二次手术的费用应该在你去年买的意外伤害险里面报销,意外伤害保险承保的责任只限于在购买保险后首次出险时间必须在保险期限内,
❸ 车祸赔偿了,后期取钢板可以医保报销吗
按照规定不可以,但是只要已经与对方达成赔偿,在后期取钢板时可以直接持社保卡(或者新农合证)到医院按比例交费用就行了,发生交通事故报警后新农村合作医疗还能否报销,关键是当事人在事故中的医药费损失有没有得到合理赔偿,已经取得了赔偿的,负责赔偿的一方已经把医药费发票拿去了,那么,新农村合作医疗保险也就不能给予保险了。
假如当事人在事故中个人承担了责任的,凭公安机关的事故认定书和法院的事故处理调解书,判决书等等司法证明材料,可以凭医药费发票的复印件,申报报销没有获得赔偿的部分损失。另外,还可以依据事故处理中,保险公司给予的理赔分割单和加盖了保险公司理赔专用章的医药费发票复印件去申报新农村合作医疗的医药费报销。
拓展资料
交通肇事不属于医保范围。
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一) 应当从工伤保险基金中支付的;
(二) 应当由第三人负担的;
(三) 应当由公共卫生负担的;
(四) 在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
❹ 工伤一次性赔偿后取钢板的费用怎么处理
你好,这个费用一般不可找单位再次主张。
首先,《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》第三十五条规定,劳动者与用人单位就解除或者终止劳动合同办理相关手续……赔偿金等达成的协议,不违反法律、行政法规的强制性规定,且不存在欺诈、胁迫或者乘人之危情形的,应当认定有效。因此,在签订一次性赔偿协议的情况下,不得再就后续医疗费用向单位主张。
其次,赔偿协议只有在显失公平的情况下才能推翻。根据前述司法解释第三十五条第二款的规定,劳动者与用人单位达成的协议存在重大误解或者显失公平情形,当事人请求撤销的,人民法院应予支持。至于显失公平的标准,一般是以赔偿金额低于法定标准的30%为界限。如实际赔偿金额低于前述标准的,则可以撤销该协议。
上述意见供参考。
❺ 交通事故伤者骨折,打了钢板出院后取钢板的费用怎么报
如果是在患者完全康复以前结案,在案件结案的时候,根据医生的意见,保险公司会把今后取钢板等后续治疗费用提前支付给伤者的,双方签字认可,你不用担心。另外根据你的叙述,你不负全责,但也是要负主要责任的,因为你是倒车。交通事故责任的认定,有交警做出。你有全保,如果还有不计免赔的话,你主动承担全责也没有关系的,有保险公司帮你买单。这里面还有一个问题就是伤者要通情达理,这样处理起来就比较容易,有的伤者因为自己不负任何责任,可能就会漫天要价,比如长期赖在医院不出院以获得更高的护理、误工、营养补助。如果伤者负担部分责任的话,该出院的时候他自然会出院。
❻ 发生交通事故且保险公司已经支付医疗费用,后续拆除钢板费用应该由谁承担
如果交通事故对方全责,并且保险公司已经对个人治疗支付了医疗费用,那么后续拆钢板的费用需要自己承担,因为对方赔偿医疗费,不是仅根据当时住院费用进行赔偿,会有住院补贴,营养费等其他费用,而且在赔偿时已经将后续治疗费用考虑在内,赔付金额是超出当时治疗费用,如果确实对方在上次赔付时仅仅赔付了住院费用并没有多出来的费用,那么需要到交警队要求对方继续进行赔偿。
三、在交通责任认定划分时,一定要分清楚责任划分赔偿金额,签订同意书时一定要考虑好后续发展。
在交通事故责任认定时,根据交警队的责任认定自己,如果当时有异议,就不可以在交通责任认定书上签字,因为一旦签字就代表认可交警责任划分,需要按照责任认定划分数来承担属于自己的一份责任,如果责任划分后双方在达成理赔时有异议,可以要求交警部门进行调解后再进行赔偿。赔偿时尽量一次算好后期保养费用以及误工费用,避免因后期治疗导致赔偿不够。
❼ 员工工伤出院以后,二次手术取钢板手术费与治疗费请问由谁承担
职工工伤经治疗出院后的二次手术费与治疗费由工伤保险基金支付,二次手术既可以是第一次治疗的延续,也可以按“工伤职工工伤复发”对待,都不影响工伤待遇。
工伤鉴定以后二次手术取钢板的费用能报销,因为二次手术仍然属于工伤赔偿的一部分,如果在前次赔偿有预留的例外。
工伤造成伤残的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
根据《工伤保险条例》
第三十八条工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
(7)意外事故取钢板手术费用如何认定扩展阅读
工伤医疗待遇申领资料:
1、工伤认定书复印件1份;
2、工伤职工的身份证复印件1份(正反面),一寸免冠彩照1张;
3、定点医院医疗费用单据及对应的费用明细清单、门诊处方(注:清单与单据金额要相符);
4、定点医院开具的诊断证明和出院证明、门诊病历、仪检(CT、MRI、B超、X光等)报告;
5、用人单位公章、用人单位开户帐号的印鉴卡或开户许可证复印件;
6、工伤职工本人银行帐号资料(无住院无伙食补助的不需要提供)
7、领取相关待遇须提交的其他资料。
参考资料来源:网络-工伤保险条例
❽ 意外伤有第三方责任,须要做手术上钢板这个没有的报销,那么第二年取钢板做手术这个费用有没有得报销
你说的是合作医疗不给报吗,医院的理由是什么
❾ 发生车祸后对方赔偿了,后期取钢板时可以医保报销吗
一、完美的肇事者会连你的治愈经济账单都会赔付。
出事故了,肇事者就要负全部责任,那么他的保险金会替他扛一部分经济账单,然后他自己支付另外的消费账单。
受到伤害的人可以要求他支付全部的经济费用,然后也要为后期治疗花一部分经济费用,这也是合情合理的经济账单。
受到伤害的人在后期治疗自己的病情的时候也可以刷医保,然后这部分费用可以与肇事者商议好经济账单,由肇事者完全承担。
也是两方能够好好处理彼此的现实经济,达成协议后,互相为对方着想的后果。
这也是合情合理的消费账单,并且也是完美的经济交往。
❿ 去年车祸装了钢板,今年拆了钢板出来,但是手术费和其他各种费用超出了原来赔偿得三倍,请问我可以上诉吗
可以,三年内有申诉权。