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怎么报销医疗费用

发布时间: 2022-02-13 21:09:08

⑴ 医疗费怎样报销

如果在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院进行结算时直接从基本医疗保险基金报销。如果不是住院治疗的,则需要携带发票、社保卡、具体用药清单到社保中心报销医保;如果是在异地医疗机构进行治疗,在出院之后携带转诊证明发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到医保所在地进行报销。
【法律依据】
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑵ 社保怎么报销医疗费用

社保报销医疗费用的流程如下:
1、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号;
2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可;
3、社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。

⑶ 怎么报销医疗费用

医疗费用报销带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。报销材料:1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十四条病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。
医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十六条定点医疗机构和定点药店应当遵守国家和本省医药卫生和基本医疗保险规定,不得以任何方式损害参保人员的合法医疗权益。
定点医疗机构必须向病人告知有关医疗服务及收费明细情况。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十七条基本医疗服务项目的收费标准由省劳动保障和价格管理部门会同卫生行政、财政等部门制定和修订,并报省政府批准。
基本医疗保险药品价格,应当符合国家有关药品定价的规定。
违反基本医疗服务项目收费标准和药品价格规定的,基本医疗保险基金各帐户不支付超标准的医疗费。

⑷ 医药费报销是怎么的流程

具体报销政策及须知如下:

一、社保医疗保险报销概念:

1、社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障,此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%,个人须支付工资的2%(个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中),

2、报销比例:

门诊:全年累计1800元以下部分,全部自付;

全年累计1800元以上部分,可以报销50%。

全年累计20000元以上部分:全部自付。

住院:1300元以下部分,全部自付;

1300元以上部分,根据医院级别及金额不同,可报销85%至97%不等。

7万元以上部分:全部自付。

3、报销医院限制:

医疗蓝本上选定的4家定点医疗机构

北京市规定的19家A类定点医疗机构(后附)

北京市所有专科及中医医院

4、报销时间:

(1)门诊:

累计超过1800元后,交与人力资源部代为去社会保险中心报销。

(2)住院:

直接通过医院结算报销。

5、报销需提供材料:医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等

(4)怎么报销医疗费用扩展阅读:

报销流程

凡参合对象,报销流程如下:

(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

(二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

(一)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

(二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

(三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。

发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

(四)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

⑸ 怎么报销医疗费

异地报销流程:

1、携带患者的身份证、两张一寸彩色照片及新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

3、出院后,凭患者本人的身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、

住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

但需要注意的是:

1.单位必须是新农合定点医院,否则将不予报销。未能到指定医院就医的或者报销单填写不正确的,自购药品、

公费医疗规定不能报销的药品和超出计划生育的医疗费用不予报销;

2.门诊治疗费用、医生的出诊费用、住院费、伙食费、陪客费等自行产生费用,冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用不属于报销范围。

3.因车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用由责任人承担;

4.超过报销范的费用,不予报销

⑹ 买了社保,怎么报销医疗费用

1、首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。

3、社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

(6)怎么报销医疗费用扩展阅读

医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。

于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

⑺ 医保怎么报销

一、商业医疗保险的报销范围

商业医疗险报销分为两类:

1)只报销医保范围内的费用,自费部分不报销。

2)社会医保剩余部分内外全部报销。

但要注意的是,很多商业医疗险都有免赔额。

1.商业医疗险的报销流程

1)及时报案

2)准备理赔资料

奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:

作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。

3)等待保险公司审核

4)给付保险金

二、社会医保如何报销?

1、社会医保报销要注意的问题

社会医保的三个分类:

甲类:可以报销100%

乙类:部分报销。对于未报销的这部分费用,医保卡个人账户里有钱就刷医保卡,没钱就使用现金支付。这里要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好。

丙类:完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内,自费既没有报销的钱全都要自己出。

2、社会医保报销流程

1)办理报销申请手续

2)等待材料审核

3)报销申请完成

三、奶爸总结

看了以上的内容,相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂,还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的,还是奶爸一直强调的,以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障,需要不同的险种彼此配合进行协调。

除了医疗险,我们还需配齐寿险、重疾险和意外险,给自己最大的保障,如果不懂如何配置保险,奶爸建议看这篇文章学习《揭穿保险销售六大坑!教你如何正确配置保险》

⑻ 住院费用医保怎么报销

对办理门急诊、住院的患者,可以使用医保卡挂号、接诊、直接结算和报销医疗费用。住院费用如需报销,只需在出院手续完成后,持社保卡、身份证到定点医院结算窗口直接办理医疗报销事宜。如无社保卡或医保卡,在异地报销时,还需提供住院费用清单、出院诊断证明、原始凭证等资料到医保中心办理。住院医保卡的报销方式如下:
1、病人如需住院,可凭身份证明,先在住院部缴付住院押金,住院到病房后再把医保卡交到护士服务站。医院在检查治疗过程中,会把不能报销的药品、器械等一系列费用列出来,这部分费用是要到门诊缴费的,现金结账住院押金不足时自己还要继续交押金。
2、基本上每个大医院都有医疗保险办公室,它负责通知病人办理医疗保险手续及盖章事项。出院前,在其指导下,可先到住院科病房,将住院记录、出院小结、诊断证明等资料一并复制。
3、如果时因意外住院,医生在安排住院时必须写下是意外伤害,或是其他原因导致患者住院,并到居住地社区出具伤害过程证明。这主要是用来说明没有第三方的赔付,阻止某些别有用心之人人非法套取医疗保险基金。
4,批准办理出院手续。病人出院后,医院出院部在结账之后开出一份详细的费用清单,其中包括病人在治疗期间用药细节,并把这份清单和病房复印的资料一起拿到医保中心。经初审,如果有资料不全的,尽快返回补办。一般在五个工作日后领取取审核通知结果。
5,患者一般会在三个工作日后就能接到医保中心的电话通知。收到通知书后,患者需要再次来院进行结算,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费用结余部分一同退还患者,这时便完成了住院报销了。
医疗保险报销费用有一定比例,而且参保人在定点医疗机构实际发生的“三个医保目录”内的医疗费用,首先承担起付线以下费用,报销费用在起付线上,封顶线下的治疗费用可按规定、比例报销,参保人在一年内累计报销费用有最大限度。所以也有许多人在参保之后又自己订购商业保险,来提高自己应对风险的能力。