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医保自付和医保哪个费用高

发布时间: 2022-02-15 06:09:47

A. 医保中自费和自付是什么意思

自费医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

医保自付就意味着不需要个人付费,医疗保险费用全部由统筹支付。

我国基本医疗保险的三大目录了,分别是:基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

其中基本医疗保险目录中将所有的药品分为甲类、乙类和自费费用,可以纳入基本医疗保险给付范围内的药品,只有甲类和乙类两种,自费费用的药品医疗保险是完全不负责给付的。

医疗保险首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。

长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

B. 农村合作医疗和城镇医保哪一个报销的多

根据比例方面,城乡居民医疗保险基本上是可以达到40%左右,虽然说略低于我们的职工医保的70%的报销比例,但毕竟居民医疗保险的缴费水平仅仅只有几百块钱,相比而言比职工医疗保险至少低了十倍,所以说哪个更划算实际上肯定是居民医疗保险,从性价比上来看应该是更划算一些。但是居民医疗保险也是有一定弊端,因为他不累计年限,将来无法享受到医保的退休待遇。
如果你参加的是职工医疗保险是可以累计年限的,当你的累计缴费年限达到25周年左右的时候,那么就可以办理职工的医保退休,所以说在退休之后依然是需要每一年正常去缴纳几百块钱的费用,才可以享受到医保的报销。
职工医疗保险的参保人群主要是针对于企事业单位的在职人员和按照灵活就业方式参保的群体,如果说你已经参加了职工医疗保险,那么也就是没有必要去考虑农村医疗保险,就是城乡居民医疗保险了。毕竟单纯去享受职工医保的报销,报销比例已经不是特别低了,大概可以达到70%以上。

C. 医保报销什么费用是多少

一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
医保“二次报销”要符合一定条件。
600-800元,报销40%
800-1000元,报销50%
1000-3000,报销60%
3000以上,报销70%

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D. 医保和自费用药区别

凡属自费医疗项目、滋补药品和非治疗性药品、保健药品、进口昂贵药品一律自费,入院不足24小时的留观病人医药费用不予报销。
药品种类非常多,这里难以一一列举,详细情况可查阅《安徽省基本医疗用药目录》。按医保政策规定,甲类药品由医疗保险费用支付;
病人确实因病情需要,使用了乙类药品、进行了大型检查、或实施了特殊治疗的,病人还要承担这些费用的20%;
甲类、乙类以外的自费药品费用全部病人自己承担。血液制品费用全部病人自己承担。基本医疗保险药品分为甲类药品和乙类药品两大类。甲类药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品;乙类药品是可供临床治疗选择,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。
定点医疗机构为职工、退休人员实施诊断和治疗用药,应先使用《药品目录》中的甲类药品,后使用乙类药品,在选择使用乙类药品和自费药品时,必须经参保人员同意,并在《医保委托协议书》上签字认可。甲类药和乙类药的区别
甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。非处方药管理办法中甲类必须在药店销售,乙类除可在药店销售外,还可在普通商业企业等地方销售,但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记,符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付。而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整。门诊使用时,都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时,乙类药品与其他乙类费用,参保人结算时,乙类先自负10%后,和甲类费用一起算基本医疗费用,超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例(城镇职工医疗保险百分之八十几,城镇居民医疗保险百分之四五十)。简单地说,乙类费用在住院时,自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

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E. 职工医保和农村合作医疗相比,哪个报销的多

职工医保的报销费用会更多。职工医保一般是城镇职工医保,所以可以纳入到城镇居民社保的范围之内。城镇居民社保和农村合作医疗是两种不同的医保措施,同时也有着不同的报销比例和报销门槛。如果我们从看病花钱的角度来看的话,城镇居民社保的报销范围会更大一些,报销力度也会更强。职工医保确实会享受到更多的医疗保障,同时在报销的费用上也会更高。对我个人来说,虽然我所缴纳的社保也是职工社保,但我觉得这种报销措施对农民来说可能不是那么友好。对于非城镇户口的居民来说,本身他们抵御风险的能力就相对差一些,在医疗报销的问题上也会更低,我觉得他们可能需要社会的更多支持。

一、职工医保的报销问题
职工医保一般分70岁以上和70岁以下,对那些缴纳职工医保的小伙伴来讲。如果你们处在在职状态,你们在社区门诊的大额报销比例是90%,在其他定点医院的大额报销比例是70%。如果你们已经正式离职,你们在社区门诊的大额报销比例是80%,在其他医院的报销比例是70%~80%。

二、农村合作医疗的报销问题
农村合作医疗一般是我们讲的新农合,新农合分普通门诊和住院门诊。如果你仅仅是到普通门诊就医的话,你的报销比例是35%~50%,二级和三级医院的报销比例是35%。如果你到住院门诊进行治疗的话,你的报销比例是65%~80%。这个数额虽然看起来非常高,但这其实属于阶梯报销,实际的报销金额一般会相对低一些。

三、职工医保的报销显然会多一些
从某种程度上来讲,职工医保确实会享受到更多的医疗保障,同时在报销的费用上也会更高。对我个人来说,虽然我所缴纳的社保也是职工社保,但我觉得这种报销措施对农民来说可能不是那么友好。对于非城镇户口的居民来说,本身他们抵御风险的能力就相对差一些,在医疗报销的问题上也会更低,我觉得他们可能需要社会的更多支持。

F. 新农合和医保哪个划算

主要根据户口属性来确定参加的对象,农村的适用于新农合,城市的较适用于城镇医保。

1、城镇医保;

城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

2、新农合;

新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

3、新农合与城镇医保分别的特点和不同;

两者各有特点;新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。

此外筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

(6)医保自付和医保哪个费用高扩展阅读:

这两种医保报销差不多,主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口,相对来说新农合保障能力高一些,报销比例也高一些。不过居民医保采取分档参保的方法,不同的档次报销的比例也不相同,交得越多报得越高。如果具体到一些重大疾病,两者又各有不同的大病保障政策。

有城镇医保卡的居民都知道,个人账户上的钱是可以自由支配的。如到药房买点头疼感冒的药,到医院门诊拿些简单的药品等,刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。

目前新农合参合农民在省内跨区域看病时,出院即可即时报销。而城镇医保是在各个区域方便,如郑州的城镇医保,在郑州辖区的医院看病,可随时报销。如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。

G. 农村医疗保险和社保中的医保哪个好

农村医疗保险和社保中的医保只能说各有各的好,每个人的需求不一样,符合自己需求的才是最好的。具体如何挑选好可以参考这篇文章《医疗险是什么?都有哪些?》。

农村医保和社保医保的区别如下:

1、参保对象不同:农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民,社保参保对象为在职职工或城镇居民。

2、保障期限不同:农村合作医疗保险是交一年保一年,社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。

3、报销比例不同:农村合作医疗保险报销比例较低,而社保中的医疗保险报销比例较高。

4、有无个人医保账户:农村合作医疗保险是没有个人医保账户的,社保中的医疗保险有个人医保账户。

5、覆盖人群不同:农村医保只有农民才可以参加,社保是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金。乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。

6、缴费方式不同:农村医保是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。社保是用人单位和职工共同缴纳的。

7、报销范围也不同:农村医保费用补助,不同级别的医院是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。

社保除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇。

H. 社保跟医保有什么区别

社保和医保的区别在于:社保包含医保。关于社保的最新详细解析奶爸整理在这篇文章《社保的最新解析,到底有什么用途?》建议仔细阅读。

首先,社保是社会保险的简称,主要包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险,也就是我们常说的“五险”。

通俗的说,社保就是公司为在职人员买的保险,养老和医疗是大头,还有工伤、生育和失业险。保费部分,个人缴纳一小部分,单位帮我们缴纳一大部分。

上面奶爸所说的是在职人员的社保,如果不在职,也是可以去买社保的,但是只能买到养老和医疗保险了,而且是自己全额缴费。

由此可见,社保分为职工社保和个人社保,同样的,医保也分为在职人员的医疗保险和居民医疗保险,其中在职医保按月缴费,居民医保按年缴费。

所以,社保不能等同于医保,保障范围有所不同,不过医保是包含在社保里面的。

I. 对比个人医保和单位医保,二者的区别都有什么

对比个人医保和单位医保两者的区别也是很多的,比如在交费主体上就是不同的,还有缴纳费用的不同,还有一些医保待遇也是不同的。我们都知道医疗保险在我们的生活当中可以说是非常重要的,特别是当住院或是在平时门诊时发生了医疗费用需要报销的时候,医疗保险就非常重要了,因为如果靠自己来缴纳全部的医疗费用的话是相当高的,很多人都是承担不了这样的医疗费用,所以这个时候也正是医疗保险起作用的时候。

三、报销比例不同

作为个人医保的参保方式有很多种,有以灵活就业人员身份参保的医疗保险,也有以城乡居民身份参加的医疗保险,其中以灵活就业人员身份参加的医疗保险的报销比例和单位医保的报销比例是相同的。

以城乡居民的身份参加的医疗保险,与单位医保的报销比例相差在20%左右,看小病的时候区别不是很大,但在一些大病重病的治疗过程中,就能够看出明显的不同。