① 医保异地就医门诊如何报销
办理异地就医后门诊的报销如下:1、领取或在社保网站上下载市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表;2、按规定填写,并经外地社会保险医疗保险经办机构盖章认定的申报表;3、将填好后申报表拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认;须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭申报表到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用。
参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医医疗费用直接结算。1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员。3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。4.转诊转院人员:指符合参保地转诊转院规定的人员。5.其他人员:指符合参保地规定的急诊急救且在参保地经办机构备案的人员。
拓展资料:参保地经办机构收到异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊转院人员通过国家小程序或网络办理提交异地就医申请时,经办人员对备案信息审核,符合备案条件的,确认备案成功;不符合备案条件的,注明不符合原因。备案审核结果可在备案小程序进行查询。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条??参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
② 异地医保门诊怎么报销
目前异地就医的医保报销方式大致有以下两种:
1、先垫付后报销
这是以往最普遍的方式,参保人在异地就医后,先自行承担全部费用,出院后再凭相关治疗证明及票据到参保地医保局进行报销。
2、直接结算
这是目前国家医保局正在重点推进的工作,可以实现门诊和住院费用即时结算。
这就意味着,我们在支付门诊或住院费用时,只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用,医保负担的费用由医保局和医院直接结算,不用自己先垫付后再回参保地报销,非常方便!
目前,住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有统筹地区,普通门诊费用跨省直接结算已覆盖全国70%统筹地区,2021年底实现全覆盖。
如何办理异地就医直接结算
想要实现异地就医直接结算,我们得分三步走:查定点-再备案-持卡就医。
1、查定点
关注国家医保局公众号,上国家医保服务平台网站或下载“国家医保服务平台”APP,可查询跨省异地就医住院、门诊费用试点地区情况,以及可提供跨省直接结算服务的定点机构。
2、再备案
在参保地经办机构提交跨省异地就医登记备案表和相关材料,部分省区市已开通电话备案、网上备案和手机APP等渠道。也可通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家异地就医备案”进行线上备案。
3、持卡就医
目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结算的凭证,是全国统一标准的社会保障卡,部分城市已开通使用医保电子凭证,可实现无卡就医结算。