㈠ 平安保险住院怎么报销流程
平安保险住院报销流程:
1.事故:按合同规定
2.报案:拨打95511报案,主要是说时间、地点、人物发生的事情
3、准备理赔材料:医疗发票、用药清单、出院证明、病例复印件、理赔申请书等
4.保险公司受理:保险公司收到材料后受理申请
5.保险公司审核:审核提交的材料
6. 通知:通知申请人是否通过审核
7.赔款支付:保险公司将赔款划入受益人账户
商业医疗保险只报销被保险人实际治疗所需的医疗费用。不同的商业医疗保险的报销范围是不同的。一些保险公司的医疗保险合同也会规定,社保报销范围内的医疗费用可以报销。
如已从社会保险或其他社会福利机构取得相关补偿,保险公司仅补偿剩余部分社会保障报销。如果社保不能报销,比如进口药品、特殊药品、特护病房等,商业医疗保险是不能报销的。其作用只是报销社保报销后需要按比例承担的费用。一些商业医疗保险规定,只要治疗费用是实际发生的合理费用,保险公司将按比例或在一定的免赔额后给予被保险人一定的保险赔偿金。
拓展资料:
医疗费用报销型保险,在申请医疗保险待遇时,所需证明材料为:
1. 保险单;
2、申请人的合法身份证明;
3、二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明、病历等相关材料;
4.以当地公费医疗、社会医疗保险等方式补偿或支付的住院医疗费用结算凭证;
5、代理人代为申请保险金的,还应当提供授权委托书、代理人合法身份证明等文件;
6. 保险公司要求投保人能够提供的其他证明保险事故性质和原因的证明材料。
有了总费用清单,就不需要每天的费用清单了。
㈡ 平安保险报销流程
平安保险报销流程如下:
1、需要先向中国平安提出申请,并将相关的资料提供给平安保险公司;
2、平安保险在收到当事人的申请之后,就会予以受理,并根据提供的资料进行审核,确定保险责任;
3、若平安保险审核通过,就会按照合同规定进行报销,会及时将款项划拨至指定的账户当中,而若审核不通过,平安也会履行告知义务,在规定期限内向当事人发出拒绝给付保险金的通知书。
一、保险报销需要的材料:
1、保险金给付申请书;
2、保险合同或保险凭证原件;
3、申请人的身份资料,委托他人的还需要提供授权委托书;
4、提供与确认事故性质、原因、损失程度的证明或资料;
5、收款的银行账号及开户行;
6、其他资料。
二、保险理赔时效
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
三、保险理赔依据
理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律。同业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。
四、保险理赔的近因原则
近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因,这是保险理赔过程中必须遵循的原则,按照这一原则,当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的,保险人才予以赔偿。也就是说,保险事故的发生与损失事实的形成,两者之间必须有直接因果关系的存在,才能构成保险赔偿的条件。