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什么叫医保外费用

发布时间: 2023-06-18 17:04:15

❶ 什么是医保外费用是多少

医保异地报销比例为;
异地医保报销比例:
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地医保报销范围:
异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
三、大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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❷ 医保外费用什么意思

国家对医保方面有个目录,注明了哪些药品和检查医疗项目属于医保范围的。
很多的营养类药品、美容治疗,一些非必要药品都不属于医保范围。在药品和检查项目都标有分类的。
医保外费用就是指的这些东西,项目很多,无法知道具体指的是哪些,只能按照你具体的清单来一一确认。

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❸ 医保目录外费用指的是什么

法律分析:医保目录外费用指的是:国家对医保方面有个目录,注明了哪些药品和检查医疗项目属于医保范围的。很多的营养类药品、美容治疗,一些非必要药品都不属于医保范围。在药品和检查项目都标有分类的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❹ 住院治疗的医保内和医保外是啥意思

住院治疗的医保内和医保外分别指的是:
医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的。
医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内,不能用医保报销的,也就是这些费用要全自费的。
拓展资料:
住院医疗保险报销的是住院期间的费用,包括床位费,膳食费,医生诊疗费,检验检查费等合理的必须的医疗费用。
第一次住院起付线是1300元/年,第二次住院起付线是650元/年,年限额是10万,三级医院报销比例起付线~3万报销85%,3万~4万报销90%,4万以上报销95%,且有社保内和社保外的区别。社保内的按比例报销,社保外的纯自费。详见下图:
这是现在我们使用的社保报销的规则。社保的特点是广覆盖,保基础和多层次。
保基础:基本的医疗药品2800类20000多种可以从医院开出的药品。基本的医疗项目,基本的医疗设施服务。
对于社保外的药品,外购药,进口的药品社保是不包含的。还有一些医疗材料和项目社保也不包含。这部分费用有时候往往占了我们医疗费用很大的一部分。
解决医疗费问题我们可以通过购买商业医疗险解决。商业医疗险的特点是保额高,涵盖社保外用完和治疗项目。
商业医疗险可以根据选择的医疗资源不同,分成百万医疗,中端医疗和高端医疗。百万医疗是解决二级及二级以上公立医院普通部的医疗费用报销。
中端医疗不仅可以去二级及二级以上公立医院普通就诊,还可以选择特需部,国际部进行就医治疗,同样可以报销费用。
高端医疗可以前往全球的合法医疗机构,私立医院甚至昂贵医院进行治疗,享受更好的医疗资源。

❺ 什么是基本医疗之外的费用

基本医疗费用是指符合国家和省市有关基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定的医疗服务而产生的医疗费用。

❻ 医保统筹外费用是什么

医保统筹外费用即不纳入医保报销范围的费用,主要包括医保负面清单内条款所规定项目(如美容性质相关费用),药品目录中乙类、丙类不纳入报销比例部分等。
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
医疗保险作用
一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、调节收入差别,体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。