❶ 深圳新生儿医保报销比例
法律分析:深圳新生儿医保属于二档医保,报销比例按二档医保计算。
门诊报销比例:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。住院报销比例:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%。2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
❷ 深圳新生儿医保报销
深圳新生儿医保属于二档医保,报销比例按二档医保计算。
门诊报销比例:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
住院报销比例:
1.参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。
2.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过深圳市社会保险行政部门公布的普及型价格:
属于国产材料的:按实际价格的90%支付
属于进口材料的:按实际价格的60%支付
3.参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:
最高支付金额为深圳市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。
来源
❸ 新生儿医保怎么报销
新生儿保险报销流程一般为:申报人向所在地区劳动保障工作站或者医保办理单位报送申请材料,单位初审资料,填写申报明细表,接着医疗审核科审核办理材料,打印通知单,报送主管主任审批,给与报销,没有审核通过的,次月告知不予通过的原因,返还申请材料。
注意事项:
1、住院时一定要使用新生儿自己的名字,告知医院一声孩子已经参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少用自费药物。
2、新生儿参保后,如住院治疗,应该收好住院医疗费收据原件、住院费用明细原件、诊断书原件等资料,以便之后报销使用。
3、参保新生儿住院时,要在住院时持“住院证”到参保的人力资源社会保障服务中心开具无卡证明,并交给医院医保办,住院时凭无卡证明办理住院手续,方便以后报销。
新生儿出生医保的报销:
新生儿出生医保是可以报销的,需先结清好住院费用,等新生儿医保卡办理完毕后再去社保中心办理报销手续即可。报销时需准备的资料包括:保险申请表、住院清单及缴费发票、出生医学证明复印件、户口本复印件、加盖医院公章的医嘱清单等。
1、先办理出生证明
生宝宝所在医院,在宝妈出院时会告知,1月内来医院办理出生证明,出生证明尽早办理,去的时候,一定想好宝宝的名字,名字以后不能改了,拿着夫妻双方的户口、结婚证、身份证,出院结算清单。
2、给宝宝上户口,在医院开出宝宝的出生证明,是一张纸,上面有主页和副页,是连接一起的,医院会嘱咐你的,主页副页自己不能撕开,要交给户口所管辖的派出所,副页由民警自己撕下留存,而主页是自己留存的,这个一定要自己保管好,用途大,孩子出国留学,可能用的到。
3、社区录入个人信息及办理新生儿社保,给宝宝上完户口,28天之内,拿着出生证明、身份证、户口本,去自己所在的社区,给宝宝录入个人信息,姓名,身份证号等。给宝宝信息录入完成后,可以给宝宝办理社保了,需要宝宝一张白底的2寸照片,工作人员会和你核对家庭信息,无误后给一张单子。
4、银行开卡,家长拿着社区开的单据,要在社区指定的银行开户建卡,新生儿社保一年50元(各个地区价格不同),存入银行卡,建议一次性交到7岁,7年中如果忘记交太耽误事。
5、社保大厅办理报销手续,拿着社区给的单子,到指定的社保大厅办理卡片,只需要交20元,交给工作人员,就给办理了,新生儿社保卡,需要2个月之后来取,新生儿社保卡在办理的当天生效。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。