⑴ 社保内或外住院的医疗费用是什么意思
社保内或外住院的医疗费用是社保内指的是按照当地的医疗保险规定，纳入医疗保险报销范围内的类目，社保外可能指的是医疗保险目录外或者不予报销的费用。
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
在中国，社会保险是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳，政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务，并在符合法定条件的情况下，才能享受相应的社会保险待遇，社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以，在讨论社会保险的历史时就不能把社会保险从社会保障中抽出来。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
一、应当从工伤保险基金中支付的；
二、应当由第三人负担的；
三、应当由公共卫生负担的；
四、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
⑵ 住院医疗费用包括哪些
住院医疗费包括哪些
药费是看哪些药了，甲类一般是都报销的 乙类要自负百分之五左右，丙类是全部自负的。看你办的是哪种社保了 一般都是这样的，住院费，手术费这些也一般都可以报销，看你的全部金额度，有些是超过多少要自己自负百分之几的。。
住院基本费包含了什么?
住院表示只能住院报销，门诊费用不能报销住院费用要先付自付段，即自付段以内的钱全部要自费。自付段标准：按医疗机构的不同等级分别确定：①第一次住院、一级医疗机构500元，二级医疗机构600元，三级医疗机构700元，②第二次住院、一级医疗机构400元，二级医疗机构500元，三级医疗机构600元。③在一个结算年度内第三次（含第三次）及以后每次住院不再设定起付标准。超过自付段的钱再开始核算报销。 住院基本费用指的是普通床位费，检查费，医保药品费，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：
一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；
二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；
三级医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。
不能单纯说住院费用，社保报销百分之九十。应该说，除开自费项目费用外，乙类费用自付15%后，而医院稍微贵点的药基乱厅本上都是乙类药，超过医院医保门槛费的部分，再统筹支付 复杂了点，总之————有单位办理的医疗保险，肯定用医保住院划得来，是真的，也不用你找社保拿钱。 医院会自动少收你应该报销的部分。 医院定点是因为为了使医疗资源平均分配，不要让所有的病人都挤到一家医院去看
一般住院医疗保险包括哪些项目
住院医疗，包括了，疾病住院，意外住院产生的床位费，药品费，治疗费，护理费，检查费，救护车费，门诊费等
免责一般是，先天性疾病，过往病，遗传性的疾病不保，违法违规导致的不保，美容，妊娠，斗殴，战争，核辐射，医疗事故等导致的住院费用不保
住院医疗还可以附加住院津贴
一般疾病住院，免赔额是3天，意外住院，重疾住院，没有免赔天数，最高补贴180天
住院医疗主要包括哪些报销
就是住院，所花费的保费，符合社保报销范围的医疗费用，根据合同约定进行报销！
首先要住院才能报销，不住院不报销，
第二，属于社保报销范围的医疗费用才报销，不属于社保保险医疗费用，不报销
第三，保险合同有约定，免赔额，和报销比例，例如免赔额100元，报销90%，就是医疗费用，减去100元，再报销90%！
住院医疗保险是什么意思，包括什么
1.住院医疗保险是指在保单的有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、医药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等必要费用，由保险人给付保险金的一种保险。
2.在住院医疗保险里，保险人一般不负责的费用有：（1） 战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用；（2） 分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用；（3） 打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用；（4） 因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用；（5） 基本医疗保险规定的自费支付的药品费；（6） 住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费；（7） 健康观察期内，疾病住院所支付的费用；（8） 在非公立医疗的住院医疗费用；
3.住院医疗保险的保险期限一般为一年。被保险人在保险期限内的住院，其每次给付的保险金额在投保时约定，超过保险金额时不予报销（一年内可多次重复手枣报销，每次以保额为限，中途间隔的观察期为90天）。跨保险年度住院且按时续保的被保险人，其住院医疗毕陪拆费根据实际发生时间，分别由原保险单或新保险单负责。
个人住院医疗保险包括哪些？个人住院医疗保险有哪些？
(1)住院床位费保险金，
(2)住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指：一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
医疗保险包括哪些内容?
1.普通医疗保险
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。
2.住院保埂
由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。
3.手术保险
这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4.综合医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
5.特种疾病保险
某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。
住院费包括手术费吗？ 门诊费有是什么？ 10分
由住院产生的—切弗用是住院费。而丘门诊看病产生的弗用，包括打针拿药理疗等。
住院医疗保险包括哪些内容?住院医疗保险怎么报销?
您好，住院医疗保险是指在保单的有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、医药费、床位费、护理费、检查检验费、救护车费、手术费、门诊费等必要费用，由保险人给付保险金的一种保险。
住院医疗保险报销所要带的资料：住院收据(原件)，住院费用明细清单(原件)，门诊病历(原件)，出院小结、诊断证明书(原件)。这里给你提供一个参考链接：tieba./p/3700243533
⑶ 住院报销都报销哪些费用
住院医保报销的范围如下：
(一)抢救期间医疗费用、抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(二)住院期间医疗费、住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核，2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(三)手术材料及辅助用具。按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。
(四)床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。
(五)康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(六)换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。
(七)救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
(八)其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(九)续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
虽然很多人都有购买医疗保险，但不管是买的社保中的医疗保险，还是商业中的医疗保险，实际在生病报销治疗费用的时候，对应也有具体的报销范围，也就是说并不是所有发生于治疗中的费用，均可以进行报销。而报销的比例，也会与参保的年限、缴费的比例息息相关。
法律依据：
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
⑷ 什么是基本医疗之外的费用
基本医疗费用是指符合国家和省市有关基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定的医疗服务而产生的医疗费用。
⑸ 住院治疗的医保内和医保外是啥意思
住院治疗的医保内和医保外分别指的是：
医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的。
医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内，不能用医保报销的，也就是这些费用要全自费的。
拓展资料：
住院医疗保险报销的是住院期间的费用，包括床位费，膳食费，医生诊疗费，检验检查费等合理的必须的医疗费用。
第一次住院起付线是1300元/年，第二次住院起付线是650元/年，年限额是10万，三级医院报销比例起付线～3万报销85%，3万～4万报销90%，4万以上报销95%，且有社保内和社保外的区别。社保内的按比例报销，社保外的纯自费。详见下图：
这是现在我们使用的社保报销的规则。社保的特点是广覆盖，保基础和多层次。
保基础：基本的医疗药品2800类20000多种可以从医院开出的药品。基本的医疗项目，基本的医疗设施服务。
对于社保外的药品，外购药，进口的药品社保是不包含的。还有一些医疗材料和项目社保也不包含。这部分费用有时候往往占了我们医疗费用很大的一部分。
解决医疗费问题我们可以通过购买商业医疗险解决。商业医疗险的特点是保额高，涵盖社保外用完和治疗项目。
商业医疗险可以根据选择的医疗资源不同，分成百万医疗，中端医疗和高端医疗。百万医疗是解决二级及二级以上公立医院普通部的医疗费用报销。
中端医疗不仅可以去二级及二级以上公立医院普通就诊，还可以选择特需部，国际部进行就医治疗，同样可以报销费用。
高端医疗可以前往全球的合法医疗机构，私立医院甚至昂贵医院进行治疗，享受更好的医疗资源。
⑹ 社保的报销范围有哪些
社保是国家赋予我们每个人的福利。我们去医院就医，都会记得要带上社保卡。
大家已经习惯性认为，只要有医疗费用产生，社保或多或少可以报销，其实不然。
社保不是万能的，它只是提供了最基础的保障。
那么，哪些情况可以报，哪些情况不报销呢?
赶紧跟着一起来看看。
社保报销范围有哪些哪些情况社保不报销医保不报销怎么办总结01 社保报销范围有哪些
话不多说，我们先来看图。
从表中我们可以看出:
社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。
其中医疗报销比例是最高的，但会因各地政策不同会存在一定差异。
生育保险保障主要包括:
产检费用
生产期间的医疗费用
生育补贴
男职工假期津贴
工伤保险保障主要包括:
工伤医疗费
包括:辅助器具费、康复治疗费等。
工伤救治相关费用
包括:外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等。
工伤补贴
包括:伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等。
其中，工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》，才能确定是否符合报销标准。
除此之外，绝大部分因为生病或意外需要就医而产生的医疗费用，就要由医保来报销了。
02 社保有哪些情况不报销?
简单说完社保的报销范围，我们再来看看，社保究竟有哪些情况不报销。
依然从生育险、工伤保险、医疗保险三个维度来看。
生育保险不报销的情况有:
辩物余去境外或到港澳台生孩子产生的费用，不报销。
超过规定的报蚂族销期限再去报销，也不报销。
缴纳生育保险未达1年，或生产时生育险已经停缴的，不报销。
报销需要的材料不全的，不报销。
工伤保险不报销的情况包括:
逾期报销。报销期限一般在收到工伤认定书后60日内。
伤重程度没有达到最低级别10级。
蓄意刀伤跌打、交通事故、凶杀等造成的伤害。
无工伤证明、或报销资料不齐全的。
不符合工伤认定情况的。
门诊医疗费用。
工伤保险未缴纳满一年或停止缴纳。
接下来就是我们最常用的医疗保险报销了。
医疗保险保障:
医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。
简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
如下图:
符合这几个限制条件规定的费用，才可报销。
例如，医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。
《药品目录》也会不定期调整，而就在刚刚过去的8月，有8类比较常见的药品被踢出药品目录。
此外，以下几种特殊情况，医保是不报销的。
自行就医
比如不去指定医院就医，或不按要求办理转诊单。
治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
应当由第三人负担的医疗费用。
这一条可能很多人不理解，举个例子:
小王在过马路时，在斑马线上被违法闯红灯的车辆撞倒受伤。
在这类交通事故中，应当由第三方责任人(即肇事司机)承担的医疗费用，医保不报销。
如果此时小王自行到医院就医，不对医生说明受伤真实原因，而是让医生按照意外跌倒等原因给自己治疗，并使用医保报销，属于欺诈骗保行为。
当然，以上只是各地通用的情况，具体报销还要遵循当地详细的报销政策。
03 医保不报销怎么办?
概括地说，医保不够，商保来凑。
对于普通工薪家庭而言，弥补医保的不足，重点考虑百万医疗险、意外险和重疾险。
1、预算有限，建议优先购买医疗险
由于医保报销有起付线、封顶线、医保目录限制等问题，使得医保的实际报销比例大打折扣。
而医疗险可以作为医保的补充，大大提高因意外或者疾病后的医疗费用报销比例。
2、意外险必不可少
对于成年人来说，万一发生意外伤残或者身故，后果是不可估量的。
意外险保费便宜，杠杆率高。
如果买了意外险，万一发生意外伤残或者身故了，会有一笔钱一次性赔给家里人。
3、重疾险弥补收入损失
重疾险的功能与前两类险种有重合之处。
不同的是，罹患重大疾病可能造成收入暂时或者永久中断。
且病人无论是在生病还是康复期间，都需要专人照顾，后续还要服药，家庭还有各种开支等。重疾险可以有效补偿收入损失。
除此之外，保障型的携滚寿险和理财型的年金险，也可以适当配置一些。
04总结
现在大部分中国人已经不愁吃穿，也都参加了职工医保或居民医保、新农合。
但依然还有很多人看不起病，或者一场大病而倾家荡产。
这也是为什么一直强调:
只要条件允许，除了医保，大家最好配置一份商业保险，给自己和家人增加一道防火墙。
医保、商保相结合，才能获得更全面的保障，免除后顾之忧。