A. 医疗保险的医疗费用范围有哪些
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险的报销比例与范围: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合 基本医疗保险 规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为 医疗费用报销 凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。农村合作 医疗保险报销 比例与范围: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%。 3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
B. 住院医疗费用包括哪些
住院医疗费包括哪些
药费是看哪些药了,甲类一般是都报销的 乙类要自负百分之五左右,丙类是全部自负的。看你办的是哪种社保了 一般都是这样的,住院费,手术费这些也一般都可以报销,看你的全部金额度,有些是超过多少要自己自负百分之几的。。
住院基本费包含了什么?
住院表示只能住院报销,门诊费用不能报销住院费用要先付自付段,即自付段以内的钱全部要自费。自付段标准:按医疗机构的不同等级分别确定:①第一次住院、一级医疗机构500元,二级医疗机构600元,三级医疗机构700元,②第二次住院、一级医疗机构400元,二级医疗机构500元,三级医疗机构600元。③在一个结算年度内第三次(含第三次)及以后每次住院不再设定起付标准。超过自付段的钱再开始核算报销。 住院基本费用指的是普通床位费,检查费,医保药品费,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
不能单纯说住院费用,社保报销百分之九十。应该说,除开自费项目费用外,乙类费用自付15%后,而医院稍微贵点的药基乱厅本上都是乙类药,超过医院医保门槛费的部分,再统筹支付 复杂了点,总之————有单位办理的医疗保险,肯定用医保住院划得来,是真的,也不用你找社保拿钱。 医院会自动少收你应该报销的部分。 医院定点是因为为了使医疗资源平均分配,不要让所有的病人都挤到一家医院去看
一般住院医疗保险包括哪些项目
住院医疗,包括了,疾病住院,意外住院产生的床位费,药品费,治疗费,护理费,检查费,救护车费,门诊费等
免责一般是,先天性疾病,过往病,遗传性的疾病不保,违法违规导致的不保,美容,妊娠,斗殴,战争,核辐射,医疗事故等导致的住院费用不保
住院医疗还可以附加住院津贴
一般疾病住院,免赔额是3天,意外住院,重疾住院,没有免赔天数,最高补贴180天
住院医疗主要包括哪些报销
就是住院,所花费的保费,符合社保报销范围的医疗费用,根据合同约定进行报销!
首先要住院才能报销,不住院不报销,
第二,属于社保报销范围的医疗费用才报销,不属于社保保险医疗费用,不报销
第三,保险合同有约定,免赔额,和报销比例,例如免赔额100元,报销90%,就是医疗费用,减去100元,再报销90%!
住院医疗保险是什么意思,包括什么
1.住院医疗保险是指在保单的有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、医药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等必要费用,由保险人给付保险金的一种保险。
2.在住院医疗保险里,保险人一般不负责的费用有:(1) 战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用;(2) 分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用;(3) 打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用;(4) 因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用;(5) 基本医疗保险规定的自费支付的药品费;(6) 住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费;(7) 健康观察期内,疾病住院所支付的费用;(8) 在非公立医疗的住院医疗费用;
3.住院医疗保险的保险期限一般为一年。被保险人在保险期限内的住院,其每次给付的保险金额在投保时约定,超过保险金额时不予报销(一年内可多次重复手枣报销,每次以保额为限,中途间隔的观察期为90天)。跨保险年度住院且按时续保的被保险人,其住院医疗毕陪拆费根据实际发生时间,分别由原保险单或新保险单负责。
个人住院医疗保险包括哪些?个人住院医疗保险有哪些?
(1)住院床位费保险金,
(2)住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
医疗保险包括哪些内容?
1.普通医疗保险
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。
2.住院保埂
由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。
3.手术保险
这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4.综合医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
5.特种疾病保险
某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。
住院费包括手术费吗? 门诊费有是什么? 10分
由住院产生的—切弗用是住院费。而丘门诊看病产生的弗用,包括打针拿药理疗等。
住院医疗保险包括哪些内容?住院医疗保险怎么报销?
您好,住院医疗保险是指在保单的有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、医药费、床位费、护理费、检查检验费、救护车费、手术费、门诊费等必要费用,由保险人给付保险金的一种保险。
住院医疗保险报销所要带的资料:住院收据(原件),住院费用明细清单(原件),门诊病历(原件),出院小结、诊断证明书(原件)。这里给你提供一个参考链接:tieba./p/3700243533
C. 医疗费用明细清单(表九)是什么
医院里住院产生的费用包括以下内容:
1、挂号费;
注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。
2、医药费;
2.1在确定医药费时,用药原则应当坚持“对症下药”,可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。
2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。
2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品,属于不合理用药)。
注:指购买药品所支付的费用。
3、检查费;
3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。
3.2合理转院后,接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。
注:检查费是指为确定伤情而收取的费用,包括为治疗所需和各种医疗检查费用,如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。
4、治疗费;
注:即受害人接受治疗所支付的费用,如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。
5、住院费;
5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。
5.2伤情可以在门诊治愈的受害人,是否可以得到住院费用的赔偿,应从严掌握。
注:住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。
6、其他费用。
注:如器官移植、专家会诊的费用。
如对医院收费有所疑问,可要求医院列举出详细的收费清单以及收费项目,或者你也可以直接向物价局投诉,申请物价局介入调查。
拓展资料:
住院费用报销资料
一、医保报销
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
以下特殊情况须提供有关资料:
1.参保人住院期间使用白蛋白须提交病危或抢救证明及复印件
2.所有血液及成份血(对抢救、手术中用血及血色素等于或低于60g/L)须提交相关证明及复印件 注:所有复印件资料为A4纸规格。
二、商业保险公司报销
1、保单凭证;
2、理赔申请书;
3、事故者身份证明;
4、病历;
5、出院小结;
6、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);
7、疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料);
8、存折首页复印件(如选择银行转账)。
D. 挂号费和诊疗费有什么不同
一、表达意思不同
1、挂号费:是病人就医时在第一时间就需要交纳的费用,是医生智力劳动的报酬。
2、门诊诊查费:指医护人员为患者提供技术劳动的诊疗服务收费。2013年2月20日,国务院办公厅发布医改新政,文件强调基层医疗一般诊疗费原则上10元左右。
二、组成不同
1、挂号费:挂号费仅包括医院挂号排队就诊的费用。
2、诊疗内容包括:门诊、急诊及为患者提供候诊、就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单、初诊建病历、病历手册、营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询。
三、特点不同
1、挂号费:挂号费的价格通常为统一价格。
2、门诊诊查费:诊疗费主要体现医生的劳动价值和服务价值。一般诊疗费是一个“伏笔”,用来在基层医疗卫生服务机构逐步探索按人头付费做铺垫