1. 自理费用和自费费用分别指什么
1、自费费用:
指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;
使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;
使用了基本源段医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用信李;
以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2、自理费用:
指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。
3、自负费用:
指职雹坦誉工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;
基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
(1)门诊自费费用是什么意思扩展阅读
自负金额和自理费用的区别
1、自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费。
2、自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液、牙齿矫正美容及一些个康复训练。
参考资料
网络-医保
2. 医院清单上分别是总费用,自费费用,统筹费用,什么意思,那个是我要付的费用。
当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。需付自费费用。以北京为例:
实时结算收费票据明细中:
1、“医疗保险范围内金额”指能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
2、“本次医疗保险基金支付”指按照政策规定,应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退银哪差休人员补充保险,残疾军人补助。
3、“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容:
自付一:按比例个人应负担的医疗费用;
自付二:乙类目录中需要个人负担的金额;
自费:报销范围以外的医疗费用。
(2)门诊自费费用是什么意思扩展阅读:
医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异锋皮地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫缓键付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
3. 医保中自费和自付是什么意思
医保中的自费一指的是医保规定的自付比例; 自付二指的是住院使用药品、检查,其中医保规定,需要患者部分自付的比例,一般药品是10%,检查是8%!
自费,指的是购买了社保或者医疗保险条件下,不可以报销的消费项目,意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付,指的是自己先垫付的钱,如果有购买社保或者医疗保险的人,可以拿发票去相关部门报销的,这个是可以报销的。
医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材,这样就有了甲类,乙类,丙类(自费),还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保",而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。
1.自付一:医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。
2.自付二:有一些标明“部分自付”的药品和检查,需要患者支付的金额。
举个例子,一瓶200块的药品属于这类型的药品,如果自付的比例是10%,那么自己就要承担20元。
3.自费:简单来说就是医保不能报销,需要自己支付的费用。
医保起付线:是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负,超过起付线的医疗费,则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。
医保封顶线:是医保可以报销的最大额度,超出以后由病人自负。
医保门诊的封顶线一般是2万左右,住院封顶线则可以达到10万甚至20万。
自费:自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药,都需要自费。