1. 住院哪些费用属于自费
1、个人自费(医疗单据中“全自付”项)指不属于医保目录范围、全额由个人支付的药品及医疗费用项目等费用,不计入年度医疗费用累计。医保不报销的诊疗项目。主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目。
2、个人自付(医疗单据中“自付二”项)指属于医疗保险基金支付范围但应由个人支付一定比例的费用。如乙类药,不计入年度医疗费用累计。甲类药全报销 ,乙类药报销70-80%,个人支付20-30%的比例。
3、个人自负(医疗单据中“自付一”项)。指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用,计入年度医疗费用累计。
4、个人承担(医疗单据中“自付一”项)。指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用,计入年度医疗费用累计。
(1)门诊个人承担比例:年度内自负累计超过规定额度后,进入共负段,医疗费根据医院类别,由统筹基金和个人按不同比例分担。
(2)住院个人承担比例:参保人员医保年度内住院发生的符合规定的医疗费,起付标准以上部分由医保基金和个人按不同比例分担。
住院报销项目有哪些?
1.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、_灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
【法律依据】
《中华人民共和国保险法》
第一条 为了规范保险活动,保护保险活动当事人的合法权益,加强对保险业的监督管理,维护社会经济秩序和社会公共利益,促进保险事业的健康发展,制定本法。
2. 如何看懂住院费结算单
1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用:医保目录范围以外的费用。
3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
(2)汨罗五保户就医自付费用有哪些扩展阅读
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明,农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
3. 农村五保户住院费怎样报销
农村五保户在区乡定点医院住院取消起付线,先由定点医院对其基本药品目录内住院总费用优惠5,再由新农合正常补偿,剩余部分由农村医疗救助基金进行全额救助。
在市三级及以上医院住院的,由新农合在当年正常补偿比例基础上提高10予以补偿,剩余部分由农村医疗救助基金进行救助。
农村五保户的医药费报销手续:
现阶段新农合五保户住院是凭五保供养证,身份证(或户口本)及医疗证报销的,无需其他手续。
1、农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线,住院医药费减去按规定不能报销的费用后,按75%的比例予以补助,民政部门按25%的比例予以补助;
2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理好《桂阳县农村五保户大病住院审批表》后方能继续住院治疗,否则其超额部分医疗费用有所住定点医院自行承担;
3、原则上农村五保户对象全年住院第人不得超过4次,每次住院时间在县人民医院不得超过12天,日均住院费用不得超过300元,无正当理由超过标准的,其费用由所住定点医院自行承担;
4、农村五保户住院的,原则上先审批后住院,按《五保户住院申报审批表》的程序办理,我院不负责审批程序,要求各科室灵活掌握住院时间和住院费用,避免五保户住院欠费的恶性循环。
(3)汨罗五保户就医自付费用有哪些扩展阅读:
1、在五保户生活保障和定向扶贫政策的推动下,虽然具体补助标准尚未出台,但根据国家有关规定,农村五保户的补助费用不得低于当地农村居民上一年度人均收入的60%,这一规定在农村,随着人均收入水平的不断提高,五保户的补助必然增加。
2、在住房方面,近年来国家通过危房改造为农村五保户提供了保障性住房,甚至一些农村家庭还会为五保供户提供一些免费住房。但是土地确权后,五保户的房屋仍可以进行土地确权登记,使五保户的房屋权益得到一份担保。
4. 农村五保户住院医疗费怎样报销
法律分析:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
农村五保户在区乡定点医院住院取消起付线,先由定点医院对其基本药品目录内住院总费用优惠5%,再由新农合正常补偿,剩余部分由农村医疗救助基金进行全额救助。
在市三级及以上医院住院的,由新农合在当年正常补偿比例基础上提高10%予以补偿,剩余部分由农村医疗救助基金进行救助。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
法律依据:《农村五保供养工作条例》 第十条 农村五保供养标准不得低于当地村民的平均生活水平,并根据当地村民平均生活水平的提高适时调整。
农村五保供养标准,可以由省、自治区、直辖市人民政府制定,在本行政区域内公布执行,也可以由设区的市级或者县级人民政府制定,报所在的省、自治区、直辖市人民政府备案后公布执行。
国务院民政部门、国务院财政部门应当加强对农村五保供养标准制定工作的指导。