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住院清单如何看哪些费用是自费

发布时间: 2024-02-26 14:59:42

㈠ 住院清单怎么看自费项

法律分析:住院费用清单上药物后面是乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。甲类药指100%属于医保支付范围的药品,乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。但现在随着参保人员的扩大和全覆盖,对某人群的甲类药,可能对别的人群就是乙类药,丙类药,比如说,有些地方离休干部所有治疗性西药都是甲类药,但职工就医所用的西药就分甲乙丙,所以要具体情况具体分析。国家、省上专门制定了城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,并且将其划分为甲、乙、丙三类。以药品为例,“甲类药”为临床治疗必须,使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品;“乙类药”为可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类药”价格略高的药品;“丙类药”大多数是起滋补、保健、营养作用的辅助治疗药物及价格昂贵的高档药、进口药。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈡ 住院哪些费用属于自费

法律分析:住院费用清单上药物后面是乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。甲类药指100%属于医保支付范围的药品,乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈢ 如何看懂住院费用清单

法律分析:1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用:医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元。

4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

㈣ 住院哪些费用属于自费

住院费用属于自费的项目如下:
1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;
2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定;
3、诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
4、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
5、是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
1、个人自费(医疗单据中“全自付”项)指不属于医保目录范围、全额由个人支付的药品及医疗费用项目等费用,不计入年度医疗费用累计。医保不报销的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目。
2、个人自付(医疗单据中“自付二”项)指属于医疗保险基金支付范围但应由个人支付一定比例的费用。如乙类药,不计入年度医疗费用累计。甲类药品是指由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。甲类药全报销 ,乙类药报销70-80%,个人支付20-30%的比例。
3、个人自负(医疗单据中“自付一”项)指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用,计入年度医疗费用累计。
(1)门诊自负段
(2)住院起付标准:一个医保年度内,住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负,起付标准以上的按比例报销。
4、个人承担(医疗单据中“自付一”项)指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用,计入年度医疗费用累计。(1)门诊个人承担比例:年度内自负累计超过规定额度后,进入共负段,医疗费根据医院类别,由统筹基金和个人按不同比例分担。
(2)住院个人承担比例:参保人员医保年度内住院发生的符合规定的医疗费,起付标准以上部分由医保基金和个人按不同比例分担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。