‘壹’ 工伤保险待遇赔偿不足部分怎么处理
一般 工伤事故 当中的医药费都是实报实销的，所以 工伤保险 基金不像是其他的保险项目那样还有所谓的赔偿上限的，只要是确认了相应的级别以后通常情况下是不会存在工伤保险机构给我们支付的赔偿是和国家规定的有什么不一样的。但实际上有少部分的职工其实就遇到过工伤保险待遇赔偿不足部分怎么处理的这种疑惑。 工伤保险待遇赔偿不足部分怎么处理? 工伤 遭受工伤事故伤害，依法享受工伤保险待遇。所谓 工伤保险赔偿 不足，应当只是存在于医疗中，在治疗中使用了不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的服务和药品、器械，或者进行了其它疾病的治疗。根据《 工伤保险条例 》第三十条规定，其中，超标准服务和药品、器械部分应当由工伤职工本人承担，其它疾病治疗应当按照 医疗保险 的规定由医疗保险基金和职工本人共同承担。 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患 职业病 进行治疗，享受 工伤医疗待遇 。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院 社会保险 行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 工伤赔偿范围： 1、住院伙食补助费：按照因公出差伙食补助标准的70%发放。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 2、停薪留职期间的 工资 ：按原工资待遇发放，一般不得超过12个月。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 3、 医疗费 ：据实报销。 4、生活 护理费 ：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 5、 一次性伤残补助金 ：一级 伤残 为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资， 六级伤残 为14个月的本人工资;七级伤残为12个月的本人工资， 八级伤残 为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资， 十级伤残 为6个月的本人工资;(一至四级保留 劳动关系 ) 6、一次性工伤医疗补助金：五级44个月，六级38个月，七级26个月，八级20个月，九级14个月，10级8个月(解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资)。 7、一次性伤残就业补助金：五级22个月，六级16个月，七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月(解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资)。 8、 伤残津贴 ：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。(五、六级为保留劳动关系，难以安排工作的)伤残津贴实际金额低于当地 最低工资标准 的，由工伤保险基金补足差额; 9、丧葬补助金：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 10、 供养亲属抚恤金 ：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的 抚恤金 之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 11、一次性工亡补助金：无供养亲属的，48个月;有供养亲属的，供养1人者52个月，供养2个者56个，供养3人以上者60个月。河北省劳动厅《工伤实施细则》第14条 12、一级至 十级工伤 赔偿： (1)一级 工伤赔偿标准 保留劳动关系，退出工作岗位。注：如果未退出工作岗位，应继续享受原工资待遇。 从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，标准为24个月的本人工资。 从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为工资的90%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 工伤职工达到 退休年龄 并办理 退休 手续后，停发伤残津贴，享受基本 养老保险 待遇。基本养老保险待遇低于工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 (2)二级工伤赔偿标准 保留劳动关系，退出工作岗位。注：如果未退出工作岗位，应继续享受原工资待遇。 从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，标准为22个月的本人工资。 从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为工资的85%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 (3) 三级工伤 赔偿标准 保留劳动关系，退出工作岗位。注：如果未退出工作岗位，应继续享受原工资待遇。 从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，标准为20个月的本人工资。 从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 (4) 四级工伤 赔偿标准 保留劳动关系，退出工作岗位。注：如果未退出工作岗位，应继续享受原工资待遇。 从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，标准为18个月的本人工资。 从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为工资的75%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 (5) 五级工伤 赔偿标准 从工伤保险基金中按 伤残等级 支付一次性伤残补助金，标准为16个月的本人工资。 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。 难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 (6) 六级工伤 赔偿标准 从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为14个月的本人工资。 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。 难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 (7) 七级工伤 赔偿标准 从工伤保险基金中，按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为12个月的本人工资。 劳动合同 期满终止，或者职工本人提出 解除劳动合同 的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 (8) 八级工伤 赔偿标准 从工伤保险基金中，按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为10个月的本人工资。 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 (9) 九级工伤 赔偿标准 从工伤保险基金中，按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为8个月的本人工资。 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 (10) 十级工伤赔偿标准 从工伤保险基金中，按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为6个月的本人工资。 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 具体要看是因为什么样的原因才导致超出了工伤保险机构支付的标准，一般情况下超出来的这部分肯定不是正常的用于工伤事故当中的医疗，那这种情况下只能够由职工个人或者是医疗保险来承担，因为正常的工伤赔偿的范围是不会发生工伤保险机构赔偿的不够的