A. 例均费用与次均费用是不是同一意思
医疗保险中心在公布每一年的医保参保人员在定点医疗保险机构参加就诊的统计中有一栏是“次均费用”,没有其他叫法。
门诊次均费用=门诊收入/门诊人次
住院次均费用=住院收入/住院人次
没有叫“例均费用”的,应该是同一意思。
B. 渚嫔潎璐圭敤涓庢″潎璐圭敤鍖哄埆
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C. 门诊次均费用指什么
次均门诊费用,又称 门诊病人次均医药费用,即医疗门诊收入/总诊疗人次数。
D. 新农合均次费用 如何控制 各个科室怎么制定上限
新农合在进行基金运行分析时有一个专用词叫做次均费用,指一家医院、一个乡镇、一个地区在某一时间段内所有住院参合患者以住院次数为单位医疗费用的平均值,这是衡量医疗机构医疗费用是降低还是增长的一个重要的指标。
特别是近几年,随着新农合政策的有效实施,医疗机构住院人数大幅度增加,患者的医疗费用也是大幅度提高,其原因一是医疗机构为了使利益最大化,擅自提高医疗价格,并具存在乱检查、乱用药、乱收费等问题,这些都是严格侵犯患者医疗权益的行为。
医疗机构的医疗费用不是不能增长,毕竟还有市场因素、通货膨胀的因素,但不能无限制的增长,这个在各级卫生部门都是有一定参数要求的,对增长幅度过大的医疗机构就明显存在一定的问题,自己不主动解决,上级部门就会介入调查解决,最终的结果是限制整改、罚款等!
对于医疗费用高的控制方法,首先要了解费用高的根本原因,要以前几年的患者住院数据作为参考,看高到什么地方,为什么高,其原因不外乎以下几条:一是各项收费价格过高;二是各种检查过频过繁,存在不存在不需要做相应检查而检查的问题,一般常规检查就可以解决而建议患者做高级检查的问题;三是过度用药、过度治疗问题,患者病情已经稳定,但医生依然为患者开新药、贵药、特效药,加重患者的医疗负担;四是是不是存在乱收费问题,医嘱中体现不出来,但清单却显示了收费项目。
对医院各个科室采取限价政策是极不科学的,患者与患者之间病情不一样,医疗效果不一样,当然医疗费用也不会一样,比如患者外伤,手指关掉了跟胳膊掉绝对不可能花一样多的钱。如何降低医疗费用?一是加强医务人员的职业道德教育。悬壶济世、治病救人,是医生的天职,在为患者诊疗时要从患者的利益出发,用最少的钱为患者看好病;二是割断利益链条。检查提成、用药提成,是造成检查过多、用药不合理的主要原因,在这种情况下,医生不是考虑的如果为患者治疗病,而是如果多赚钱,甚至与病情无关的药都会让患者服用,如果医生不再有提成,那么这个问题就会得到解决;三是加强监管和督查,是这上级部门的事,只有严格要求了,医生才能够重视。
你提到内科、外科等各个科室收费多少的问题,这只能是一个大概控制的指标,即医疗费用平均值,你需要调取前几年的住院医疗费用资料,看跟目前价格的差距,再结合上级的要求,在保证不亏损的情况下进行制定。因各地区的医疗消费情况不一样 ,这个还需要你自己调查了解!
E. 次均费用是什么意思
所谓次均费用指所有住院参合患者以住院次数为单位医 疗费用的平均值, 虽这是衡量医疗机构医疗费用降低或增长的重 要指标。新农合次均费用中的"次",指的是住院人次,"均"指的是平均,可指一所医院所有住院人次的平均费用 ,也可指—个地区所有住院病人的平均费用,是衡量一所医院或一个地区医疗费用增长或降低的重要指标。
以亳州市为例,2017度市人民医院次均住院费用7877元,环比(与2016年第四季度相比,下同)下降6.23%,同比(与2016年第一季度相比,下同)下降3.39%;
住院可报销费用比例75.31%,环比下降0.22%,同比下降11.59%;
目录外药品费用比例24.3%,环比下降6.99%,同比下降0.98%;
住院实际补偿比62.31%,环比上升12.17%,同比上升4.1%;
三费控制情况:次均药费2574元,环比上升3.42%,同比下降7.87%;
次均检查费1599元,环比下降5.05%,同比上升2.96%;次均材料费1940元,环比上升39.07%,同比上升21.25%。为控制不合理费用、避免浪费,市医保中心根据各定点医院历年医保病人均次费用的发生情况,与定点医院以《协议》的形式约定《协议》期内全部参保住院人员的均次费用,而不是规定某个参保患者在该医院本次住院只能花那么多的钱。 近来有不少参保病人反映,当他们的医疗费用达到一定数额后,医院就要求他们出院,并且说如果还有其它需要治疗的病,等出院后再重新入院。如果遇到这种情况发生,请参保病人确认你的病是否需要继续住院治疗。如果确需继续住院而医院又强制你出院,请你向市医保中心投诉,市医保中心将按医疗保险政策和医疗保险服务协议处理。
F. 新农合次均住院费用超标扣款如何计算
所以次均全院费用就是在某一时间段内(一个月或一年)在某一医疗机构所以参合住院患者每人平均的医疗费用。
既然计算超标的问题,那么就应该有一个核算标准,即住院次均费用超过多少才为超标,比如我们限定乡级医疗机构平均住院医疗费用为1500元,如果这所乡级医疗机构的次均住院医疗费用为2000元,那么就是次均住院医疗费用每人超标了500元。
看这段时间内,这所乡级医疗机构共住院了多少人次,如果为2000人次,那么超标的就是10万元。
也可以这么计算,乡级卫生院的住院标准为1500元,在某段时间内住院为2000人次,那么总的合理的医疗费用为30万元,如果这2000人次总的医疗费用为40万元,那么超标的就是10万元。
(6)次均医疗费用是什么扩展阅读
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。
2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。
8、区医管会确定的其他不予报销的费用。
G. 什么是次均门诊医药费用
次均门诊医药费用,指的是多次就诊总费用与就诊次数的商值,反映的是每次就诊花销的程度。
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I. 社会医疗保险的次均费用是指什么
门诊次均费用=门诊收入/门诊人次
住院次均费用=住院收入/住院人次