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婴儿护理费用怎么报销

发布时间: 2024-10-31 06:45:57

⑴ 医院请护工能在医保里报吗

法律分析:医疗保险报销一般遵循“合理且必要”原则。医疗保险可以报销的护理费是指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。医院护工,一般属于外包制,不属于医院的护理体系,聘请护工属于患者与护工或者专业护理机构的私下商业行为。所以医疗保险不予报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

⑵ 护工费用医保报销吗

社保医保是不能报销护工费的。护工费就是护理费,是指生活需要特殊照顾或无法自理的人,如住院病人,或在家因疾病日常生活不便,需要他人护理而支出的费用。
一、医保报销所需资料
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
三、护理费计算方法
1、护理人员有收入的,参照误工费的规定计算
护理费赔偿金额=护理人工资(元/天)x护理期限(天)
2、护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算
护理费赔偿金额=护理标准(元/天)x护理期限(天)
四、护理费的分类
1、依据护理期间的不同,可以把护理费分为三类:
① 是受害人在治疗期间,需要他人帮助而付出的护理费;
② 是受害人在伤情治愈后的康复期间,需要他人帮助而付出的护理费;
③ 是受害人因残疾而永久性丧失生活自理能力,需要他人的长期持续帮助而支出的护理费。
注:在受害人住院治疗期间,医院统一安排的护士护理的费用,因为已纳入医疗费的范围,因而不应列入护理费。
2、按照护理人员的不同,也可将护理费分为三类:
① 是聘请专门从事护理工作的人员的护理费用;
② 是受害人的亲属或配偶进行护理的护理费;
③ 是受害人雇佣其他人员进行护理的护理费。
注:受害人的亲属和配偶进行看护时,虽然表面上没有支出费用,但是,这种看护活动仍然具有金钱价值,此种出于亲情的行为不能施惠于加害人,所以加害人也应当支付费用。