❶ 住院了需要向保险公司报备吗如何报备
如果有大病保险,而且是保单内的品种,是需要向保险公司报备的,并且最好在住院前就办理好备案,否则可能会影响报销。
像广州,如果在入院后才申请备案,那么在备案前发生的医疗费用,是不能报销的,当然也会有部分城市例外。总之如果你要去外地的话,我们建议 最好还是提前做好备案,减少后续不必要的麻烦。另外,像外地突发车祸、旅游突发疾病等,大部分城市都支持 “先救治,后报销” ,不需要提前备案,少部分地区需要临时电话报备,大家注意下就好。
如果,你在住院前没有来得及给保险公司报备,那么我在这里给大家分享一下出院后保险报销需要的手续:
1)保险单或保险凭证;
2)被保人户籍证明或身份证明;
3)认可的医疗机构出具的医疗费用收据原件(如医保结算后可提交结算单原件、结算明细和发票复印件;如在其他保险公司先行理赔可提供分割单原件和发票复印件)、出院小结、住院医疗费用清单等;
4)意外事故的提交意外事故详细说明;
5)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
如果是医疗险,当向保险公司报案后,那么被保人自己的证件和保单(一般会有医保卡)之类的自然要备好。而其他材料,因公司而异。所以,只要将在医院产生的一些票据,诊疗记录,诊断证明等都备齐,不要丢失就好。
如果是重疾险(防癌险),因为是针对特定疾病一次性赔付固定额度,所以除了自己身份证明原件和保险合同,主要是要有确诊证明(恶性肿瘤),wo特定治疗技术的证明,或者达到特定状态的证明,而治疗费用票据可以不用(留给医疗险报销就好)。
如果是您在异地,那么如何在异地报销呢,以下是我帮大家整理出的一些方法:
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
医疗保险报销范围的差别
①医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。
②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
❷ 广州穗岁康怎么理赔
广州穗岁康由中国人寿寿险、平安养老、中国人保财险、太平洋财险这四家商业保险公司共同承保打造的一款百万医疗保险,若被保险人在保险期间内发生了保险事故,需要理赔报销的,可通过两种形式进行报销。
理赔方式如下:
1、一站式结算:被保险人在保险期间内,于广州市内的定点医疗机构进行救治所产生保障范围内的医疗费用,经医保结算后,即可直接进行结算,无需后续再另外申请报销。
2、零星式报销:对于保障范围内不能一站式结算的费用,可前往当地医保中心或指定的服务网点,提交理赔材料,经受理审核通过后即可报销到所提供的银行卡账户上。
在理赔时,身份证、银行卡、医疗费用发票以及费用清单、所在单位开具的医疗保障待遇证明、单位报销相应医疗费用的资料等理赔材料应事先准备充分,否则理赔可能会不顺利。
❸ 医保怎么报销
一、商业医疗保险的报销范围
商业医疗险报销分为两类:
1)只报销医保范围内的费用,自费部分不报销。
2)社会医保剩余部分内外全部报销。
但要注意的是,很多商业医疗险都有免赔额。
1.商业医疗险的报销流程
1)及时报案
2)准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:
作为医疗险理赔,我们除了要准备好通用资料外,还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。
3)等待保险公司审核
4)给付保险金
二、社会医保如何报销?
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类:
甲类:可以报销100%。
乙类:部分报销。对于未报销的这部分费用,医保卡个人账户里有钱就刷医保卡,没钱就使用现金支付。这里要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好。
丙类:完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内,自费既没有报销的钱全都要自己出。
2、社会医保报销流程
1)办理报销申请手续
2)等待材料审核
3)报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容,相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂,还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的,还是奶爸一直强调的,以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障,需要不同的险种彼此配合进行协调。
除了医疗险,我们还需配齐寿险、重疾险和意外险,给自己最大的保障,如果不懂如何配置保险,奶爸建议看这篇文章学习《揭穿保险销售六大坑!教你如何正确配置保险》