⑴ 医保目录外费用指的是什么
法律分析:医保目录外费用指的是:国家对医保方面有个目录,注明了哪些药品和检查医疗项目属于医保范围的。很多的营养类药品、美容治疗,一些非必要药品都不属于医保范围。在药品和检查项目都标有分类的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑵ 住院治疗的医保内和医保外是啥意思
住院治疗的医保内和医保外分别指的是:
医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的。
医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内,不能用医保报销的,也就是这些费用要全自费的。
拓展资料:
住院医疗保险报销的是住院期间的费用,包括床位费,膳食费,医生诊疗费,检验检查费等合理的必须的医疗费用。
第一次住院起付线是1300元/年,第二次住院起付线是650元/年,年限额是10万,三级医院报销比例起付线~3万报销85%,3万~4万报销90%,4万以上报销95%,且有社保内和社保外的区别。社保内的按比例报销,社保外的纯自费。详见下图:
这是现在我们使用的社保报销的规则。社保的特点是广覆盖,保基础和多层次。
保基础:基本的医疗药品2800类20000多种可以从医院开出的药品。基本的医疗项目,基本的医疗设施服务。
对于社保外的药品,外购药,进口的药品社保是不包含的。还有一些医疗材料和项目社保也不包含。这部分费用有时候往往占了我们医疗费用很大的一部分。
解决医疗费问题我们可以通过购买商业医疗险解决。商业医疗险的特点是保额高,涵盖社保外用完和治疗项目。
商业医疗险可以根据选择的医疗资源不同,分成百万医疗,中端医疗和高端医疗。百万医疗是解决二级及二级以上公立医院普通部的医疗费用报销。
中端医疗不仅可以去二级及二级以上公立医院普通就诊,还可以选择特需部,国际部进行就医治疗,同样可以报销费用。
高端医疗可以前往全球的合法医疗机构,私立医院甚至昂贵医院进行治疗,享受更好的医疗资源。