㈠ 去外地医院看病医保怎么报销
在外地医院就医的医保报销流程涉及多个步骤,下面详细说明:
1. 特殊情况下的报销
因出差、探亲、休假等原因在外地发生的急诊住院医疗费用,应按照参保地医疗保险的规定报销。在紧急情况下,允许在就近的医疗机构治疗。治疗后,需提供治疗医院出具的凭证,回参保地医疗保险机构报销。
2. 退休人员异地安置
已退休且子女在外地定居的人员,可以向参保地医保中心申请异地安置。批准后,可以选择两家定点医院就医。医疗费用由个人垫付,之后向参保地医保中心报销。
3. 长期驻外职工的医保安置
长期在外工作的职工,可通过单位申请医保异地安置。批准后,可在选定的两家定点医院就医,费用个人垫付后,回参保地医保中心报销。
异地医保报销的具体流程如下:
1. 审批流程
异地就医者需先通过参保单位或街道社保所在的区县医保中心审批。获得审批单后,填写相关信息并在异地医院医保部门盖章。再将审批单返回参保地经办机构批准。
2. 审批期限
审批通常一年一次,自办理日起至次年同一天有效。期间不可变更。若审批到期,需重新审批。
3. 选择医院
异地就医者需在异地选定医院,各地规定可选医院数量不同,一般可选择两家至三家。
4. 报销单据
异地就医者需开具门诊、医院收费收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明等,并获取医院登记证明。
5. 报销方式
异地医院发生的医疗费用的报销单据可邮寄回原城市报销,或由家人帮助报销。报销标准按原城市规定执行,款项可通过家人代领或设立账户领取。
异地就医需提供出院小结、发票、用药明细表,以及身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。如有转院,需提供本地医院转院证明,并由主治医师、科主任签字。
根据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险支付范围内的医疗费用应按规定从基金中支付。社保经办机构应与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时,社保行政部门和卫生行政部门应建立异地就医费用结算制度,确保参保人员享受医保待遇。
㈡ 去外地医院看病医保怎么报销
去外地医院看病医保报销标准如下:
1、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销;
2、如果已经退休的,身边子女在外地定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销;
3、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
异地医保报销流程:
1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准;
2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家;
3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作;
4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
综上所述,异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。并携带本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。