⑴ 椎管内囊肿怎么去除
椎管内囊肿的治疗方案主要为显微手术切除、剥离。神经外科医生在显微镜下把囊肿完整切除、保护正常脊髓和神经根功能，同时保护供应脊髓和神经根的血管，能够尽可能地保护患者神经功能。把囊肿切除，缓解症状，最大可能地不破坏脊柱稳定性，不用内固定，能够解决问题，花费较小、创伤较小，达到治愈目的。
脊柱椎管包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。椎管容积除容纳脊髓、神经根、血管、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜等以外，由于脑脊液循环梗阻或脊髓神经根在出硬脊膜袖套挤压，脑脊液渗漏引起局部积聚，形成囊肿。囊肿大部分可能较小，无明显症状。部分患者囊肿长期存在，内部积聚囊液，压迫脊髓神经根，引起相应症状，例如疼痛、麻木、无力、大小便功能障碍。骶管囊肿也是椎管内囊肿。
⑵ 胸椎内囊肿能否保守治疗
对于胸椎内囊肿的治疗，目前主要依赖于手术干预。手术旨在缓解囊肿对脊髓的压迫，从而改善患者的症状。保守治疗，例如药物治疗或物理治疗，无法根除囊肿本身。因此，对于囊肿的处理，手术是更为直接且有效的手段。
尽管手术治疗胸椎内囊肿存在一定的风险，但通常情况下，手术的安全性较高，术后并发症较少，大部分患者能顺利康复。手术后，患者的生活质量有望得到显着提升。
如果您对胸椎内囊肿的手术治疗有任何疑问，或者需要进一步了解相关事宜，可以联系清华大学玉泉医院的神经外科专家修波主任医师。他的电话号码是13522800037或13391721158。
选择手术治疗的患者，术前需要进行详细的检查，包括但不限于MRI或CT扫描，以明确囊肿的位置、大小及其与周围组织的关系。根据检查结果，医生会制定个性化的手术方案。手术过程中，医生会尽量保护脊髓和神经根，减少对周围组织的损伤。
手术后，患者需要遵循医生的指导进行恢复训练。早期的康复活动可以帮助患者更好地适应术后生活，促进身体功能的恢复。此外，定期复查也是术后管理的重要组成部分，有助于及时发现并处理可能出现的问题。
⑶ 椎管内囊肿是什么
椎管内脊膜囊肿起源于脊髓被膜，病因不清，普遍接受的病因为先天性硬膜憩室或为先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝出。椎管内脊膜囊肿并不少见，MRI在临床上的广泛应用以来，其发现率可达到4.6％，其中20％患者会出现囊肿压迫症状，大多数椎管脊膜囊肿常发生于骶椎管内，而发生于胸腰段的脊膜囊肿罕见。
脊膜囊肿的分类：目前采用较多的是Nabors等分类，将椎管内脊膜囊肿分为3型：
NaborsI型为不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，包括两个亚型，IA型“硬膜外脊膜囊肿”，常发生于中下段胸椎脊髓背侧，单发性病变；IB型“骶管脊膜膨出”，多位于S1-3，常为多发性。
NaborsII型为含有脊神经根纤维的脊膜囊肿，是包含神经根的脊膜囊肿，又称“Tarlov神经束膜囊肿”，一般位于骶管内，也可累及颈椎、胸椎或腰椎神经根。
Nabors III型，脊髓硬膜内脊膜囊肿，位于硬膜囊中，可发生于胸段脊髓，也可见于颈段或腰段。发生于骶管内的脊膜囊肿统称为骶管囊肿，包括Nabors IB型及Nabors II型Tarlov囊肿，关于骶管囊肿的手术指证及手术方式仍存在争议，但显微镜下囊壁切除，修补CSF漏口仍是最可靠的术式。
胸腰段长节段硬膜外脊膜囊肿，属于Nabors IA型，由于囊肿位于脊膜囊背侧，其内部囊液间断性、搏动性压迫脊髓及马尾神经，随着囊肿内压逐渐升高压迫逐渐加重。临床上可出现神经根激惹引发的腰背痛、根性痛，脊髓受压出现双下肢无力，肌肉萎缩，脊髓圆锥受压出现二便功能障碍等，但亦有无特异临床表现者，由于囊肿缓慢压迫导致椎管扩大，X线表现为椎板变薄、椎弓根间距增宽等。MRI检查是椎管内脊膜囊肿首选的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形，囊肿常位于脊髓背侧并导致脊髓受压向腹侧移位，囊液信号与脑脊液信号相似，Tl加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，囊壁无强化。需要指出的是，由于囊壁与正常硬膜关系密切，有时会导致漏诊。本病特点：
1、椎管内脊膜囊肿病程长，症状波动性进展，可有中间缓解期；
2、临床表现主要为慢性腰背部疼痛、双下肢无力及二便功能障碍；
3、MRl有其特征性表现，呈境界清楚的长条状囊袋影，位于脊髓背侧，囊肿与脊髓之间有低信号细带相隔，囊液呈均匀性信号，与脑脊液信号相同。
硬膜外脂肪消失而堆积于囊肿的上下端，呈弧形或杯口样改变，提示囊肿位于硬膜外。局部椎管增宽，脊髓受压、萎缩变细，紧贴椎体后缘。增强扫描囊壁及囊液无增强。由于其MR特征性表现，一般无需与其他病变相鉴别。