① 最全面的产检费、生产费、生育津贴报销攻略
在怀孕期间,准妈妈们需要关心宝宝的健康,同时也不得不考虑财务问题,特别是怀孕生产相关的费用。为了帮助大家了解如何报销这些费用,本文将基于郑州的政策进行整理,为大家提供一个全面的产检费、生产费及生育津贴的报销攻略。
要享受报销待遇,准妈妈们需确保已缴纳生育保险,并满足两个条件。
根据《郑州市职工生育保险办法》,生育保险涵盖了产前检查、生育医疗费用和生育津贴的报销。参保单位按月缴费,职工个人无需支付,缴费比例为用人单位上年度职工月平均工资总额的1%。
产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,实际费用无论高于或低于定额,都将按定额支付,不再另行收取产前检查费票据。
对于医疗费用,三类定点医疗机构报销2200元/例,二类及以下定点医疗机构报销2000元/例。若实施剖宫产同时进行其他相关妇产科手术,则报销上限调整为5000元/例。
《郑州市职工生育保险办法》规定,缴纳生育保险费的单位女职工,如符合计划生育政策并在产假期间生育,可享受生育津贴。津贴标准根据怀孕周数和分娩情况有所不同。
例如,妊娠满28周以上生产或引产的,享受90天的生育津贴;难产可额外享受15天的津贴;多胞胎生育的,每增加一个婴儿享受额外15天的津贴;晚育的,可额外享受90天的津贴。
值得注意的是,二胎与一胎的津贴待遇存在差异,主要是因为晚婚晚育的人群比例增加,大多数人生育一孩时已处于晚育范围,因此可享受180天的生育津贴,而生育二孩的津贴则限定为三个月。
若要计算生育津贴,公式为:生育津贴=生育当月所在单位月平均缴费基数/30天*产假天数。
例如,若杨女士生育当月单位平均工资为3000元,则每天的基数为100元,享受188天假的生育津贴总额为18800元。
生育津贴以日为单位发放,由生育保险基金支付,与产假工资有所区别。若生育津贴高于职工原工资标准,则单位需补足差额;若低于原工资标准,则单位应补足差额部分。
生育津贴由单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社保机构按月拨付至单位账户。职工依法享受的生育津贴免征个人所得税。
接下来,我们简要介绍报销流程。
第1步:在定点医院生育的女职工,携带社会保障卡、生育证(服务证)、结婚证签订承诺书后,直接在定点医疗机构报销生育医疗费用。
第2步:产假期满后,通过微信上传数据,机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月即可上传。
第3步:上传数据后,登录生育保险新浪博客查看数据处理结果。若结果显示“通过”,则无需进行第4步,只需关注每季度报销结果公示。
第4步:男职工配偶、异地生育的职工以及数据上传错误的职工,需在上传成功次月携所需材料到市社保局或各分局生育保险业务窗口办理验证信息。
在完成报销流程后,社保局将审核材料并录入系统,次季度将报销结果转交医疗保险结算处,并公布在生育保险新浪博客。医疗保险结算处核定后,将款项拨付至参保人交通银行卡或单位账户。
提交的材料包括但不限于结算发票、婴儿出生证明、生育证、结婚证、参保人身份证等。每种情况所需的具体材料不同,需根据实际情况准备。
最后提醒大家,享受生育报销费用和生育津贴的前提是符合人口与计划生育政策。