Ⅰ 高血脂吃什么药效果比较好
有很多朋友会问：买他汀药时看到不同的他汀价格差别很大，比如阿托伐他汀就比辛伐他汀贵不少，它们在治疗效果上的差别有多大？该如何选择呢？今天笔者就来给大家细细说一说他汀类药物。
他汀类药物起什么作用？
现代医学认为低密度脂蛋白或者胆固醇的升高是引发各类心脑血管疾病的重要原因。
他汀类药物在治疗剂量下对低密度脂蛋白及胆固醇均有较强的作用，使人体低密度脂蛋白及胆固醇水平大幅下降，从而降低心脑血管疾病发病率和死亡率。
同时他汀类药物还具有保护肾脏、抗氧化等作用。
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常见他汀类药物的价格及用法用量
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目前我国上市的他汀类药物主要有7个品种：洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）。
上述7个品种中的后4种（辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀）应用更为广泛，故接下来主要对比下这四个品种。（因不同厂家药品价格差距较大，故下表皆选择国外进口药相关信息进行比较）。
不同他汀类药物的药效差别在哪，怎么选择？
他汀类药物最主要的作用是降低人体低密度脂蛋白水平，但不同他汀类药物降低低密度脂蛋白的水平是有区别的，而且在一定剂量范围内，服药量越多，治疗效果也越好。因此我们可以根据自身低密度脂蛋白数值水平选择适合自己的药物和剂量。我们假设低密度脂蛋白正常值为
1（正常值不固定，由医师综合评估），如果自身低密度脂蛋白数值为1.5，由1.5降至1需降低33%（30%-50%之间），那么选择中等强度的降脂选择即可。如果自身低密度脂蛋白数值为
2，那么就至少需要降低50%（＞50%）才能达到治疗目的，就要选用高强度的降脂选择。
他汀类药物有哪些注意事项？
应用他汀类药物调节血脂是一个长期过程，但是作为处方药，它也有很多的注意事项。笔者总结了其中最值得关注的三点，希望对大家有所帮助。
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1
、服用他汀类药物期间应注意自身是否有肌肉酸痛、全身发黄、无力等不适，如有类似情况，需立即停药就诊；
2
、服用他汀类药物应避免食用葡萄柚，避免与红霉素、克拉霉素等药物合用。葡萄柚、红霉素、克拉霉素在体内可影响他汀类药物的药效，增加药物不良反应发生的发生率。
3
、不可擅自增加服药量。根据服药的类型和剂量，血脂水平降低的速度略有不同，切不可因短时间内血脂水平下降不明显而擅自增加剂量（剂量调整周期一般≥4周）。因为随着他汀类药物服药量的增加，肌肉酸痛、肝脏损害等不良反应发生率也同步增加。
Ⅱ 他汀类药有几种
目前国内共上市7个他汀类药物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，整体市场规模近200亿。接下来让我们详细了解一下这7个他汀类药物。
一、洛伐他汀
1987年8月31日，洛伐他汀获美国FDA批准上市，是全球第一上市的他汀类药物。上市后销售并不理想，现在美国已经退市。国内虽有4种剂型，10多个生产企业，但销量很少，2016年样本医院销售仅230万元左右。目前还没有任何企业开展这个品种的一致性评价（国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。具体来讲，要求杂质谱一致、稳定性一致、体内外溶出规律一致。）很有可能洛伐他汀也会退出中国市场。
二、普伐他汀
普伐他汀是改造的洛伐他汀的化学结构，在日本首次研发，并于1991年经FDA批准在欧美多国上市，2004年在我国批准上市。普伐他汀源于微生物，属亲水性他汀类药物，可较少通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢，具有老年人口服吸收迅速、蛋白结合率低和不良反应少等特点。
三、辛伐他汀
辛伐他汀由美国默克公司开发，1991年12月获美国FDA批准，是治疗原发性高胆固醇血症的药物。辛伐他汀1997年由默沙东制药于引入中国。辛伐他汀是近几年调血脂药物中不断提速的品种，在医院中的使用率稳步增长。
辛伐他汀为脂溶性物质，以无活性的内酯形式服用，进入体内转化为有活性的开放酸形式，在肝脏组织内含量较高，体内活性是普伐他汀的4倍，能有效预防动脉粥样硬化的发展和心脏病复发，降低非致死心肌梗塞和心肌血管再形成术的危险。辛伐他汀在北京、上海都有较好的市场。
四、氟伐他汀
氟伐他汀为第二代全合成调血脂产品，由瑞士诺华公司开发，于1993年12月通过美国FDA的批准，次年在英美上市，其专利将于2011年6月到期。诺华公司于1997年将该品引入中国，在国内受专利保护。
氟伐他汀为水溶性物质，进入体内吸收后80%被代谢，经肠道排出体外，其药效学显示为洛伐他汀的4.4倍。该药难通过血脑屏障，对中枢系统影响小，也未见组织残留，是治疗家族性高脂血症的药物。
五、阿托伐他汀
阿托伐他汀是最新合成具有选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，医学界公认比天然微生物发酵、半合成的他汀类药物好，患者使用时，起始剂量即有优异的调脂达标率。阿托伐他汀是目前国内销量最大的他汀类药物，但是其剂量过大，不良反应多，使得其在临床上的应用逐渐受到限制。
六、瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀被称为是“超级他汀”，在国外首次研发，起始剂量为20mg。由于人种差异，国外20mg的他汀对国人副作用较大，为了探索适合中国人体质的他汀，鲁南制药开始尝试在不影响治疗效果的情况下，将药物的剂量降低到5mg，从此，开启了他汀治疗中国路。5mg他汀是根据中国人药代动力学研发的，更适合中国人体质，降脂效果与阿托伐他汀20mg相当，但是副作用大大减少，价格更优惠，开启了他汀调脂新时代。
七、匹伐他汀
2003年8月，匹伐他汀在日本开发上市2008年9份投入中国市场。迄今，匹伐他汀未见相关的大型实验，目前国内外不是很看好。另一方面，价位和自费是一大“软肋”。降脂效果也是一大不足，最大剂量到4mg，降低LDL-C水平最高为41%，而20mg瑞舒伐他汀和80mg瑞舒伐他汀的降LDL-C水平为55%。
他汀市场眼花缭乱，虽然都是HGM-CoA还原酶抑制药，但是由于结构存在差异，其安全性和降脂效果也大不相同。正所谓，失之毫厘差之千里。所以，具体服用哪种他汀，要根据身体状况，听取医生的建议。