1. 静脉输液方法
1)按静脉输液法准备输液器,静脉留置针及其它用物携至床旁。
(2)按密闭输液法操作。
(3)取出静脉留置针,拔去护帽,检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部,左手旋紧套于导针外的导官中枢部,切忌导管上移,使管顶超越针头。
(4)右手取静脉留置针,使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺,当回血室内见第一次回血后,随即调节留置针使之呈10度角,将导管向静脉内推进0.5~1cm,确保导管进入静脉中,即可见第二次回血入导管。
(5)松开止血带,用左手拇、食指握住导管的中枢部,以小指紧压远离留置针的静脉,以阻止血流。
(6)右手握住留置针回血室部使导针固定,同时左手将导管缓慢向前推进,使之全部进入静脉内,方可将导针完全拔出脱离导管,右手取肝素帽迅速插入导管内。
(7)常规消毒肝素帽橡胶塞部,将已备好的静脉输液器针头(排尽管内气体)插入肝素帽内。固定留置针,调节滴速,即行持续输液。
(8)如需暂停输液,可将输液器卸下,然后用注射器(预先备好肝素100mg,稀释成4毫升),向肝素帽内注入肝素0.4~0.6ml,用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定,以备再次使用。
输液注意事项
(1)严格执行“三查七对”制度,防止发生差错。
(2)严格执行无菌操作,预防并发症。输液器及药液应绝对无菌,连续输液超过24小时应更换输液器。
(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气,防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液,输完后及时拔针。
(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱,局部有无肿胀,有无输液反应。
(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色,效价降低,输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素,再加入维生素C。
(6)注意保护血管 对长期输液者可采取:①四肢静脉从远端小静脉开始,手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢,提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物,如红霉素等,应待穿刺成功后再加药,宜充分稀释,输完药应再输入一定量的等渗溶液,以保护静脉。
2. 静脉输液的50个步骤
有五十个吗,护士都快累哭在病床边了……
以下资料仅供参考:
1、持输液卡并携输液架于床旁,对床号、姓名,向病员说明目的,嘱病人大小便。
2、治疗室操作:(1)洗手戴口罩,用一潮湿的纱布擦干净灰尘,再次校对、检查药液(药名、剂量、浓度、有效期),检查药品有无裂缝,将瓶上下摇动,对光检查药物有否变混,沉淀或有无絮状物出现。
(2)将铝盖中心部分打开,套上网套,消毒皮塞,如需加药即可加入,将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
(3)备胶布三条(分别三、五、七厘米),贴于治疗盘上。
3、病床旁操作:(1)挂输液瓶于输液架上,一手折叠茂菲氏管下段输液管,另一手挤压茂菲氏管,使产生负压,随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管,待液体进入茂菲氏管1/3时,直立茂菲氏管,排尽输液管内气体,夹紧调节器。
(2)选择静脉,在预定穿刺点上部约6厘米处扎止血带,然后放松止血带,用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮肤待干,扎止血带,75%酒精脱碘,并嘱病人握拳。
(3)取下针头帽,使针尖向下,再次排净气体,进行穿刺,见血后平行推进少许,然后三松(松拳、松止血带、止血钳)。
(4)胶布固定:三厘米的固定针柄,五厘米在针柄上方交叉固定,七厘米盘缠硅胶管后固定,盖无菌纱布于针眼处。
(5)根据病情调节好速度后,遮盖好病员,使病员卧于舒适部位。
(6)在输液卡上打勾,签时间、姓名后挂于输液架上。
(7)整理用物回治疗室。
(8)随时观察输液进程及输液反应,及时处理故障。
(9)输液完毕,拔针时用干棉签按压,嘱病人按压5分钟左右,将输液瓶及输液器撤回治疗室,将针头与输液器分离,分别浸泡在消毒液内。
3. 静脉输液五准确有哪些
1.药物过敏2.输液器致热源引起3.疾病本身4.液体污染5.其他意外
4. 静脉输液途径
随着技术进步,传统的单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代。目前,临床输液途径根据穿刺时血管的选择分为经外周静脉输液途径及经中心静脉输液途径。外周静脉途径包括经头皮针给药和经静脉留置针给药;中心静脉给药包括经外周静脉中心置管给药,经锁骨下静脉中心静脉置管给药和经输液港给药,这几种输液路径在血管的选择、应用的范围以及护理都有很大的不同。本文就以上几个方面对此做一比较。
1 血管的选择
①头皮针:选择四肢浅静脉以及小儿头皮静脉[1],穿刺时避开静脉瓣。②静脉留置针:应选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉[2],成人多选用手背静脉、前臂尺静脉及桡静脉,下肢内踝大隐静脉及足背静脉,小儿一般选用头皮正中静脉[3]。③经外周静脉中心置管:穿刺静脉一般首选贵要静脉,其次为肘正中静脉,头静脉作为最后的选择,穿刺点应避开肘关节,瘢痕处,在血管暴露明显处穿刺[4]。④经锁骨下静脉中心静脉置管:选择锁骨下静脉、颈外静脉及颈内静脉。⑤输液港:选择锁骨下静脉。
2 应用范围
①头皮针:适用于需短期输液的患者。②静脉留置针:适用于需长期输液者,留置时间48~72h。③经外周静脉中心置管:适用于中长期输液的患者,可留置7d~1年。④经锁骨下静脉中心静脉置管:适用于中长期输液的患者,可留置3个月。⑤输液港:适用于长期、反复输液的患者,可留置5年。
3 护理
3.1 头皮针:输液过程中应注意观察液体滴注是否顺畅,进针部位有无皮下肿胀,有无静脉炎的发生。
3.2 静脉留置针:使用时严格无菌操作,固定要牢固,避免发生机械性静脉炎,有留置针的肢体在不输液时尽量避免肢体下垂,防止导管堵塞,输液前后都应检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿,询问患者有无不适。输液结束时,肝素盐水正压封管或使用无菌生理盐水每6~8h正压封管1次。
3.3 经外周静脉中心置管:置管后24h换药1次,以后每7d换药1次,如有渗血或贴膜松动,应及时更换,同时观察穿刺点有无红肿、渗出等;输入血制品、白蛋白、脂肪乳等大分子黏稠性大的药物时,应及时冲管[4],输液结束时根据导管类型进行封管;置管后3d内可沿穿刺静脉走行湿敷金黄散或热敷,减少静脉炎的发生。置管期间,患者应避免置管肢体用力活动,如提重物等。洗澡时,应选择淋浴,用保鲜膜自敷贴上端5cm至距下端5cm处包好,防止水污染穿刺处,并及时换药。
3.4 经锁骨下静脉中心静脉置管:严格无菌操作;保护置管局部皮肤及导管,观察穿刺点有无红肿、渗出等,并及时处理,穿刺点应隔日消毒、更换无菌敷贴;保持导管通畅,输入刺激性及黏稠性较强的药物时,应及时冲管,使用后采用正压封管[6]。
3.5 输液港:无损伤针的连接时应严格无菌操作,垂直从中心插入穿刺隔,直达储液槽底部,回抽血液,确认针头位于输液港储液槽内并使用透明膜覆盖穿刺处;用药期间无损伤针应每周更换1次,换针时,注意更换位置;每周换贴膜3次,更换贴膜时注意观察针眼处是否渗血、红肿,通针时是否通畅。输液前后使用生理盐水冲管,长时间输液或输入不同种药物时用生理盐水冲管,输血之后要用至少20ml生理盐水冲管,防止导管堵塞;输液结束时,采用生理盐水正压封管[7]或是肝素封管(根据输液港型号);长期不需输液的患者,可将无损伤针拔除,穿刺部位无需特殊处理,不影响患者的日常生活。
5. 海昏侯工具有哪些
摘要 蜡烛,黑驴蹄子,朱砂,墨线,枪,背包,洛阳铲or工兵铲,狼眼手电,海斗用波塞东之炫,救生衣,潜水用品,结实棍子,一队人马,鸡鸭试毒
6. 工具箱里都有哪些工具
1、螺丝刀:螺丝刀是一种用来拧转螺丝以使其就位的常用工具,日常生活中的家具、电器都难免使用螺丝固定和组装,因此,螺丝刀可为工具箱中必不可少的,其分有一字口和十字口两种。